| Нозология
| Маркер
| Характеристика маркера
| Клиническое значение
|
| Гепатит А
| IgM анти-HAV
| антитела класса М к вирусу гепатита А
| указывают на острую инфекцию
|
| IgG анти-HAV
| антитела класса G к вирусу гепатита А
| свидетельствуют о перенесенной инфекции или HAV-пастинфекции, сохраняются в крови пожизненно
|
| Гепатит Е
| IgM анти-HEV
| антитела класса М к вирусу гепатита E
| указывают на острую инфекцию
|
| IgG анти-HEV
| антитела класса G к вирусу гепатита Е
| свидетельствуют о перенесенной инфекции или HEV-пастинфекции
|
| Гепатит В
| HBsAg
| поверхностный антиген HBV
| маркирует инфицированность HBV
|
| HBeAg
| ядерный «е»-антиген HBV
| указывает на репликацию HBV в гепатоцитах, высокую инфекционность крови и высокий риск перинатальной передачи вируса
|
| HBcAg
| ядерный «core» антиген HBV
| маркирует репликацию HBV в гепатоцитах, обнаруживается только при морфологическом исследовании биоптатов печени и на аутопсии, в крови в свободном виде не выявляется
|
| анти-НВс (total) (НВсАg)
| суммарные антитела к HBcAg
| важный диагностический маркер, особенно при отрицательных результатах индикации HBsAg, используется для ретроспективной диагностики ГВ и при неверифицированных гепатитах, определяют НВсАg без разделения на классы
|
| IgM анти-НВс (НВсАg IgM)
| антитела класса М к ядерному антигену
| один из наиболее ранних сывороточных маркеров ГВ, наличие его в крови указывает на острую инфекцию (фазу болезни), при хроническом ГВ маркирует репликацию HBV и активность процесса в печени
|
| анти-НВе (HBeAg)
| антитела к «е»-антигену
| может указывать на начало стадии реконвалесценции (исключение — мутантная форма HBV)
|
| анти-HBs (HBsАg)
| протективные антитела к поверхностному антигену HBV
| указывают на перенесенную инфекцию или наличие поствакцинальных антител (их защитный титр от HBV-инфекции
|
| HBV-DNA
| ДНК вируса ГВ
| маркер наличия и репликации HBV
|
| Гепатит D
| IgM анти-HDV
| антитела класса М к вирусу гепатита D
| маркируют репликацию HDV в организме
|
| IgG анти-HDV
| антитела класса G к вирусу гепатита D
| свидетельствуют о возможной инфицированности HDV или перенесенной инфекции
|
| HDAg
| антиген вируса ГD
| маркер наличия HDV в организме
|
| HDV-RNA
| РНК вируса ГD
| маркер наличия и репликации HDV
|
| Гепатит С
| анти-HCV IgG
| антитела класса G к вирусу гепатита С
| свидетельствуют о возможной инфицированности HCV или перенесенной инфекции (определяются в скрининговых исследованиях)
|
| анти-HCV core IgM
| антитела класса М к ядерным белкам HCV
| указывают на текущую инфекцию (острая или хроническая в фазе реактивации)
|
| анти-HCV core IgG
| антитела класса G к ядерным белкам HCV
| свидетельствуют об инфицированности HCV или перенесенной инфекции
|
| анти-HCV NS
| антитела к неструктурным белкам HCV
| обычно обнаруживаются в хронической стадии ГС
|
| HCV-RNA
| РНК вируса ГС
| маркер наличия и репликации HCV
|
| Гепатит G
| HGV-RNA
| РНК вируса ГС
| маркер наличия и репликации HGV
|
| Выявленные маркеры
| Диагноз
| Примечание
|
| IgM анти-HAV и HBsAg
| Вирусный гепатит А.
Сопутств.: «носительство HBsAg».
| При типичных признаках острого ГА. Необходимо тщательное клинико-лабораторное исследование для исключения ОГВ и ХГВ.
|
| IgM анти-HAV, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс
| Вирусный гепатит А.
Сопутств.: хронический гепатит В (нерепликативная фаза).
| При выявлении признаков хронического гепатита у больных острым ГА и отсутствии маркеров репликации (HBV-DNA, HBeAg, IgM анти-НВс).
|
| IgM анти-HAV, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс, IgM анти-НВс, HBeAg, HBV-DNA
| Вирусный гепатит А.
Сопутств.: хронический гепатит В (репликативная фаза).
| При выявлении признаков хронического гепатита у больных острым ГА.
|
| HBsAg, HBeAg, IgM анти-НВс, IgM анти-HDV,
| Острая коинфекция ВГВ и ВГD.
| При отсутствии IgG анти-НВс и клинико-анамнестических признаков обострения ХГВ
|
| HDV-RNA, IgM анти-HDV, HBsAg
| Острая суперинфекция ВГD.
| При отрицательных результатах обследования на IgM анти-HBV (или низких титрах этих антител).
|
| Анти-HCV IgG
| Реконвалесцент ВГС (или ВГС-пастинфекция) - при отрицательных результатах исследования на: IgM анти-HCV и HCV-RNA.
| Только у практически здоровых при отсутствии эпидемиологических данных и клинико-лабораторных признаков поражения печени.
|
| При невозможности подобного исследования
| Диспансерное наблюдение такое же, как при диагнозе «носительство HBsAg» (Приказ МЗ СССР №408).
|
| Анти-HCV (total), анти- HCV core IgM, HCV-RNA
| Острый вирусный гепатит С.
| При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого гепатита и отсутствии маркеров других ВГ. Диспансерное наблюдение такое же, как и при ОГВ.
|
| Анти-HCV IgG, анти- HCV core IgM, анти- HCV core IgG, анти- HCV NS, HCV-RNA
| Хронический вирусный гепатит С (фаза реактивации).
| При наличии клинико-биохимических признаков хронического поражения печени. Диспансерное наблюдение такое же, как при ХГВ.
|
| Выявленные маркеры
| Диагноз
| Примечание
|
| Анти-HCV IgG анти-HCV core IgG, анти- HCV NS
| Хронический вирусный гепатит С (латентная фаза).
| При отсутствии в крови HCV-RNA, анти- HCV core IgM и клинико-биохимических признаков обострения ХГС.
|
| HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти- HCV IgG, анти-HCV core IgM, анти- HCV core IgG, анти- HCV NS, HCV-RNA
| Острый вирусный гепатит В Сопутств.: хронический вирусный гепатит С (фаза деактивации)
| При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий диагноз является следствием детального клинико-лабораторного обследования на ГС.
|
| HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти- HCV IgG, анти-HCV core IgG, анти- HCV NS,
| Острый вирусный гепатит В Сопутств.: хронический вирусный гепатит С (латентная фаза)
| При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий диагноз является следствием детального клинико-лабораторного обследования на ГС.
|
| HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти- HCV (total), анти-HCV core IgM, HCV-RNA
| Острая коинфекция ВГВ/ВГС
| При наличии лишь клинико-лабораторных и эпидемиологических признаков, характерных для острых вирусных гепатитов.
|
| Анти-HCV (total), анти- HCV core IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс
| Острый вирусный гепатит С. Сопутств.: хронический гепатит В (нерепликативная фаза).
| При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого ГС.
|
| Анти-HCV (total), анти- HCV core IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс, IgM анти-НВс, HBeAg, HBV-DNA
| Острый вирусный гепатит С.
Сопутств.: хронический гепатит В (репликативная фаза).
| При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого ГС и хронического ГВ.
|
