Единые требования к ведению дневника по производственной практике «Помощник врача стационара»

 

1.На титульном листе указывается основная информация:

 

Дневник

производственной практики «Помощник врача стационара» по _______________________

Ф.И.О. (полностью)

Группа

Факультет

 

Дата проведения

База проведения практики

Базовый руководитель (ФИО, тел.)

Руководитель производственной практики (ФИО, тел.)

 

	Минимальное количество баллов	Максимальное количество баллов	У студента
Отработка часов (72 часа+2 ночных дежурства по 12 часов)
Выполнение перечня обязательных практических навыков
Сан-просветительская работа
УИРС
Дневник с характеристикой
ИТОГО

АВТОМАТ да, нет

Практические навыки (зачет), баллы__________ дата__________ подпись______

Тест, процент/баллы_________/_________ дата__________ подпись______

 

ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА, баллы_______________/оценка___________________

 

 

2.Содержание дневника:

 

2.1. Каждая запись в дневнике сопровождается датой и временем проведения производственной практики, в конце каждого дня расписывается студент и врач стационара, к которому прикреплен студент (все студенты на всех базах в любом городе); а так же, не менее 1 раза в неделю – базовый руководитель* (*-для проходящих производственную практику в г.Екатерибурге и г.Первоуральске)

 

2.2. В первый день производственной практики в дневнике указывается:

· Инструктаж по технике безопасности проведен _____________________________

(подпись ответственного лица)

· Структура отделения

· Медицинский персонал

· Диагностические возможности

· Лечебные (терапевтические и оперативные) возможности

· Указать особенности данного мед.учреждения

 

2.3. Описание работы в дневное время КАЖДЫЙ ДЕНЬ включает в себя представление следующей информации:

• обход с врачом (количество палат, их номер, количество пациентов),
• описание минимально 1 больного, заслуживающего внимания (этапный эпикриз),
• заполнение медицинской документации с конкретизацией (что заполняли и сколько),
• при проведении операций в отделении – описание хода операции и, возможно, участия в ней самого студента,
• указание на проведение санитарно-просветительской работы (конкретизировать – тематика, количество пациентов),
• списка выполненных практических навыков с указанием их количества и расшифровкой впервые выполненного навыка

 

Представление информации о проведении производственной практики предлагается в виде следующее формы:

дата	время	Содержание
		Обход с врачом	Номер палат	Количество пациентов
		Описание пациента (пациентки), заслуживающей внимание (этапный эпикриз)*	Комментарии
		Заполнение медицинской документации (расшифровать)		Кол-во
		Санитарно-просветительская работа (содержание)	Количество слушателей
		Операция	Описание	Участие студента
		Список выполненных практических навыков	Описание впервые выполненного навыка	Количество навыков за день
		Подпись студента	Подпись врача	Подпись базового руководителя

Примечание: * пример этапного эпикриза терапевтического больного

«За 10 дней лечения по поводу язвенной болезни 12 п.к. больной Иванов И.И, 45 лет отмечает уменьшение болей в эпигастрии натощак, изжоги, тошноты; исчезновение схваткообразных болей внизу живота перед актом дефекации. Однако еще сохраняется тенденция к задержке стула, чувство неполного опорожнения кишеч­ника после акта дефекации с эпизодическими примесями крови в пер­вых порциях оформленного (по типу "овечьего") кала.

Проведенным лабораторным исследованием установлена тощаковая и стимулированная желудочная гиперсекреция и гиперацидность (110 мл/час и 9 мэкв/час натощак, 260 мл/час и 16 мэкв/час при стимуляции по Лямблену), снижение гемоглобина до 112 г/л и цветового показателя до 0.73; в копрограмме имеется значительное содержание нейтрального жира, не перевариваемой клетчатки, отмечается наличие внутри- и внеклеточного крахмала, слизи, до 6 лейкоцитов и 0-2 эритроцита в поле зрения; при ФГДС установлено наличие язвы в луковице 12 п.к. диаметром 8 ми и глубиной 2,5 мм с эрозивными изменениями слизистой вокруг.

Об-но: состояние удовлетворительное, кожа обычной влажности, бледновата. Подмышечный гипергидроз. Периферические лимфоузлы, опорно-двигательный аппарат и щитовидная железа без патологичес­ких изменений. При осмотре отмечаются "красные капельки" на коже груди и живота. сохраняющийся с-м Лурия. Язык густо обложен белым налетом, влажный. Полость рта санирована. В легких дыха­ние везикулярное, чистое. ЧД=18 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, 62 в 1 мин. На верхушке выслушивается короткий, мягкого тембра, не проводящийся систолический шум, исчезающий при перемене положения тела. АД=110/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в зоне Шоффара, чувствителен в эпигастрии, в проекции тела поджелудочной железы и по ходу спазмированных дистальных отделов толстой кишки. Печень и селезенка не пальпируются. Пузырные симптомы сомнительны. Проекция почек не изменена. С-м Пастернацкого отсутствует. Патологической неврологической симптоматики не выявлено.

Сохраняющаяся в течение 10 дней стационарного лечения боль в эпигастрии натощак, изжога; тошнота, тенденция к запорам с оформленностью кала по типу "овечьего" свидетельствует о недостаточности дозы антацидных и холинолитических препаратов. Учитывая рецидивирующее течение процесса с эрозивно-язвенными изменениями слизистой 12 п.к. и отсутствие препаратов висмута в отделении, решено назначить трехкомпонентную схему эрадикационной терапии: омез (по 20 мг х 2 раза в день), кларитромицин (250 мг х 2 раза в день) и метронидазол (по 500 мг х 2 раза в день, после еды).

Анемизапия пациента, наличие примесей крови в кале и чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации требуют проведения ректороманоскопии и последующего решения вопроса об ирриго- или колоноскопии.

Выполнение ранее назначенного исследования гликемической кривой решено, с учетом течения процесса, отсрочить»

 

2.4. Дежурство представляется в виде отчета, в котором указываются:

• Отделение
• При дежурстве в терапевтическом или хирургическом отделении: количество принятых больных, с указанием ФИО, возраста и диагноза при поступлении, тактика ведения, участие студента при указании неотложных мероприятий, вечерний обход (количество пациентов, этапный эпикриз наиболее интересного клинического случая)
• При дежурстве в родильном доме: количество принятых больных, с указанием ФИО, возраста и диагноза при поступлении, тактика ведения, участие студента при указании неотложных мероприятий; описание родов (ФИО роженицы, возраст, диагноз, длительность родов (общая, по периодам, безводного промежутка); новорожденных – пол, вес, рост, оценка по шкале Апгар; кровопотеря, осложнения (в том числе разрывы), целостность последа); описание оперативных вмешательств (с указанием показаний для их выполнения и техники проведения), вечерний обход (количество пациентов, этапный эпикриз наиболее интересного клинического случая).

Отчет заверяется подписью студента и ответственного дежурного врача.

 

2.5. Предпоследняя страница дневника - сводный перечень выполненных навыков с указанием их количества, самооценкой до и после производственной практики, оценкой при приеме практического навыка (таблица, копия)

 

Заверяется личной подписью студента и врача отделения (или зав. отделением).

Оригинал (отдельно от дневника) СДАЕТСЯ преподавателю при сдаче зачета

 

2.6. Заключительная страница дневника – характеристика, дополненная куратором, подписываемой зав. отделением и заверяемой печатью отделения/больницы (для проходящих производственную практики в области). В сноске преподаватель может дополнить её дополнительной объективной информацией (с указанием даты), заверив её собственной подписью.

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: