Формы переработки конфликтов.

Эти формы переработки конфликтов являются относительно широкими категориями, которые каждый наполняет своими личными представлениями, желаниями и конфликтами. Каждый человек развивает свои собственные предпочтения в преодолении возникающих конфликтов. При гипертрофии одной из форм переработки конфликтов другие отодвигаются на задний план. Какие из форм переработки конфликтов предпочитаются, зависит в существенной степени от приобретенного опыта, прежде всего от того, какой человек получил в своем детстве. Четыре формы реагирования моделируются в конкретной жизненной ситуации при участии конкретных концепций.

«бегство» в болезнь (соматизация), в активную деятельность (рационализация), в одиночество или общение (идеализация или обесценивание) и в фантазии (отрицание).

 

27. Фобии – это невротическое расстройство, характеризующееся постоянным, повышенным проявлением иррационального, беспричинного страха. Страхи могут быть вызваны одушевленными или неодушевленными предметами, ситуациями или обстоятельствами. Наиболее заметным признаком фобии является тревога. Она проявляется в сильном сердцебиении, потоотделении, учащенном дыхании, удушье и даже обмороках. Фобия – это не бредовое расстройство, а человек, ее испытывающий, - не сумасшедший. Такие люди полностью осознают, чего они боятся, испытывают страх, только если видят источник боязни, от которого стараются уберечься. Чтобы избежать встреч с причиной фобии, они готовы на многое, даже если их жизнь из-за этого окажется ограниченной. Найти причину фобии непросто. Чаще всего она зарождается в раннем детстве. Однако может появиться в любом возрасте. Фобиями одинаково подвержены как мужчины так и женщины. Страдающие фобией ничем, кроме более живого воображения, не отличаются от обычных людей.

 

14. Защи́тныймехани́зм — понятие глубинной психологии, обозначающее неосознаваемый психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных переживаний. Защитные механизмы лежат в основе процессов сопротивления.

Виды защиты. Один из самых основных видов защиты — это отрицание (когда человек защищает себя от неприятной действительности или отказывается принять все так, как есть, и поверить в это).

Вытеснение. Фрейд заметил, что его пациенты испытывали сильные трудности, когда вспоминали о шокирующих или травмирующих событиях дет­ства. Казалось, что мощные силы мешали осознанию этих болезненных воспоминаний. Фрейд называл это вытеснением. Он верил, что мы защищаем самих себя, подавляя угрожающие мысли и импульсы.

Формирование реакции. При этом механизме защиты импульсы не просто вытесняются; но пре­увеличенно противоположное поведение сдержива­ет проявление таких эмоций. Основная идея в формировании реакции состоит в том, что человек действует противоположным образом, чтобы блокировать угрожающие импульсы или чувства.

Регрессия. В самом широком смысле регрес­сия — это возвращение к более ранним и менее слож­ным ситуациям и привычкам.

Проекция — бессознательный процесс, защища­ющий нас от тревоги, которую мы бы почувствова­ли, если бы увидели собственные ошибки. Человек в процессе проекции, как правило, склонен припи­сывать свои чувства, промахи или неприемлемое поведение другим людям.

Ра­ционализация возникает, когда мы оправдываем соб­ственное поведение и создаем «рациональные», но ложные основания для него.

Компенсация. Компенсаторные реакции — это виды защиты от чувства неполноценности. Человек, у которого есть дефект или слабость, может многое сделать, чтобы пре­одолеть собственную слабость или компенсировать ее, отличившись и других сферах.

Сублимация. Стратегия защиты, называющаяся сублимацией, определяется как вымещение фрустрированных желаний (в особенности сексуальных) при помощи социально приемлемой деятельности.

 

18. Реакции личности на соматическую болезнь у ряда больных могут носить патологический характер и проявляться в виде психогенных невротических тревожно-депрессивных реакций. У других больных эти реакции выражаются психологически адекватными переживаниями факта болезни. Нервно-психические нарушения при соматических заболеваниях обычно складываются из психических соматогенных расстройств и из реакции личности на болезнь. Л. Л. Рохлин выделял несколько вариантов реакции личности на болезнь: астенодепрессивный, психастенический, ипохондрический, истерический и эйфорически‑анозогнозический. Реакция личности на болезнь определяется влиянием характера диагноза, изменением физической полноценности и внешности человека, его положением в семье и обществе, жизненными ограничениями и лишениями, связанными с имеющейся болезнью, а также необходимостью лечения (стационарного и амбулаторного), оперативного вмешательства.

 

20. бронхиальная астма. Профиль личности (истерические черты характера, повышенная ипохондричность, наличие неосознаваемой тревожности); алекситимия (неспособность воспринимать и называть словом чувства); символическое отражение симптомов внутри личностного конфликта (между потребностью страдающего человека в нежности и страха перед ней). Осн значение в развитии БА имеет подавление матерью эмоционально проявления у ребенка в раннем детстве.

Гипертоническая болезнь. – внутри личностный конфликт между агрессивными импульсами и потребностью в зависимости от значимости; - перфекционизм, т.е. стремление к достижению высоких соц целей и высоких стандартов. У этих больных выявл черты интровертированности, эмоциональной лабильности, истероидности. Они менее адаптированы к стрессам.

Язвенная болезнь желудка и 12-п к. – теронический пациент. Слабое эго, внутренняя зависимость от окружения и в то же время интенсивным страхом перед этой зависимостью. У многих склонность к алкоголизму.

- больные с неврозом характера, в котором преобладают компульсивно депрессивные черты и свойственная им тенденция к постоянному рассеиванию агрессии на окружающих в виде постоянного недовольства, брюзжания, иронических и язвительных замечаний.

 

15. Уже начиная с колыбели выявляется особое значение материнской заботы, лишение ее в раннем возрасте значимо как в плане формирования депрессии, так и психопатий. Условия неадекватного домашнего воспитания (особенно если оно по своей направленности совпадает с таковым же школьным) могут способствовать формированию психопатических личностных особенностей и явиться неиссякаемым источником невротизации ребенка и подростка. У детей психосоматическая патология выражается главным образом отдельными симптомами в виде разнообразных психосоматических реакций. Эти реакции порой неотличимы от невротических, обычно непродолжительны и исчезают при ликвидации психотравмирующей для ребенка ситуации. Из всех психосоматических расстройств у детей чаще всего отмечаются функциональные расстройства пищеварительной системы (анорексия, тошнота, рвота, психогенные запоры и поносы и др.). Среди перечисленных расстройств отмечается выраженное доминирование рвотной реакции, являющейся соматическим проявлением отчетливого отвращения к чему-либо. Рвота часто отмечается у детей при изменении стереотипа жизни: при первом посещении детского сада, школы и т. д. Реже отмечаются психосоматические реакции в виде невротического кашля, псевдоларингоспазма, энуреза и др. В подростковом возрасте психосоматическая патология практически не отличается от соответствующих расстройств у взрослых, здесь превалируют проявления эндокринных пертурбаций, а в возрасте обратного развития — нажитые сосудисто-органические поражения.

 

29. Под соматизированными (маскированными) депрессиями принято понимать депрессии, в клинической картине которых на первый план выступают соматические симптомы, а психопатологические проявления остаются в тени, то есть депрессивный аффект скрывается за разнообразными телесными ощущениями. Такие депрессии называют соматизированными, поскольку их клиника исчерпывается расстройствами, обычно характерными для соматических заболеваний, и маскированными, так как собственно депрессивного настроения как такового почти незаметно: оно как бы прячется за проявлениями соматических заболеваний.

Маски депрессии: - несоответствие внешнего вида и переживания; - открытая враждебность; - повышенная деятельность, трудоголизм; - стремление к путешествию; - сексуальные запои.

 

30. 1. Начало депрессии не связано с четко очерченными причинами; 2. преобладают обще соматические и вегетативные жалобы, но они не отражают объективного соматического состояния; 3. Жалобы имеют витальный оттенок (перенос в будущее); 4. Болезненные проявления имеют приступообразный характер; 5. Суточные колебания с усилением проявлений боли вечером и ночью.

 

25. Астения — одно из симптомообразующих проявлений депрессии. В ряде случаев астения выступает в качестве продрома аффективных расстройств. Картина развернутой астенической депрессии включает в себя повышенную истощаемость, снижение активности, слабодушие, слезливость, жалобы на физическое бессилие, утрату энергии, «изношенность»; любая деятельность сопряжена с необходимостью преодоления немощи и не приносит удовлетворения. Чувство усталости возникает даже при незначительном усилии. У больных с легкой депрессией функционирование может быть сохранено, но сопровождается повышенной истощаемостью. Изменения самоощущения часто имеют характерный для депрессии циркадный (суточный) ритм с большей выраженностью угнетенности, усталости, тягостного самоощущения в утренние часы (сразу после ночного сна).

Особенностью депрессивной утомляемости, отличающей ее от обычной усталости и даже от так называемого синдрома хронической усталости, является особое чувство мышечной вялости, нарушение общего чувства тела. Депрессивная астения отличается стойкостью и отсутствием связи с нагрузкой. При более выраженных депрессиях пациенты жалуются, что даже обычные утренние процедуры (умывание, причесывание, одевание) изнуряют их и занимают значительно больше времени, чем обычно. У больных заметно сужается сфера деятельности, из повседневных обязанностей они выполняют лишь самые необходимые. На остальное же (сюда относится прежде всего работа, требующая умственного напряжения) не хватает сил. Обращает на себя внимание снижение интеллектуальных возможностей, ослабление памяти, трудности использования оперативной памяти, снижение возможностей принятия решения. Больные обычно продолжают свою привычную деятельность, но затрачивают на это гораздо больше энергии и усилий.

28. формирование сердечно-сосудистой дисфункции и кардиофобии происходит в результате невротического срыва вследствие тяжелой жизненной ситуации и трудностей адаптации. Поводом для такого невротического срыва чаще всего оказываются конфликтная ситуация в семье или на работе, утрата близкого человека, различные сексуальные проблемы, производственные, общественные или правовые обстоятельства, трудно разрешимые или практически неразрешимые, но активно влияющие на психику пациента. В происхождении острых приступов кардиалгий психогенного происхождения, т. е. кардиалгий без признаков органического поражения сердца и патологических изменений ЭКГ, большое значение принадлежит активным физическим нагрузкам, всевозможным интоксикациям, перенесенным операциям, соматическим или инфекционным заболеваниям и — особенно — длительным психотравмирующим переживаниям, связанным с болезнью.

 

22. Астенический синдром (астения). Наблюдается при неврастении, соматических заболеваниях, легких вариантах экзогенно-органических расстройств.

Обсессивный синдром (синдром навязчивых состояний, обсессивно-фобически-компульсивный синдром). Для данного синдрома характерны различные варианты навязчивостей.

Истерический синдром. Для клиники истерического синдрома характерны многообразие и вариабельность симптомов. Всегда в той или иной степени выражены личностные особенности больного в виде эгоцентризма, театральности, демонстративности, большой внушаемости и самовнушаемости.

Психопатические и психопатоподобные синдромы Психопатические синдромы наблюдаются при различных психопатиях и проявляются в виде дисгармонии в волевой и эмоциональной сферах, различными вариантами патологии характера, социальной дезадаптацией.

Аффективные синдромы.

Депрессивный синдром проявляется триадой облигатных симптомов: ухудшение настроения, мыслительного процесса, двигательной заторможенностью.

Маниакальный синдром. Маниакальный синдром в своем классическом варианте включает триаду психопатологических симптомов: повышение настроения, ускорение ассоциативного процесса, речедвигательное возбуждение.

 

24. Автономность физиологических функций может нарушаться, если внимание постоянно направлено на состояние организма. Под влиянием психики могут возникать сбои в работе организма.

К развитию ипохондрии чаще всего располагают определенные особенности личности, такие как депрессивность или тревожность и мнитель-ность.

Ипохондрические опасения относятся чаще всего к сердцу, желудочно-кишечному тракту, половым органам и головному мозгу.

Автономные функции органов контролируются с заботой и страхом. Вследствие этой патологической обращенности внимания и тревожной установки могут нарушаться функции вегетативно иннервируемых систем, поскольку автономная регуляция подвержена влиянию эмоций.

 

31. навязчивы состояния – это различные мысли, действия страхи, которые не зависят от воли данного человека. Человек, подверженный таким страхам, может вполне понимать и осознавать свою проблему, но не может самостоятельно решить эту проблему. Страхи сильнее.

Навязчивые мысли – зацикливают мысли на ненужных абсурдных, иногда страшных мыслях;

Навязчивый счет – напроизвольный счет, когда просто пересчитываешь все, что видишь, или производишь арифметические расчеты.

Навязчивые сомнения – тревожные мысли, страхи, сомнения по поводу того или иного действия.

Навязчивые воспоминания – постоянные воспоминания, которые всплывают непроизвольно. Обычно о неприятном событии.

Навязчивые влечения – желание совершить действия, их явная нелепость вполне осознается человеком.

Навязчивые страхи – мучительные расстройства, постоянные переживания, их могут вызвать самые разные предметы, явления ситуации.

Навязчивые действия – непроизвольно повторяющиеся, бессмысленные движения, не всегда заметные, можно прекратить усилием воли, но ненадолго.

Контрастные навязчивости – кощунственные мысли, страхи. Боязнь сделать что-то непристойное.

Ритуалы – определенные повторяющиеся действия, часто совершаются виде обряда, особенно при наличии фобий, сомнений.

 

32. Социофобия представляет собой боязнь общества, когда человеком овладевает иррациональный страх, неподдающийся контролю. Он оказывает на волю человека парализующее воздействие, делая его функционирование в обществе затруднительным, а в некоторых случаях просто невозможным. Социофобия может быть спровоцирована совершенно неожиданными ситуациями, когда человек сам того не ожидает. Особенно обостряет данное заболевание такое действие, как публичные выступления, и вовсе не обязательно, что это сцена или трибуна. Иногда страдающий социофобией не может просто высказаться на совещании, когда за столом находятся несколько коллег.

для социофоба представляют проблему новые знакомства, нахождение в людных местах, например в кафе, супермаркете, метро, и прочее.

данное расстройство в наибольшей степени характерно для натур чувствительных и эмоциональных, отличающихся особой впечатлительностью.

Агорафо́бия — боязнь открытого пространства; бессознательный страх, испытываемый при прохождении без провожатых большой площади или безлюдной улицы. Сопровождает многие нервные расстройства и психические заболевания.

На сегодняшний день в медицине это понятие включает в себя не только страх открытых пространств, но и страх сходных ситуаций. Как правило, тревога направлена на следующие ситуации: толпа, общественные места, передвижение вне дома и путешествие в одиночестве.

Понятие «агорафобия» также применимо относительно поведения превентивного характера, связанного с различными страхами. Например, человек, не желающий испытывать неудобство в какой либо ситуации (местности), заведомо ограничивает свою сферу деятельности (обитаемости), тем самым пресекая вероятность проявления неблагоприятных реакций на новую среду.

Часто агорафобия является следствием различных нервных расстройств, в том числе тревожного расстройства, социофобии, панических атак и др. именно избегая проявления последних и развивается система предотвращения их симптомов.

 

33. роль семьи широко признана в появлении психосоматического заболевания. Воздействие родной семьи простирается весьма далеко, проявляясь и в то время, когда индивид имеет свою семью. Особенно на индивида в семье в которой он проживает в настоящее время влияет супружеская семья, взаимоотношения между родителями и детьми, а также между старшими членами семьи.

Взаимоотношения между нарушениями семьи и психическими явлениями могут быть: 1. Длительное нервно психическое напряжение и нарушение жизнедеятельности семьи. Неврозы и псих сом расстройства чаще всего развиваются под влиянием большого или мало продолжительной психической травмолизации ведущей к эмоц напряжению и недосыпу, которые возникают при длительном пребывании в неблагоприятной семейной или служебной обстановки. Также продолжительное состояние тревоги, большие умственные или физические напряжения, связанные с предъявлением к личности непосильных требований.

2. роль нарушения семейных представлений в возникновении нервно псих напряжений. Уровень требований, которые ставит перед членами семьи жизнь различен и зависит от многих причин. объективные условия жизни воздействуют на семью не непосредственно. А преломляясь через представления семьи. Семья может обращать большое внимание на одни аспекты жизни, а др. игнорировать. В соответствии с этим само отношение к ним может выступать в качестве фактора порождающего нервно псих напряжение.

3. нарушение семейных коммуникаций. Одной из форм нарушений является такое положение в семье когда один из членов семьи в силу тех или иных причин находится в положении сильно фрустрирующем его. При этом как правило основную роль играет не столько объективно высокая нервно псих нагрузка сколько личностный смысл положения, обязанностей, с которыми ему приходится справлятся.

 

34. Медицинская помощь при психосоматических расстройствах должна осуществляться в рамках так называемой взаимодействующей психиатрии. Предполагается тесное сотрудничество психиатра-консультанта и врача общей практики. Консультант-психиатр участвует в диагностике психических нарушений, решает сложные дифференциально-диагностические проблемы и определяет совместно с лечащим врачом тактику лечения, а в дальнейшем при необходимости повторных консультаций осуществляет контроль над терапией. В отдельных случаях может возникнуть необходимость в динамическом наблюдении, когда психиатр осуществляет совместное с врачом общей практики лечение больного, используя психофармакотерапию или психотерапию. Предполагается, что психиатр, работающий в больницах общего типа, не должен подменять врача другого профиля и становиться лечащим врачом. Замещающая модель неэкономична и непрактична, так как потребовала бы нерационального увеличения числа участвующих в процессе терапии психиатров.
Чаще всего лечение пациентов с психосоматическими расстройствами проводится в условиях соматического стационара. При тяжелых психических нарушениях наблюдение и терапию целесообразно осуществлять в психосоматических отделениях, входящих в состав многопрофильных больниц, либо (если позволяет соматическое состояние) в психиатрической клинике.

 

35. Терапия психосоматических заболеваний требует индивидуального комплексного подхода.
В настоящее время лечение этой категории больных в основном сводится к комбинации фармакотерапии и психотерапии, также целесообразно проведение физиотерапии, бальнеотерапии и курортотерапии в качестве дополнительных противорецидивных и профилактических мероприятий.
Нельзя отрицать эффекта в ряде случаев от применения нетрадиционных методов терапии.
Ведь лечению подлежит личность больного в целом, а не отдельный больной орган или система, поэтому необходимы сочетания различных биологических и психотерапевтических способов. В лечебном процессе необходимо участие как врача соматического профиля, так и психиатра, психотерапевта и психолога.

 

26. Конверсионные реакции (истерический невроз, истерия). Конверсия — это превращение вытесненного душевного конфликта в соматическую симптоматику. Конверсионные симптомы, отражая конфликт символически, нацелены на выгоду от болезни.

Конверсионная реакция характеризуется неврологическими симптомами, связанными с психологическим конфликтом или психическими проблемами .
Симптомы конверсионной реакции вызываются психическим напряжением и внутренним психологическим конфликтом, которые люди подсознательно преобразуют в соматические симптомы. Конверсионные реакции обычно возникают в подростковом или молодом возрасте, однако они могут впервые появляться в течение всей жизни. Это состояние предположительно несколько более распространено среди женщин, чем среди мужчин.

 

7. ПСИХОГЕНИЯ - различные расстройства психики, возникающие под влиянием кратковременных или долговременных травм психических как реакция на тяжелую жизненную ситуацию - в связи с одномоментной, интенсивной психотравмирующей ситуацией или как результат относительно слабого, но продолжительного травмирования.

