 |
И с т о р и я б о л е з н И. Образовательное учреждение высшего профессионального образования. Общее исследование. Исследование отдельных систем 1. Сердечно – сосудистая система
|
|
|
|
Министерство сельского хозяйства Российской федерации
Федеральное государственное бюджетное
Образовательное учреждение высшего профессионального образования
Нижегородская государственная сельскохозяйственная академия
Кафедра внутренних незаразных болезней и хирургии
И С Т О Р И Я Б О Л Е З Н И
Вид животного Собака
Диагноз Обтурационная непроходимость кишечника вследствие закупорки инородным телом
Куратор студент ветеринарного факультета
Курс 4 группа 42
Руководитель курации Осикова В. И.
г. Нижний Новгород 2015/16 г. г.
История болезни № 1
I. Ветеринарная клиника (лечебница) «Пушистик»
Владелиц животного и его адрес Быстрова Юлия Владимировна Нижегородская обл., г. Бор, ул. Фрунзе, 76
Вид животного собака Пол кобель
Масть и приметы белая шерсть с темно-коричневыми пятнами на ушах и морде
Кличка (№ бирка) Шерлок Возраст 2 лет
Порода Джек-рассел-терьер
Масса 5 кг
Дата заболевания 23. 01. 2016г.
Дата поступления в клинику 25. 01. 2016г.
Диагноз при поступлении инородное тело в жкт
Диагноз при следующем наблюдении Обтурационная непроходимость кишечника вследствие закупорки инородным телом
Результат лечения полное выздоровление
Исход болезни благоприятный
Дата выбытия. 02. 2016г.
Ветврач (куратор) Королева АА
II Анамнез о жизни (Anamnesis vitae) – происхождение животного, условия содержания, кормления, ухода, болело ли раньше, чем, проведённые ветобработки и исследования.
|
|
|
Чистопородное животное, домашнее. Содержится в квартире теплой, светлой, чистой, в помещении проводится еженедельная уборка. Выгуливают животное два раза в день по одному часу. Кормление регулярное
АНАМНЕЗ О БОЛЕЗНИ (Anamnesis morbid), когда заболело, признаки заболевания и обстоятельства, лечили ли, где, чем, сколько, есть ли другие аналогичные заболевания в хозяйстве.
Признаки заболевания примерно начали замечать 23. 10. 15. Корова беспокоилась, постоянно мычала, переступала конечностями, оглядывалась в сторону брюха. Затем началась рвота и запоры. Ранее была проведена операция по предотвращению перитонита.
ОБЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Температура 39 С Пульс 52 уд /мин Дыхание 19
1. Габитус ( поза, телосложение, упитанность, конституция, темперамент, нрав) поза естественно стоячая, телосложение правильное, сильное. Упитанность средняя. Конституция – нежный тип, развитие костей хорошее. Темперамент флегматичный. Нрав спокойный, непугливый, добродушный.
2. Кожа (целостность, эластичность, характер поверхности, температура, цвет, влажность, запах, состояние подкожной клетчатки) кожные покровы чистые. Кожа целостная, сухая. Эластичность несколько снижена. Изменений цвета кожи не наблюдается. Запах естественный для данного вида животного. Температура умеренно – теплая. Подкожная клетчатка хорошо развита.
3. Волосяной покров (густота, равномерность, блеск, прилегаемость к коже, выпадение) густой, равномерный. Немного тусклый и слегка взъерошенный. Усиленного выпадения не наблюдается. Сечения волос нет. Поседевших волос нет. Волос прочно удерживается в волосяных луковицах.
4. Состояние рогов, копыт На копытах и рогах имеется небольшое количество загрязнений. Они целые, в хорошем состоянии. Припухлостей, ран, язв не обнаружено. Не блестящие.
5. Видимые слизистые оболочки (цвет, целостность, характер поверхности, влажность, секреция) а) конъюнктива матово – красного цвета, целостная, умеренно – влажная. Характер поверхности ровный, без повреждений. Секреция умеренная. Наложения отсутствуют.
|
|
|
б) носа бледно – розового цвета, целостная, влажная. Характер поверхности ровный. Секреция умеренная, без запаха слизистого характера.
в) рта целостная, влажная. Характер поверхности без повреждений, ровный. Бледно – розового цвета с желтушным оттенком под уздечкой языка.
г) влагалища розового цвета с желтушным оттенком. Целостная, влажная. Характер поверхности ровный. Секреция умеренная.
6. Лимфатические узлы (величина, форма, консистенция, температура, болезненность, подвижность узла, характер поверхности узла)
а) подчелюстные парные, величиной 2*3 см. Форма округло – овальная. Упругой консистенции. Умеренно – теплые. Безболезненные. Подвижные. Гладкие.
б) предлопаточные парные, величиной 2*9 см. Продолговато – овальной формы. Упругой консистенции. Безболезненные. Подвижные. Умеренно – теплые. Гладкие.
в) коленной складки парные, величиной 2*10см. Веретенообразной формы
г) надвыменные парные, величиной 2*3 см. лепешкообразной формы, плоские. Умеренно – теплые. Упругой консистенции. Безболезненные. Подвижные. Гладкие.
ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ СИСТЕМ 1. СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
1) ОБЛАСТЬ СЕРДЦА ( видимые отклонения от нормы, заболезненность) видимых отклонений от нормы не наблюдается. Пальпация безболезненна
2) СЕРДЕЧНЫЙ ТОЛЧОК (ритм, сила, место, характер) локализованный. Наиболее интенсивен в четвертом межреберье на уровне локтевого сустава. Сердечный толчок ритмичный. Умеренной силы.
3) ТОНЫ СЕРДЦА (ясность, сила, ритм) ясные. Умеренной силы. Ритмичные. Хорошо прослушиваются.
4) ШУМЫ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА ( характер, сила, место лучшей слышимости) патологические шумы в области сердца отсутствуют.
5) ГРАНИЦЫ СЕРДЦА перкуторные границы сердца не смещены
а) верхняя по линии лопатко – плечевого сустава
б) задняя до 5 ребра по линии от локтевого бугра под углом 450 к маклоку
6) АРТЕРИАЛЬНЫЙ ПУЛЬС ( ритм, наполнение, величина, характер волны, напряжение) не учащен, ритмичный. Полный. Умеренно спадающий. Хорошего наполнения. Средней величины. Мягкий по напряжению.
|
|
|
7) ВЕНЫ (наполнение, пульсация, положительный, отрицательный венный пульс, ундуляция) умеренно наполненные. Венный пульс отрицательный. Ундуляции яремной вены не выявлено. Вены эластичные. Целостность не нарушена.
8) ДАВЛЕНИЕ КРОВИ: а) артериальное МХ 129 рт. ст. МН 41 рт. ст.
б) венозное 111 мм. вод. ст. в яремной вене
9) ГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЦА И СОСУДОВ не проводилось
10) ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ проба с 10 минутной нагрузкой по Домрачеву. Проба на возбудимость по Опперману – Синеву. Проба с апное по Шарабрину. Отклонений нет.
|
|
|
