Молока в заметно большей степени, чем все продукты питания вместе взятые.

Теперь подробнее про сцеживание и массаж. И первым, и вторым, как

правило приходится заниматься недолго - 3-4 недели после родов, а потом все

нормализуется само собой.

Еще раз подчеркнем: массаж и сцеживание необходимы, если по каким-то

причинам ребенка не приносят кормить после родов, и всегда после кормления.

И будет очень хорошо, если еще в роддоме медработники или соседки по палате

покажут Вам, как это надо делать.

В любом случае и сцеживанию, и массажу, и кормлению должна

предшествовать гигиеническая обработка рук и груди. Забудьте, пожалуйста,

про всякие спирты и будьте уверены - обычное "Детское мыло" - достаточно

надежный антисептик.⁵⁰ Только не надо мыло, во-первых, экономить,

а, во-вторых, оставлять на груди - какое бы оно ни было детское, его вкус

все-таки не особенно приятен. Само собой разумеется, что вначале следует

мыть руки, а затем уже приниматься за грудь. Не только не нужно, но и опасно

использовать мыло (тем более спиртовые растворы) для мытья груди перед

каждым кормлением - мыло нейтрализует жир, а покрывающая кожу тонкая жировая

пленка выполняет защитные функции. Поэтому мойте грудь с мылом один,

максимум два раза в сутки, а в остальных случаях достаточно обмывания теплой

водой.

Массаж груди несложен. Прежде всего, обратите внимание на то, что ткань

железы должна быть одинаковой плотности. Если вы нащупали участки

уплотнения, то именно в этих местах массаж должен быть более интенсивным.

Одной рукой поддерживайте грудь снизу, а четырьмя пальцами (кроме большого)

другой руки круговыми движениями массируйте грудь, смещаясь от ребер к

соску. Та рука, что снизу, тоже не должна бездействовать - техника

аналогичная.

При наличии уплотнений делать акцент не на увеличение силы, а на

удлинение времени массажа.

Массаж всегда предшествует сцеживанию. Очень полезно перед началом

кормления провести непродолжительный массаж. Кстати, если Вам кажется, что

молоко у Вас есть, а ребенку оно не достается (нередко так и бывает),

прервите кормление, помассажируйте грудь и продолжайте.

Высокоэффективным устройством для осуществления массажа является папа,

особенно если мама в состоянии его научить, а он испытывает желание учиться

и умеет регулировать свою силу.

Занятия массажем и сцеживанием нужны даже тогда, когда молока в

избытке. Не допустить появления уплотнений в железе - значит избежать ее

воспаления (мастита).

В сцеживании участвуют, как правило, всего 2 пальца - большой и

указательный. Осуществляя его, нежелательно сдавливать непосредственно сосок

и очень важно правильно направлять усилия - от ткани железы к соску.

Сцеженное молоко может понадобиться, а может - и нет. Но его всегда

желательно сохранить до следующего кормления. Поэтому сцеживайтесь в

идеально чистую посуду (банку, чашку, пиалу), которую после окончания

процедуры нужно плотно закрыть и поставить в холодильник. Сцеженным молоком

ребенка можно докармливать в следующие кормления. При хранении в

холодильнике менее 10-12 часов молоко в кипячении не нуждается - достаточно

нагреть его до температуры тела.

Множество неудобств и неприятных ощущений могут доставить трещины и

ссадины сосков, появление которых зависит от:

1. Особенностей кожи кормящей матери;

2. Гигиены;

3. Активности ребенка.

Принципы профилактики:

- чистота груди;

- короткие ногти (сами поцарапаетесь во время сцеживания или массажа, а

потом будете жаловаться подругам, что младенец Вас покусал);

- сосок должен быть сухим - остатки молока после кормления промокнуть

ватой (марлей) или вытереть, но очень осторожно. Если молоко вытекает в

промежутках между кормлениями, подложите в бюстгальтер чистую марлевую

салфетку и старайтесь поменьше сдавливать грудь.

- никакой синтетики, контактирующей с соском;

- не позволяйте ребенку хватать только сосок, без околососкового кружка

и не тащите с силой, если хотите прекратить кормление. Всегда можно улучить

момент, когда дитя расслабится и отдаст грудь без боя.

При появлении трещины принципы профилактики остаются неизменными, но к

ним добавляются

принципы лечения:

- лечением надо заниматься сразу, пока трещины небольшие;

- нельзя доводить ребенка до такой степени голода, чтобы он

набрасывался на грудь. Вполне резонно, кормить чаще обычного и не держать

малыша возле груди больше 10 минут;

- поврежденная грудь больше, чем здоровая, нуждается в массаже и

сцеживании;

- стараться побольше держать грудь открытой, в непосредственном

контакте с воздухом (летом неплохо и на балкон выйти - лучше все-таки когда

стемнеет).⁵¹

Для обработки трещин и ссадин можно использовать масляный раствор

витамина А (умное название - ретинол), облепиховое масло, аэрозоли,

применяемые для лечения ожогов и не содержащие антибиотиков (ливиан,

пантенол, винизоль), очень эффективен натрия уснинат (0,3%-й и 0,5%-й

раствор в пихтовом масле), мази и желе, ускоряющие процессы заживления

(солкосерил, актавегин).

Выбор препарата лучше осуществлять вместе с врачом; зависит он и от

того, продолжаете Вы кормить поврежденной грудью или нет (каково на вкус то,

что Вы наносите на грудь и можно ли отмыть, чтобы ребенку в рот оно не

попадало).

Если появились признаки нагноения ⁵²- бегом к врачу и без

его санкции никаких таблеток!

В отношении необходимости массажа и сцеживания могут возникнуть вполне

резонные, на первый взгляд, возражения. Ведь автор, с одной стороны,

постоянно ссылается на мудрость Природы. С другой же стороны, близкие

человеческие родственники - те же обезьяны, например, - ни сцеживанием, ни

массажем не занимаются, а трещин сосков и других неприятностей, как правило,

не имеют.

Процесс образования молока с точки зрения естественной - как в

отношении человека, так и в отношении все тех же обезьян - исключительно

сложен и имеет тесную связь с гормонами, состоянием психики и

взаимоотношениями мать-дитя. По Природе ребенок и мать всегда(!) вместе. Нет

никакой речи о стимуляции родов лекарственными препаратами (гормонами), о

позднем прикладывании к груди. Да и нельзя забывать о том, что современная

женская грудь довольно редко бывает открытой, как правило, фиксируется

некоторыми предметами одежды. Сие, разумеется, весьма эротично, но неминуемо

приводит к тому, что кровообращение в груди изменяется, кожа, и самой груди

вообще и соска в частности, становиться очень нежной. Ясно ведь, что

предусмотрела Природа для предотвращения трещин сосков - с рождения соски

открыты всем ветрам, и звери не носят бюстгальтеров.

Именно потому, что мы и без того во многом Природе мешаем, следует быть

готовыми и к трещинам, и к тому, что, при оставшемся в груди небольшом

количестве молока, сигнал головному мозгу на прекращение его (молока)

образования может быть неоправданно сильным.

В то же время про логику и здравый смысл забывать нельзя. Если у

женщины с грудью нет проблем так и сцеживаться не надо. Следует лишь

поздравить мужа этой женщины, поскольку ему досталась жена, гормоны которой

находятся в состоянии весьма устойчивого равновесия.

1.5.1.3. Основные правила естественного вскармливания