Характеристика двигательных режимов в стационаре и на санаторно-поликлиническом этапе медицинской реабилитации.

Определение понятия ЛФК. Показания и противопоказания к назначению. Обязанности специалистов ЛФК.

ЛФК -метод лечения использующий ср-ва ФК с лечебно-профил-ской целью для восстан-ния з-я и трудоспособности б-го, предупреждения осложнений патологического процесса. Объектом воздействия ЛФК яв. больной со всеми особенностями состояния его орг-ма Ср-вом ЛФК яв дозированные ФУ. ЛФК показана в любом возрасте почти при всех заб-ях, травмах и их последствиях. Она применяется: В клинике внутренних болезней. В неврологии и нейрохирургии. В травматологии и ортопедии. После хирур-го лечения заб-ний внутренних органов. В педиатрии. В акушерстве и гинекологии. Во фтизиатрии. В психиатрии. В онкологии у б-ых без метастазов. П\показания: Отсутствие контакта с б-ным вследствие нарушения психики. Острый период заб-я, травмы. Злокачественные новообразования, наличие метастазов. Сильные боли. Кровотечение или его угроза. Увеличение СОЭ и выраженный лейкоцитоз. Высокая L. АД 220/120. Частые гипер и гипотон-кие кризы. Приступы нарушения ритма сердца и коронарного кровооб-я. Острые тромбозы и эмболии. Тахикардия в покое. Орг-ция работы по ЛФК возлагается на врача-специалиста и инструктора-методиста с привлечением медперсонала. Врач-физкульт-е диспансеры осуществляют методруководство работой всех подразделений ЛПУ, где работают специалисты ЛФК. Врач осуществляет осмотр б-ных, определяет методику проведения занятий, дозировку ФУ, контролирует работу инструкторов-методистов, консультирует врачей по вопросам ЛФК, орг-ция и проведение просветительской работы, врач-педаг-й контроль за больными, ведение документации, обеспечение мест занятий инвентарем и оборудованием. Инструктор-методист организует и проводит занятия ЛГ в палате, на с\площадках, ведение документации, мат. ответственное лицо.

Классификация и краткая характеристика средств ЛФК.

Основные. 1.ФУ: (ГУ, Идеомоторные (упр в посылке импульсов к сокращению м-ц), С\прикладные упр, Игры. 2.Естественные природные факторы (солнце, воздух, вода). 3. Леч массаж. Дополнит-ные: Механот-я, Трудот-я. ГУ спец-но подобранные сочетания естественных для чел-ка движений. Они оказывают как избирательное воздействие на определенные м-цы, суставы, внутренние органы, так и на весь орг-м в целом. Подразделяются: 1. Общеукрепляющие - для оздоровления всего орг-ма. 2. Спец-ные - восстан-ющие ф-цию поражённого органа. 3. ДУ. Идеомоторные упр выполняются мысленно. С\прикладные упр х-ба, бег, прыжки, метание, х-ба на лыжах (улучшает ф-цию СС и ДС), плавание (показано при заб-ях СС и ДС, при нарушении осанки и сколиозах у детей), гребля (оказывает разностороннее воздействие на орг-м). Игры 1. На месте. 2.Малоподвижные (у пр на внимание, на координацию, элементарные ГУ). 3.Подвижные игры предъявляют требования к НС, ССС, ДС, проводятся в поликлиниках, санаториях. 4.С\игры ( теннис, волейбол, городки) проводятся с облегчением правил игры, подбор партнеров с одинаковой фподготов-тью. Массаж -это мех-ское, дозирован-е воздействие на тело чел-ка руками массажиста или спецаппаратами в целях лечения, оздоровления и профил-ки заб-я (клас-кий, точечный, сегментарно-рефлекторный). Механот-я дозирован-е, ритмически повторяемые ФУ на спецаппаратах или приборах с целью восстан-ния подвижности в суставах (аппараты маятникового типа), облегчения движений и укрепления м-ц (аппараты блокового типа), повышение общей работос-ти (тренажеры). Трудот-я это активный метод восстан-ния нарушен-х ф-ций и трудоспос-ти у б-ных при помощи трудовых операций (работа в саду, лепка, шитьё).

Формы применения средств ЛФК. Структура и характеристика процедуры лечебной гимнастики. Анализ физиологической кривой нагрузки.

