Переднебоковая торакотомия

Набор инструментов для первичной хирургической обработки раны

Показания. Случайная рана.

Оснащение:
- стерильные: корнцанг – 2 шт, цапки для белья – 4 шт, пинцеты хирургические – 2 шт, пинцеты анатомические – 2 шт, шприц (10 мл) – 2 шт, скальпель – 1 шт, ножницы – 2 шт, кровоостанавливающие зажимы – 4-6 шт, крючки Фарабефа – 2 шт, острозубые крючки – 2 шт, иглы режущие – 4 шт, иглы колющие – 4 шт, зонд желобоватый – 1 шт, зонд пуговчатый – 1 шт, шовный материал, бикс с перевязочным материалом, перчатки, дренажи;
- другие: антисептики для кожи (кутасепт, йодонат), антисептики для раны (3% растворперекиси водорода, 0,06% раствор гипохлорита натрия), 70% этиловый спирт, препарат для дезинфекции инструментов (дезактин, неохлор), препарат для местного обезболивания (лидокаин, новокаин).

 

 

Лапароцентез — прокол пере­дней брюшной стенки с целью обнаружения или исключения на­личия патологического содержимого: крови, желчи, экссудата и других жидкостей, а также газа в брюшной полости. Кроме того, лапароцентез выполняют для наложения пневмоперитонеума перед лапароскопией и некоторыми рентгенологическими иссле­дованиями, например, по поводу патологии диафрагмы.

 

Переднебоковая торакотомия

Удобна широким доступом к передней поверхности лёгкого и сосудам корня лёгкого.

Положение больного на столе: На спине с приподнятым больным боком; рука больной стороны согнута влоктевом суставе и фиксирована над головой пациента^[1].

Техника выполнения: Разрез производится по ходу V ребра от края грудины до средней подмышечной линии, отводится кнаружи широчайшая мышца спины. Вскрытие плевральной полости производится в IV или Vмежреберье: ткани межреберья рассекаются на всём протяжении кожной раны. При необходимостирасширения доступа пересекаюся вышележащие (III или IV) рёберные хрящи^[2].

Применение: Правосторонняя и левосторонняя пневмонэктомия, удаление верхней и средней доли правоголёгкого^[1].

Преимущества: Малая травматичность, удобство положения тела больного для проведения наркоза иоперативного вмешательства, предупреждение попадания бронхиального содержимого в противоположноелёгкое, удобство выделения главного бронха и удаления трахеобронхиальных лимфоузлов.

Недостатки: Доступно только переднее средостение, трудности при ушивании и герметизации раны.

 

Трахеостомия — операция вскрытия трахеи с введением в ее просвет канюли для восстановления доступа воздуха в легкие при обтурации верхних дыхательных путей.

1. Острый однозубый крючок Шассеньяка. Этот инструмент служит для захватывания колец трахеи и подтягивания ее кпереди. 2. Тупой однолопастный Г-образный крючок Кохера для отодвигания перешейка щитовидной железы. 3. Трахеорасширитель для расширения отверстия в трахее перед введением канюли. Наибольшее распространение получили трахеорасширители Труссо (1830) и С. И. Вульфсона (1964). 4. Трехеостомические канюли. Трахеостомические канюли имеют следующие конструктивные особенности: — изогнутые по плавной дуге две металлические трубки, вставленные одна в другую; диаметр трубок варьирует от 4 до 12 мм; — щиток с двумя прорезями по бокам для закрепления канюли на шее.

а — острый однозубый крючок Шассеньяка; б — трахеорасширитель Труссо; в—тупой однолопастный крючок Кохера; г—трахеостомическая канюля Л юэра.

 

Рисунок 12. Основной набор хирургических инструментов. 1 - зажим типа "Корнцанг" (по Гросс-Майеру) прямой; 2 - бельевые цапки; 3 - зонд пуговчатый (Воячека); 4 - желобоватый зонд; 5 – набор хирургических игл; 6 - атравматическая игла с шовной нитью.

Набор инструментов для лапаротомии. 1 - реечный ранорасширитель по Госсе; 2 – ранорасширитель Коллина; 3 - ранорасширитель хирургический (зеркало) по Кохеру; 4 - шпатель Ревердена

 

 

Набор хирургических инструментов для резекции желудка Рисунок 16. Зажим Лане желудочный –кишечный, двойной.

Рычажный ушиватель желудка.

Рисунок 18. Специальный набор инструментов для трепанации черепа. 1 – коловорот с набором фрез 2 – Кусачки Дальгрена, кусачки Люэра 3, 4 – распаторы – прямой и изогнутый 5 - костная ложечка Фолькмана 6 – пила Джигли с ручками и проводником Паленова

Набор для трахеостомии. 1 – тупой крючок для перешейка щитовидной железы; 2 – острый крючок для удержании гортани и трахеи; 3 – расширитель трахеи; 4,5,6 – трахеостомическая канюля в собранном и разобранном виде.

 

 

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: