 |
Вопрос Организация медицинской эвакуации. Особенности организации лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации последствий применения оружия массового поражения.
|
|
|
|
После оказания медицинской помощи раненому, в зависимости от степени транспортабельности его, встает вопрос о его эвакуации на последующий этап медицинской эвакуации.
Эвакуационные мероприятия неразрывно связаны с лечебными мероприятиями в современной системе лечебно-эвакуационных мероприятий, проводимых медицинской службой в военное время.
Медицинская эвакуация – система мероприятий, предусматривающая вывоз раненых и больных из районов возникновения санитарных потерь на этапы медицинской эвакуации в целях своевременного и полного оказания медицинской помощи и лечения.
Медицинская эвакуация проводится с целью:
Ø Быстрейшей доставки раненых и больных на этапы медицинской эвакуации, где будет обеспечено оказание необходимой медицинской помощи и лечение;
Ø Обеспечить маневренность подразделений, частей и учереждений медицинской службы;
Успешное осуществление медицинской эвакуации достигается:
Ø Заблаговременным выделением достаточного количества санитарных и других транспортных средств, приспособленных для перевозки раненых и больных, их своевремнным и эффективным использованием;
Ø Четкой организацией медицинской сортировки, в т.ч. эвакуационно-транспортной, на этапах медицинской эвакуации, наличием медицинской документации (первичных медицинских карточек, историй болезни, эвакуационных ведомстей и др.);
Ø Созданием постаянного резерва санитарных транспортных средств необходимых для решения внезапно возникающих задач по эвакуации раненых и больных;
Ø Непрерывным и устойчивым управлением подразделениями, осуществляющими медицинскую эвакуацию, постоянным поддерживанием связи между этапами медицинской эвакуации, а также силами и средствами дорожно-коммендантских частей и подразделений, содержащих, военно-автомобильные дороги;
|
|
|
Ø Знанием начальником медицинской службы числа раненых и больных, нуждающихся в эвакуации, путей эвакуации, организацей обороны и охраны санитарно-транспортных средств с ранеными.
Путь, по которому осуществляется вывоз и транспортировка раненых и больных на этапы медицинской эвакуации, называется путем медицинской эвакуации.
Совокупность путей эвакуации, развернутых на них этапов медицинской эвакуации и работающих эвакуационно-транспортных средств, обеспечивающих оперативные объедения (армия, фронт) в операциях, составляют эвакуационное направление.
Эвакуационные направления создают в соответствии с системой коммуникаций армии и фронта.
Часть эвакуационного пути, ограниченная двумя смежными этапами медицинской эвакуации, называется участком медицинской эвакуации (МПП-омедб (ОМО), омедб (омедо) -- ПГБ).
Эвакуация по направлению определяется прежде всего невозможностью обеспечения эвакуации по назначению. При эвакуации по направлению раненых и больных следуют общим потоком через все этапы медицинской эвакуации, развернутые на путях эвакуации.
В годы ВОВ, в основном, в первый ее период, был характерен принцип эвакуации по направлению в условиях очень сложной боевой и медицинской обстановки.
Эвакуация раненых и больных из подразделений, медицинских пунктов батальонов до медицинских пунктов бригад (МПбр) и из МПбр в омедб (ОМО) обычно осуществляется в виде единого потока в одно направление.
Эвакуация по назначению начинается с омедб (ОМО) и определяется прежде всего оказываемым конкретным видом медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации, в зависимости от характера боевой травмы, локализации ранения, а также возможностью оказания исчерпывающей медицинской помощи и обеспечения соответствующего лечения.
|
|
|
Вот почему общая система лечебно-эвакуационных мероприятий получила наименование системы этапного лечения раненых и больных с эвакуацией их по назначению.
Эвакуация раненых и больных с поля боя, из боевых подразделений мотострелковой (танковой) бригады, из медицинских пунктов и других нижестоящих звеньев медицинской службы организуется и осуществляется соответствующими начальниками медицинской службы.
Ответственность за эвакуацию раненых и больных из нижестоящих звеньев медицинской службы несет вышестоящий начальник медицинской службы и эвакуация осуществляется подчиненными ему санитарно-транспортными средствами.
В этих целях вышестоящий начальник медицинской службы, используя штатные и приданные санитарно-транспортные средства, организует эвакуацию раненых и больных по принципу «на себя». Такой способ эвакуации раненых и больных является основным.
При таком способе эвакуации раненых и больных достигаются следующие цели:
Ø Резкое снижение отрыва штатного санитарного транспорта от своих частей и подразделений;
Ø Повышение возможностей использование санитарных транспортных средств более рационально и эффективно, в соответствии с реальными условиями боевой и медицинской обстановки;
Ø Создание наилучших условий для осуществления широкого маневра силами и средствами медицинской службы.
Но не исключена возможность, и даже необходимость, эвакуации раненных и больных своим, т.е. непосредственно подчиненным санитарным транспортом в тыл, так называемым способом «эвакуация от себя».
Существует и другие способы медицинской эвакуации, такие как:
ü эвакуация на соседа – от себя;
ü эвакуация через себя и так далее.
Все вышеперечиленные способы медицинской эвакуации ранненых и больных не могут положительно сказаться на состоянии эвакуируемых, однако использование щадящих и быстроходных эвакуационно-транспортных средств, также проведение необходимых медицинских мероприятий перед эвакуацией и в ходе её могут значительно снизить вредное влияние транспортировки на состояние раненых и больных.
|
|
|
Для эвакуации раненых и больных санитарный транспорт выдвигается по возможности ближе к местам (районам) возникновения санитарных потерь.
Учитывая неблагоприятное влияние длительной транспортировки на состояние раненых и больных, необходимо своевременно выдвигать медицинские пункты, омедб (ОМО) и лечебные учреждения к районам (местам) возникновения массовых санитарных потерь.
При массовых санитарных потерях в условиях современной войны нередко, кроме штатного санитарного транспорта, для медицинской эвакуации будет возникать необходимость использования приспособленного грузового транспорта (или транспорта общего назначения), иногда и боевые машины пехоты, бронетрансперты (по распоряжению командира).
По опыту Великой Отечественной войны траспорт общего назнечия (так называемой обратный транспорт подвоза) использовался очень широко. Им эвакуировано по автомобильным (груновым) дорогам от 40 до 60% всех раненых и больных.
В современных условиях автомобильный санитарный транспорт является основным средством эвакуации. Для эвакуации наиболее тяжелых контингентов раненых и больных будет использоватся авиационный санитарный транспорт (вертолеты и самолеты).
ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ САНИТАРНЫХ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ:
Для эвакуации раненых (пораженных) с поля боя (из очагов массовых санитарных потерт) используется санитарный колесный (гусенечный) транспортер. Он имеет малые габориты, хорошо проходим на трудно доступной местности, высокоманеверен за счет изменения скорости. За день боя можно им вывести до 30-40 раненых с поля боя.
1.санитарно колесный транспортер – ЛУАЗ – 967 М рассчитан для перевозки раненых в трех основных вариантах:
(эвакуационная -- только на носилках (лежа) – 2 чел.;
вместимость) -- только сидя – 3 чел.;
-- «лежа» -- 2 чел., «сидя» -- 1 чел., всего 3 чел.
Состоит на осначение в МПБ, МПбр, омедб.
2. санитарно гусеничный транспортер – ГТ – СМ(снегоболотоходный)
предназначен для эвакуации раненых и больных в северных болотистых районах, в условиях бездорожья.
|
|
|
Перевозка в двух вариантах:
(эвакуационная вместимость) – только на носилках (лежа) – 4 чел.;
- только сидя – 10 чел.;
- «лежа» -- 4 чел., «сидя» -- 2 чел., всего – 6чел.
Состоит на оснощении в МПБ, МПП, омедб.
3. автомобиль санитарный – УАЗ – 452 «А» -- автомобиль повышенной проходимости, как правило, используется для эвакуации раненых и больных из медицинских пунктов батальона (МПБ), полка (МПП). Перевозка раненых (эвакуационная вместимость):
- на носилках (лежа) – 4 чел. И сидя – 1 чел. Всего – 5 чел.;
- только сидя – 7 чел.
Состоит на оснощении в МПБ, МПП, омедб.
4. автомобиль санитарный – АС – 66 (АС-66-М-1, АС-66-М-2) создан на базе армейского автомобиля повышенной проходимости ГАЗ -66. кузов фургона автомобиля герметизирован, оборудован фильтровентиляционной установкой, автономной системой отопления и электрооборудования, а также светомаскирующим устройством.
