 |
Мы с женой – граждане Армении, временно проживающие на территории РФ. В московском роддоме у нас родился сын. Смогу ли я оформить полис ОМС новорожденному?
|
|
|
|
Деловая игра «Несчастный случай на производстве»
Участники:
Адвокат
Пострадавшая
Работодатель
Консультант ФСС
Ситуация: Пострадавшая – менеджер по связям с общественностью в рекламной фирме «Счастье», направлялась для проведения рекламной презентации в одну из фирм – заказчиков. Приехав по месту назначения на служебном автомобиле, она вышла из него и направилась к месту проведения презентации, но неожиданно споткнулась и сломала ногу. Она обратилась сразу же в травмпункт, взяла соответствующую справку, но получить пособие по временной нетрудоспособности она не смогла и обратилась за помощью к адвокату.
Пострадавшая: Здравствуйте! Можно к Вам?
Адвокат: Да, конечно! Здравствуйте! Что у Вас произошло?
Пострадавшая: Дело в том, что направляясь по работе на одно из предприятий, я неудачно споткнулась и сломала ногу. Но..я не могу получить пособия по временной потери трудоспособности.
Адвокат: А у Вас есть свидетели произошедшего? Имеется ли у Вас справка?
Пострадавшая: Да, все есть, в том числе и больничный лист. А свидетелем может выступить водитель, который привез меня туда.
Адвокат: А что говорит по этому поводу работодатель?
Пострадавшая: Он меня всячески избегает…Не отвечает на мои звонки.
Адвокат: Давайте сейчас Вы попробуете ему позвонить и выяснить всё.
Пострадавшая: Хорошо. (набирает номер)
Работодатель: Да, я слушаю!
Пострадавшая: Здравствуйте! Я работаю у вас менеджером по связям с общественностью. И я сломала ногу, во время выполнения своих должностных обязанностей.
Работодатель: И? Что Вы хотите от меня? Что, я должен ходить и следить за своими работниками?
Пострадавшая: Но, я не могу получить пособие по утрате трудоспособности на некоторое время.
|
|
|
Работодатель: А это не мои проблемы! Я ничем Вам помочь не могу! Таких работников как Вы у меня очень много и Вы не первая и не последняя! Мне не о чем с Вами разговаривать! (бросает трубку)
Адвокат: Да, я думаю, в этом случае Вам лучше обратиться в ФСС, и в случае чего, мы сможем подать в Вами в суд на Вашего работодателя.
Пострадавшая идет в ФСС на консультацию.
Пострадавшая: Здравствуйте! Можно к Вам?
Консультант ФСС: Здравствуйте! Да, конечно, проходите. Что у Вас случилось?
Пострадавшая: Понимаете, я сломала ногу на работе, но никак не могу получить какой-либо компенсации и пособия.
Консультант ФСС: А сколько Вы уже работаете?
Пострадавшая: Уже 9 лет.
Консультант ФСС: Тогда согласно Законодательству, застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, - 100 процентов среднего заработка. А Ваш работодатель платил за Вас налоги в ФСС?
Пострадавшая: Если честно, то я не знаю…
Консультант ФСС: Сейчас проверим (проверяет по компьютеру). Назовите его ФИО и название организации. Так-с, к сожалению никаких взносов на Ваше имя нет. Да и вообще Ваша организация совсем ничего не платила.
Пострадавшая: И что мне теперь делать?
Консультант ФСС: Вам необходимо обратиться в суд. Поскольку Вы имеете следующие права: Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:
1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее - заболевание или травма);
2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
4) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
5) долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения.
|
|
|
Пострадавшая: Спасибо Вам большое! Я обязательно обращусь в суд.
Впоследствии Пострадавшая обратилась в суд. Она смогла получить моральную компенсацию, а также получить пособие по временной нетрудоспособности. Работодателя ожидает крупный штраф.
Мы с женой – граждане Армении, временно проживающие на территории РФ. В московском роддоме у нас родился сын. Смогу ли я оформить полис ОМС новорожденному?
Азат
Вы сможете оформить полис ОМС для малыша при наличии следующих документов:
1. Свидетельство о рождении;
2. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный Федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
3. СНИЛС (при наличии).
Сделав высокотехнологичную операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава за свой счет, могу ли я рассчитывать на полную денежную компенсацию от страховой компании, полис ОМС которой я имею? Наталья, г. Орехово-Зуево
Не сможете. В соответствии с действующим законодательством, высокотехнологичные виды медицинской помощи (ВМП) финансируются из средств бюджета и не входят в программу обязательного медицинского страхования. Однако Вы можете получить данную услугу бесплатно при соблюдении следующего порядка. Необходимо обратиться к районному специалисту по месту жительства, который после проведения соответствующих клинико-диагностических исследований и оформления медицинских документов направит Вас в Комиссию по отбору пациентов для оказания ВМП Министерства здравоохранения Московской области.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться по круглосуточному бесплатному телефону «горячей» линии
РОСНО-МС 8-800-100-800-5.
|
|
|
5. Добрый день! У меня следующий вопрос: мой сын на прошлой неделе получил травму ноги (перелом). Я хотел узнать, имеет ли он право в рамках ОМС получить на время ношения гипса бесплатные детские костыли. Если это возможно, то куда нам следует обратиться? Спасибо.Геннадий Л., Москва.
В Вашем случае бесплатные детские костыли в рамках программы ОМС не предусмотрены. Рекомендуем Вам обратиться в органы социальной защиты населения по месту жительства. Информацию можно посмотреть на сайте Департамента социальной защиты населения города Москвы www.dszn.ru.
Справка: виды и условия оказания медицинской помощи, а также критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации в городе Москве на бесплатной основе, определяет Территориальная программа государственных гарантий. (Постановление Правительства Москвы от 28 декабря 2011 года № 661 ПП «О территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в городе Москве на 2012 год».)
В рамках Программы бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь; скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
|
|
|