1.УГГ комплекс из 10-15упр выполняются в течение 5-20´, для повышения общего тонуса. 2.ЛГ проводиться: в палате, постели б-го, кабинете ЛФК, на воздухе, в воде. Она проводится индивид, малогруп (3-5 чел), групповым (8-15) методами. Состоит из 3 разделов: 1. Вводный 10-20% от времени занятий. Состоит из элементарных упр направленных на подготовку орг-ма б-го к возрастающей нагрузке. 2.Основной 60-80% решаются задачи лечения. 3.Заключ 10-20%. При помощи ГУ и ДУ нагрузка постепенно снижается.Чтобы оценить результаты влияния процедуры ЛГ на орг-м б-го, её строят с учетом физиолог кривой нагрузки, т.е. динамики реакции орг-ма на ФУ в течение всей процедуры. Распределение ФН имеет вид многовершинной кривой, для построения которой обычно используется ЧСС с постепенным повышением и снижением, а также наибольшим подъемом в середине основного раздела. Физиолог кривая: Периоды спада пульсовой, за счет применение ДУ, упр на расслабления, пауз отдыха и чередования мышечных групп. 3. Самостоятельный метод (консультативный) применяется, если б-му трудно посещать ЛПУ или он нуждается в долечивании дома. Б-му необходимо приходить к врачу для получения указаний. 4 .Доз х-ба она подразделяется: Х-ба прогулочным шагом до 40 ш\м, Медлен 60-80, Сред 80-100, Быстрая до 120, Очень быстрая 120-140. 5.Оздоров. бег (бег трусцой) используется в чередовании с х-бой и ДУ. 6.Терренкур сочетает в себе х-бу по горизонтальной плоскости с восхождениями и спусками в пределах 3-20°; на расстоянии 500-5000 метров. ФН регулируется длиной маршрута, углом подъема и кол-вом остановок для отдыха. 7.С\прикладные упр (плавание, езда на велосипеде, лыжи, коньки) используют дозировано, без решения спортзадач, а для закаливания орг-ма. Формы ЛФК как прогулки, экскурсии, ближний туризм, игровые занятия применяются в санаториях.

Характеристика двигательных режимов в стационаре и на санаторно-поликлиническом этапе медицинской реабилитации.

В стационаре. 1.Строгий постельный режим наз-ют тяжёлым б-ным. Из ср-в ЛФК применяют легкий массаж, пассивные упр для конечностей по 2-3р в день по 5-10´, статическое дых-е 2-3р в каждый час бодрствования. 2.Расширенный пост-ный р наз-ют при удов состоянии. Занятия ЛГ (15-20´) 1р в день в ИП лежа на спине используют ГУ и ДУ. Допустимое учащение пульса на 12у\м. Разрешают переходы в ИП сидя в постели от 5-40´ несколько раз в день. 3.Палатный р (полупост-ный) разрешается пребывать вне постели до 50% всего времени бодрствования. Применяется медлен х-ба с темпом 60 ш\м на расстоянии до 100-150метров. Занятия ЛГ (20-25´) в ИП лежа, сидя, стоя. Выполняют упр без предметов, с предметами до 0,5 кг. Постепенно включают ГУ для м-ц туловища. Допустимое учащение пульса на 18-24у\м. 4.Свободныйр ( общий) свободное передвижение по отделению, х-ба по лестнице с1до 3 эт. Разрешается доз х-ба с темпом 60-80 ш\м до 1км с отдыхом ч/з 200м. ЛГ (25-30´) 1р в день. Используют в занятиях малоподвижные и подвижные игры. Допустимое учащение пульса на 30-32у\м. В санатории. 1.Щадящий режим. Применяют: Доз х-бу по ровной местности до 3 км темп медлен и сред, отдых ч\з 10-20´. Разрешено плавание при L 20-24° 5-10´. ЛГ(25-30´) 1р в день, используют малоподвижные и подвижные игры. Запрещено: с\игры, дальние экскурсии, туризм. 2.Щадяще-тренирующий р допускает сред. ФН. Используются: доз х-ба в сред и быстром темпе до 4км за 1час, терренкур, с\игры, плавание, катание на лодках. 3.Тренирующий р наз-ют людям без отклонений в состоянии з-я и фразвития. Формами ФУ яв занятия в группах ОФП, доз х-ба, бег, с\игры.