В их появлении существенную роль играет определенная готовность к "психическому срыву", развиваемая на фоне ослабленности организма после заболевания, длительного нервного напряжения, специфических особенностей системы нервной или черт личностных.

Обычно выделяются три группы психогений:

1) неврозы;

2) состояния реактивные - психозы психогенные или реактивные;

3) иатрогении.

 

6. Стресс — неспецифическая (общая) реакция организмана воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз, а также соответствующее состояние нервной системы организма (или организма в целом). В медицине, физиологии, психологии выделяют положительную (эустресс) и отрицательную (дистресс) формы стресса. По характеру воздействия выделяют нервно-психический, тепловой или холодовый, световой и другие стрессы.

Каким бы ни был стресс, «хорошим» или «плохим», эмоциональным или физическим (или тем и другим одновременно), воздействие его на организм имеет общие неспецифические черты.

Соматогенные психозы представляют совой психические нарушения обусловленные не инфекционном заболеванием. При этом соотношении может быть: - один и тот же фактор действует вредоносно и на мозг и на внутренние органы;

- псих заболевание связано с поражением мозговых структур имеющих отношение к обмену веществ и вызывает соматическое нарушение церебрального происхождения (сифилис);

- соматическое заболевание вызывает вторичные мозговые изменения ведущие к псих нарушениям. Именно здесь нужно говорить о соматогенных психозах (болезни сердца, крови, анарексия, ожоговые болезни). При развитии психоза независимо от его генеза качественная характеристика эмоций остается прежней. Наблюдаются те же эмоции, что и в норме (грусть, тоска и т.п.) и новых форм эмоциональных переживаний не возникает. Однако в значительной мере изменяется количественная характера отрицательных эмоций, резко увеличивается их интенсивность и продолжительность. Они доминируют в псих деятельности больно, приобретают тягостный мучительный характер, определяют направление псих процессов экспресив проявлений и поведенческой активности.

 

5. Как известно, реакция стресса, или универсальный адаптаци­онный синдром, описанный физиологом Гансом Селье, в бук­вальном переводе означает реакцию напряжения. Имеется в виду в первую очередь напряжение адаптационных физиологических механизмов. В рамках данной модели психосоматические рас­стройства рассматриваются как болезни адаптации.

В соответствии со схемой протекания стресса по Г. Селье пер­воначальную стадию стрессовой реакции составляет фаза трево­ги. Это экстренная и в то же время краткосрочная адаптация, во время которой происходит запуск описанной реакции напряже­ния. Она обеспечивается, по представлениям Селье, за счет по­верхностной, легко доступной (как бы по первому требованию) адаптационной энергии. На эндокринном уровне основными «действующими лицами» этой физиологической перестройки вы­ступают в первую очередь гормоны мозгового вещества надпочеч­ников - адреналин и норадреналин.

Далее в результате мобилизации ресурсов организма наступа­ет фаза резистентности. Это стадия средне- и долгосрочной адап­тации, на протяжении которой сохраняются и утилизируются рассмотренные физиологические сдвиги, способствующие повы­шенной сопротивляемости организма (реакция напряжения). На эндокринном уровне это обеспечивается повышением выработки гормонов коры надпочечников. По Селье, на обеспечение подоб­ного состояния затрачивается глубокая адаптационная энергия, истощение запасов которой может быть необратимым. Соответ­ственно, если состояние повышенной сопротивляемости сохра­няется длительное время, превышающее приспособительные воз­можности организма, исчерпывающее его ресурсы, наступает фаза истощения, или срыв адаптации.

Учитывая, что основным видом стресса для современного че­ловека является стресс психоэмоциональный, психосоматические расстройства можно с полным правом на­звать «болезнями неотреагированных эмоций». В современной трактовке они описываются как аффективно обусловленные или аффективносоматические нарушения. Способствуют формированию эмоционально-стрессовых расстройств особенности эмоционального реагирования челове­ка, тесно связанные с типологическими особенностями его лич­ности.

 

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: