 |
Диплоические и эмиссарные вены
|
|
|
|
Занятие 3.
Височная область головы. Топография височной области головы. Границы височной области головы. Проекция сосудов и нервов на кожу на височной области головы.
Внешние ориентиры височной области головы. Скуловая дуга, наружный край глазницы, наружный слуховой проход.
Границы височной области головы. Височная область отграничена от глазницы скуловым отростком лобной и лобным отростком скуловой костей, от боковой области лица — скуловой дугой. Верхняя граница определяется контуром верхнего края височной мышцы.
Проекция сосудов и нервов на кожу на височной области головы. A. temporalis superficialis проецируется по вертикальной линии, проходящей кпереди от козелка.
На пересечении этой линии со скуловой дугой можно пальпировать пульсацию артерии или прижать ее при кровотечении
Оболочки мозга. Синусы твёрдой мозговой оболочки. Подоболочечные пространства.
Мозг покрыт тремя оболочками (meninges): твёрдой оболочкой головного мозга (dura mater encephali), паутинной оболочкой головного мозга (arachnoidea encephali) и мягкой оболочкой головного мозга (pia mater encephali).
Твёрдая оболочка головного мозга (dura mater encephali) состоит из двух слоев плотной фиброзной соединительной ткани, между которыми имеется тонкий слой рыхлой клетчатки. Она плотно связана с пирамидами височных костей, клиновидной костью вокруг турецкого седла, решётчатой пластинкой решётчатой кости и скатом; от костей свода черепа отделена эпидуральным пространством (cavitas epiduralis).
Между твёрдой и паутинной оболочками головного мозга расположено щелевидное суб-дуральное пространство (spatium subdurale).
• Отростки твёрдой оболочки головного мозга. В расщеплении листов твёрдой оболочки головного мозга формируются каналы для оттока венозной крови из полости черепа — венозные синусы. Твёрдая оболочка головного мозга имеет три отростка.
|
|
|
» Серп большого мозга (falx cerebri) расположен в сагиттальной плоскости над мозолистым телом и разделяет большие полушария, прикрепляется к петушиному и лобному гребням спереди и мозжечковому намёту сзади.
» Серп мозжечка (falx cerebelli) залегает также в сагиттальной плоскости и разделяет полушария мозжечка.
» Намёт мозжечка (tentorium cerebelli) отделяет затылочные доли больших полушарий от мозжечка, прикрепляется к верхнему краю пирамиды и к борозде поперечного синуса, располагаясь почти в горизонтальной плоскости. Имеет вырезку (incisura tentorii), через которую проходит средний мозг. При смещении мозга в результате образования эпидуральной гематомы происходит сдавление проходящего здесь глазодвигательного нерва, что проявляется прежде всего расширением зрачка на стороне повреждения.
• Кровоснабжение твёрдой оболочки головного мозга осуществляется за счёт менингеальных артерий (передней, средней и задней) и менингеальной ветви затылочной артерии.
«Менингеальная ветвь затылочной артерии (r. meningeus a. occipitalis) проникает в полость черепа через сосцевидное отверстие (foramen mastoideum), через которое проходит также и сосцевидная эмиссарная вена (v. emissaria mastoidea), соединяющая сигмовидный синус (sinus sigmoideus) с за- тылочной веной (v. occipitalis). Иннервация твёрдой оболочки головного мозга. Иннервируется твёрдая оболочка головного мозга ветвями тройничного и блуждающего нервов.
Паутинная оболочка головного мозга (arachnoidea encephali) — тонкая непрерывная пластинка из соединительной ткани, которая не содержит сосудов, не заходит в борозды, связана с расположенной глубже мягкой оболочкой головного мозга сетью тонких перегородок, напоминающих паутину, образует выпячивания — грануляции паутинной оболочки (granulationes arachnoidealis), проникающие в просвет синусов твёрдой оболочки головного мозга, через которые происходит всасывание спинномозговой жидкости.
|
|
|
Мягкая оболочка головного мозга (pia mater encephali) — тонкая оболочка, покрытая слоем плоского эпителия, содержит много кровеносных сосудов, распределённых по всей поверхности мозга, прилежит непосредственно к головному мозгу, заходя в его борозды.
Подпаутинное пространство (cavitas subarachnoidalis) расположено между паутинной и мягкой оболочками головного мозга и содержит спинномозговую жидкость (liquor cerebrospinalis).
Подпаутинное пространство имеет вид щели, расширяющейся над бороздами головного мозга. Расширения подпаутинного пространства над наиболее крупными бороздами называются подпаутинными цистернами (cistemae subarachnoidales).
• Мозжечково-мозговая цистерна (cisterna cerebellomedullaris) ограничена сверху мозжечком, спереди — продолговатым мозгом, сзади — паутинной оболочкой, прилежащей вместе с твёрдой оболочкой головного мозга к задней атлантозатылочной мембране (membrana atlantooccipitalis).
• Цистерна латеральной ямки большого мозга (cistema fossae lateralis cerebri) расположена в передних отделах латеральной борозды полушарий большого мозга.
• Цистерна перекреста (cisterna chiasmatis) расположена на основании черепа спереди от перекреста зрительных нервов.
• Межножковая цистерна (cisterna interpeduncularis).
Диплоические и эмиссарные вены
Диплоические вены (вены губчатого вещества костей свода черепа), vv. diploicae, лишены клапанов. Они залегают в каналах диплоэ, соединяются между собой и направляются преимущественно в сторону основания черепа. Часть диплоических вен, пройдя через отверстия во внутренней пластинке костей черепа, впадает в синусы твердой мозговой оболочки, а другие через эмиссарные вены, vv. emissariae, соединяются с венами наружного покрова головы. Таким образом, vv. diploicae и вены наружного покрова головы, а также синусы твердой мозговой оболочки соединяются между собой.
Различают следующие крупные диплоические вены.
Лобная диплоическая вена, v. diploica frontalis, залегает в толще чешуи лобной кости, вблизи средней линии, и несет венозную кровь частично в верхний сагиттальный синус и частично – в надглазничную вену, v. supraorbitalis.
Передняя височная диплоическая вена, v. diploica temporalis anterior, впадает в клиновидно-теменной синус и глубокую височную вену, v. temporalis profunda.
|
|
|
Задняя височная диплоическая вена, v. diploica temporalis posterior, собирает венозную кровь из теменной и височной костей и в области сосцевидной эмиссарной вены, v. emissaria mastoidea, впадает в поперечный синус и в заднюю ушную вену, v. auricularis posterior.
Затылочная диплоическая вена, v. diploica occipitalis, впадает в поперечный синус или через затылочную эмиссарную вену, v. emissaria occipitalis, – в затылочную вену, v. occipitalis.
Эмиссарные вены, vv. emissariae (см. рис. 810, 813), проходят через ряд отверстий черепа и соединяют между собой вены наружных покровов головы с венами полости черепа.
Теменная эмиссарная вена, v. emissaria parietalis, проходит через теменное отверстие, соединяет sinus sagittalis superior и v. temporalis superficialis.
Затылочная эмиссарная вена, v. emissaria occipitalis, располагается в окружности наружного затылочного выступа и соединяет между собой sinus transversus и confluens sinuum с vv. occipitales.
Мыщелковая эмиссарная вена, v. emissaria condylaris, залегает в мыщелковом канале затылочной кости. Соединяет sinus sigmoideus с v. cervicalis profunda и наружным позвоночным венозным сплетением, plexus venosus vertebralis externus.
Сосцевидная эмиссарная вена, v. emissaria mastoidea, идет через сосцевидное отверстие височной кости и соединяет sinus sigmoideus с v. occipitalis или v. auricularis posterior.
К эмиссарным венам относят также венозные сплетения, сопровождающие сосуды и нервы в отверстиях черепа:
венозное сплетение сонного канала, plexus venosus caroticus internus, пo ходу a. carotis interna соединяет sinus cavernosus и plexus pterygoideus;
венозное сплетение овального отверстия, plexus venosus foraminis ovalis, проходит через овальное отверстие;
венозное сплетение подъязычного канала, plexus venosus canalis hypoglossi, окружает подъязычный нерв, n. hypoglossus, в одноименном канале и соединяет верхнюю луковицу внутренней яремной вены с передним позвоночным венозным сплетением.
|
|
|
