Классификация болезней пародонта.

/. Гингивит - воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов ипротекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. Форма: катаральный, гипертрофический, язвенный. Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая. Течение: острый, хронический, обострившийся, ремиссия.

Распространенность: локализованный, генерализованный.

//. Пародонтит - воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией

периодонта и кости.

Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая.

Течение: острый, хронический, обострившийся (в том числе абсцедирующий), ремиссия.

Распространенность: локализованный, генерализованный.

///. Пародонтоз - дистрофическое поражение пародонта.

Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая.

Течение: хроническое, ремиссия.

Распространенность: генерализованный.

IV.Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта (синдром Папийона-Лефевра, гистиоцитоз X, гаммаглобулинемия, сахарный диабет (некомпенсированный) и др.).

V. Пародонтомы - опухоли и опухолеподобные процессы в пародонте.

Основным преимуществом классификации является дифференцированный подход к различным заболеваниям тканейпародонта в соответствии с клинико-морфологическими особенностями патологического процесса: воспаление, дистрофия, опухоли.

КI и II группам заболеваний отнесены патологические процессы тканей пародонта, определяющиеся обязательным проявлением вних классических признаков воспаления: экссудации, альтерации и пролиферации.

В I группу включены многочисленные заболевания, которые поражают лишь мягкие ткани пародонта; II группу составляетпародонтит, при котором в процесс вовлекается весь комплекс пародонта: десна, периодонт, альвеолярная кость (отросток), тканизуба.

III группу составляет пародонтоз - генерализованный дистрофический процесс всех тканей пародонта.

В IV группе объединены процессы в пародонте, сопровождающие ряд общих заболеваний в организме.

Дифференциальный метод, положенный в основу этой классификации, учитывает также и этиологические факторы каждогозаболевания, что способствует выбору оптимального, строго индивидуализированного комплекса для эффективного лечения ипрофилактики болезней пародонта. Выбору необходимого диапазона комплекса лечебных мероприятий способствует также принятаяв классификации однотипность определения основных симптомов каждого заболевания: форма, тяжесть, клиническое течение, распространенность.

Большинство исследователей относит заболевания пародонта, в частности пародонтит, к полиэтиологическим, развивающимсяпод влиянием местных факторов, общих факторов (эндогенных) и сочетанного воздействия местных и общих факторов на фонеизмененной реактивности организма.

Ведущее место в заболеваниях тканей пародонта принадлежит следующим факторам: плохой гигиенический уход полости рта, курение табака и наркотических веществ, профессиональные вредности, вредные производства, возникновение в полости ртаэффекта гальванизма. К местным факторам можно отнести патогенную флору в полости рта, изменение местной иммунологическойситуации, образование бактериальных токсинов (кариозные полости, хронический тонзиллит и др.), различные виды нарушений артикуляционного равновесия (синдром Годона), образование над- и поддесневых отложений, нависающие края пломб, некачественное изготовление зубных протезов, аномалии положения и форм зубов, патологии прикуса, хроническая травма иперегрузка зубов.

К общим этиологическим факторам можно отнести:

- гормональные нарушения и заболевания (сахарный диабет, синдром трисомии С, синдром Папийона-Лефевра, нарушения гипофизарно-адреналовой системы);

- нарушения метаболических процессов, сопровождающиеся генерализованным поражением сосудистой сети всего организма, приводящие к микроангиопатиям в пародонте (гипертоническая болезнь, атеросклероз, инфекционные заболевания).

К общим этиологическим факторам можно отнести заболевания нервной системы (эпилепсия,парафункции и др.), заболевания крови, генетическую предрасположенность и наследственные болезни, аллергическиезаболевания, выраженные общие дистрофические процессы, снижающие иммунитет и приводящие к изменению защитныхсил организма.

Одной из причин заболеваний пародонта является дефицит витаминов С, В1, А, Е др.

Определенную роль в этиологии и патогенезе заболеваний пародонта играют заболевания желудочно-кишечного тракта.

В последнее время большое внимание уделяется иммунологическим аспектам в развитии болезней пародонта.

С ортопедической точки зрения определенный интерес в этиологии пародонтитов представляет хроническаямикротравма пародонта или функциональная перегрузка. Под микротравмой понимают многократное однотипноемеханическое воздействие на зуб сил жевательного давления, превышающих пределы физиологического сопротивлениятканей пародонта. Под воздействием этих сил не происходит повреждения анатомической целостности пародонта, новозникают нарушения функционального состояния его тканей. Эти нарушения проявляются в сосудистой системепериодонта, костной ткани и десны и со временем трансформируются в воспалительно-дистрофическую реакцию.

Различают микротравму (перегрузку), обусловленную влиянием силы, необычной по частоте и продолжительностивоздействия, характеру, направлению и величине. Увеличение нагрузки на зуб и частичное изменение направлений еедействия возникает при изготовлении коронок, вкладок, пломб, мостовидных протезов, завышающих окклюзионныеконтакты. Наибольшая по направлению нагрузка развивается при применении опорно-удерживающего кламмера илиаттачмена, а также при бруксизме. Во всех этих ситуациях пародонт отдельных зубов или групп зубов попадает в новыеусловия функционирования, что обуславливает развитие разнообразных компенсаторно-приспособительных реакций. Современем наступает истощение компенсаторных механизмов, что приводит к развитию воспали­тельно-деструктивныхпроцессов. Развитие воспалительного процесса под влиянием нарушений функции жевания начинается с изменений всосудах периодонта с переходом через внутрикостные сосуды на ткани десны.