Перевозка раненых:
(эвакуационная -- на носилках (лежа) – 9 чел.;
вместимость) дополнительно сидя – 4 чел. Всего: 13 чел.;
-- только сидя – 18 чел.
Все остальные виды санитарных транспортных средств, находящихся на оснащениии военно-медицинской службы, будут показаны на практических занятиях.
Для успешной организации медицинской эвакуации раненых и больных, оказания медицинской помощи и лечения при ликвидации последствий применения средств массового порожения необходимы четкие знания особенностей проведения лечебно-эвакуационных мероприятий, к расмотрению которых мы и переидем.
Ликвидация последствий применения средств массового поражения осуществляется прежде всего в целях:
Ø восстановления боеспособности подразделений (частей) в короткий срок по времени;
Ø спасение личного состава подразделений (частей);
Ø оказание медицинской помощи раненым (пораженным) и их эвакуации из очага.
Прежде всего на организацию и проведения лечебно-эвакуационных мероприятий окажет основное влияние характер и величина санитарных потерь, т.е. их одномоментное, массовое возникновение на сравнительно ограниченной территории (очаг).
Под очагом массовых санитарных потерь - понимают территорию с находившимся на ней людьми, боевой техникой, транспортом, различным имуществом и сооружениями, подвергшуюся воздействию поражающих факторов ядерного, химического и бактериологического (биологического) оружия.
Небольшие очаги массового поражения ликвидируются силами самих пострадавших подразделений.
В крупных очагах поражения ликвидации последствий применения средств массового поражения или так называемые спасательные работы осуществляются специально предназначенными для этой цели отрядами (командами), выделенными распоряжением вышестоящего командира, и организуется командирами и штабами всех степеней.
|
|
|
В состав отрядов (команд) ликвидации последствий применения средств массового поражения распоряжениями командира МСП входят:
1. Подразделение химических войск – химический разведывательный дозор в составе отделения (взвода) химической защиты на БМДМ-РХ.
2. Подразделение инженерных войск – инженерный разведывательный дозор в составе отделения (взвода) инженерно-саперной роты на БТР.
3. Группы:
А) разграждения и тушения пожаров в составе взвода мср (мсв), БАТ (танк с БТУ), мотопила, мсв с АРС-12;
Б) эвакуации и ремонт техники в составе 1-2 ремонтных групп (1-2 танковых групп);
В) сбора и эвакуации раненых в составе мсв, 1-2 фельдшера, 1-2 шт. –АС-66, 1-2 санитарных транспортера – ЛУАЗ-967 М, 1-2 БТР, 2-3 бортовых машин типа ЗИЛ – 130, 131.
Основу этого отряда, выделяемого от мсбр (тбр), состовляет мср, усиленная подразделениями химической защиты инженерно-саперными, медицинскими и ремонтно- эвакуационными подразделениями.
В зависимости от конкретных условий боевой, тыловой и медицинской обстановки, состав и материально-техническое оснащение подразделений, выделяемых в отряд ликвидации последствий полка, могут изменяться.
Отряд ликвидации последствий (ОЛП) дивизии создается из расчета проведения спасательных работ в нескольких очагах поражения от взрыва ядерных боеприпасов малого и среднего калибров или в одном очаге боеприпасов крупного калибра.
Организационно он должен состоять из трех однотипных рот такого состава, как и ОЛП бригады.
При материально-техническом обеспечении группы сбора и эвакуации раненых (пораженных) заблаговременно при планировании организации медицинского обеспечения предстоящих боевых действий, начальник медицинской службы бригады (дивизии) определяется личный состав, санитарный транспорт, а также необходимое для оказания первой медицинской помощи раненым (пораженым) медицинское имущество (перевязочные средства, шины, обезболивающие средства, антидоты, антибиотики, дегазирующие идезинфицирующие средства и др.).
Изложенные выше основные положения по организации ЛЭМ в полной мере сохроняют свое значение и при проведении ЛЭМ в условиях ликвидации последствий применения средств массового поражения. Однако в районе (очаге) применения средств массового поражения, создаются настолько сложные условия, что требуют от медицинской службы применения нескольких иных форм и методов организации ЛЭМ.
Условия деятельности медицинской службы определяются прежде всего:
Ø характером боевых действий, отсутствием угрозы выхода противника в район очага. Если имеется угроза выхода противника в район очага, то возникают условия организации быстрейшей эвакуации раненых (пораженных) из очага с одновременным сокращением объёма оказания медицинской помощи и наоборот, при отсутствии угрозы выхода противника в район очага объем проводимых мероприятий будет полный, имеется возможность приблизить к границам района очага массового поражения необходимые силы и средства медицинской службы;
Ø характером ядерного, химического, бактериологического (биологического) оружия, и их применения внезапно и массировано, тем самым определят поведение ЛЭМ в ограниченные временем сроки как непосредственно в очаге поражения, так и за его пределами;
Ø сложность заблаговременного определения места, времени и масштабов примененеия средств массового поражения, отсюда вытекает значение получения достоверной, своевременной информаций медицинской службы об очагах массового поражения, создание постоянного резерва сил и средств, определение общего порядка его использования, а также поддержание сил и средств медицинской службы в постоянной готовности к проведению мероприятий по ликвидации постоянной готовности к проведению мероприятий по ликвидации последствий применения средств массового поражения;
Ø необходимостью работы личного состава медицинской службы в индивидуальных средствах защиты на местности, зараженной ОВ, РВ, и БС.
Ø Потребностью проведения на этапах медицинской эвакуации санитарной обработки раненых (пораженных), дезактивации, дегазирации и дезинфекции их обмундирования, снарежения.
Выявление последствий применения противником оружия массового поражения, проводимого силами медицинской службы включает:
Ø определение величины и характера потерь личного состава, техники и материальных средств;
Ø определение характера заражения, разрушений, пожаров и затоплений;
На основе полученных данных оценивается боеспособность части (подразделения) и принимается решение на восстановление боеспособности и ликвидацию последствий применения противником оружия массового поражения.
Ликвидация последствий применения противником оружия массового поражения, как правило, приводится без прекращения выполнения поставленных задач и включает:
Ø восстановление боеспособности части (подразделения);
Ø проведение спасательных работ в очаге;
Ø оказание медицинской помощи раненым и больным;
Ø вывоз (вынос) раненых и пораженных из зон заражения, разрушений, затоплений и пожаров;
Ø проведение дозометрического и химического контроля;
Ø санитраная обработка раненых и пораженных вне зоны очага заражения (поражения);
Ø специалная обработка технических и материальных средств;
Ø проведение экстренной профилактики и изоляционно-ограничительных мероприятий.
Лечебно-эвакуационные мероприятия и спасательные работы в очаге массового поражения предусматривают извлечения раненых и пораженных из завалов, разрушений, их сбор, вывоз (вынос), оказание им медицинской помощи, эвакуацию пострадавших из очагов поражения, а также оказание им до врачебной помощи, при необходимости – неотложные мероприятия первой врачебной помощи.
Основной задачей медицинского состава, выделенного в отряды (команды) ликвидации последствий, заключается в проведении спасательных работ в очаге поражения, оказание медицинской помощи раненым и пораженным, погрузка их на транспорт, вывозящий за пределы очага. Проведение сбора раненых и пораженных, вывезенных из очага поражения, их эвакуация на медицинские пункты, развернутые на основных путях выхода или вывоза раненых и пораженных из очага.
В тех случаях, когда эти медицинские пункты не справляются с приемом всех пораженных, развертываются у границ очага дополнительно медицинские пункты за счет войсковых частей, привлекаемых для ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения, а также за счет медицинского взвода отдельного медицинского батальона дивизии.
При ликвидации последствий применения противником ОМП, важное значение имеет своевременное и быстрое выдвижение этапов медицинской эвакуации к очагу (району) поражение (заражения), обеспечивающих полноценное оказание медицинской помощи раненым и пораженным.
Эвакуация пострадавших из очагов массовых поражений производится, как правило, в возможно короткий срок по времени с обязательным соблюдением мер предупреждения дополнительного заражения их РВ, ОВ или БС.
Для этих целей должен использоватся различный транспорт, в том числе санитарный авто- и авивтранспорт.
В организации проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в очагах ядерного, химмического и бактериологического поражения имеются особенности и существенные различия, обусловленные прежде всего характером поражающих факторов и условиями деятельности медицинского состава в очаге.
Так, в очаге ядерного порожения имеются следующие особенности:
Ø возникновение санитарных потерь, в основном, в виде комбинированных поражений, зависит от вида и мощности ядерных взрывов. При применении ядерных боеприпасов сверхмалых (до 1 кг) и малых (10 кг) будут возникать, как правило, радиационные поражения, а при средних (до 100 кг) и крупных (до 1000 кг), сверхкрупных (свыше 1000 кг) – травматические и ожоговые поражения в сочетании с радиационными, так называемые комбинированные поражения.
Ø Проведение спасательных работ в очаге, сбор, вынос (вывоз) пострадавших, оказание им медицинской помощи весьма затруднят радиактивное заражение местности, обширные разрушения, пожары, завалы, загазованность и задымленность;
Ø В очагах наземных ядерных взрывов возникнут высокие уровни радиации, что обусловит необходимость работы по оказанию медицинской помощи пострадавшим в индивидуальных средствах защиты, что естественно окажет отрицательное влияние, как на работоспособность лиц, привлекаемых для проведения спасательных работ, так и на качество проведения лечебно-эвакуационных мероприятий. Установлено, например, что продолжительность работы в средствах защиты снижается в среднем на 35-40% и, что через 30-40 минут работы необходим кратковременный отдых;
Ø Перед входом в очаг поражения лица, участвующие в проведении спасательных работ, обязательно принимают за 30-40 минут до начала работ радиопротекторы, снижающие дозы облучения организма. Для учета дозы облучения личного состава организуется дозиметрический контроль как индивидуальным, так и групповым методом.
При организации лечебно-эвакуационных мероприятий в очаге химического поражения существуют следующе особенности:
Ø проведение частичной специальной обработки в порядке само- и взаимопомощи с использованием воды, индивидуальных противохимичских пакетов;
Ø одевание противогаза (респиратора) по мере необходимости;
Ø введение антидотов;
Ø сокращение сроков пребывания пораженных ОВ в индивидуальных средствах защиты;
Ø сокращение сроков оказания медицинской помощи пораженным ФОВ вследствие быстрого развития смертельных осложнений;
В очаге бактериологического (биологического) заражения организация лечебно-эвакуационных мероприятий имеет такие особенности, как:
· быстрейшее установление вида примененных бактериальных средств;
· проведение экстренной не специфической профилактики пострадавшим, а после установления вида применения возбудителя, специфическая профилактика с одновременным проведением при необходимости соответсвующих предохранительных прививок медицинскому составу, направляемому в очаг заражения;
· при установлении карантина в очаге заражения БС возникает необходимость активного наблюдения за личным составом, находившимся в очаге заражения, с целью своевременного выявления пострадавших или подозрительных на инфекционные заболевания, а также их изоляции и госпитализации в ближайшее лечебное учреждение;
· установление строгого противоэпедимеческого режима в медицинских пунктах и лечебных учреждениях при поступлении пострадавших из бактериологического (биологического) очага;
· проведение дезинфекции, дезинсекции и дератизации в очаге зарежения и за его пределами;
· осуществление биологического контроля за качеством проведения специальной обработки на этапах медицинской эвакуации.
Для приема пораженных из очагов массового поражения и оказания им медицинской помощи в первую очередь используются медицинские пункты частей (подразделении), подвергшихся воздействию оружия массового поражения противника, а также медицинские пункты, специально выделенные для этой цели.
Медицинские пункты развертываются как можно ближе к границам очага поражения, на основных путях выноса (вывоза) пораженных из очага поражения, будут иметь место следующее особенности:
Ø массовое поступление пораженных из очагов в короткий сроки;
Ø основная масса пораженных будут находится в тяжелом состоянии, требующем проведения неотложных мероприятий;
Ø возникновение вторичных поражений РВ, ОВ, БС среди раненых, пораженных, поступивших на медицинский пункт;
Ø возрастание значения проведения тщательной организации медицинской сортировки раненых и пораженных в целях повышения эффективности и качества оказания медицинской помощи им;
Ø сокращение объема медицинской помощи до проведения неотложных мероприятий;
Ø выделение раненых, пораженных, опасных для окружающих в отдельную группу медицинской сортировки в целях предупреждения вторичных поражений;
Ø проведение мероприятий по защите медицинского состава от вторичного поражения (заражения);
Ø проведение медицинским составом мероприятий психогигиены, психопрофилактики среди раненых, пораженных с целью снижения развития острых реактивных состояний.
|
|
|
