 |
Государственное регулирование здравоохранения.
|
|
|
|
Государственное регулирование здравоохранения осуществляется через систему органов государственного управления.
Основным звеном в системе управления здравоохранением в РФ является Министерство здравоохранения, выполняющее важные функции:
· Стратегическое планирование профилактики заболеваний и медико-санитарной помощи различным контингентам населения;
· Подготовка и реализации конкретных программ в области здравоохранения;
· Разработка программ по защите семьи, пропаганда здорового образа жизни, развитие медицинской культуры населения;
· Координация деятельности министерств и ведомств в части обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
На уровне местных органов управления решаются вопросы, связанные с функционированием учреждений здравоохранения и их развитием. 
Таблица №2
Финансирование.
В настоящее время финансирование развития здравоохранения осуществляется за счёт средств:
· Государственного бюджета;
· Внебюджетных фондов;
· Хозяйствующих субъектов на основе заключения с ними договоров;
· Населения;
· Самих учреждений здравоохранения.
Государственный бюджет является одним из основных источников финансирования здравоохранения. На его долю приходится большая часть расходов учреждений и организаций здравоохранения, что и определяет особую роль бюджетной политики в системе государственного регулирования охраны здоровья граждан.
Совокупные расходы на здравоохранение в России в 2006 году составили 3,9% ВВП (из них 3,2 ВВП – государственные расходы, 0,7% - частные), в 2007 году – 4,4% ВВП.
Общие расходы на здравоохранение в России в 2007 году составили (в абсолютных цифрах) 493 долл. на человека.
|
|
|
В 2013 г. Государственные расходы на здравоохранение были в 1,5 раза ниже, чем в «новых» странах ЕС.
В 2014 г. По сравнению с 2013 г. государственные расходы в постоянных ценах сократились на 9%, а в 2015 г. дефицит средств с учетом инфляции (12,2%), девальвации рубля (60%) и уже задекларированных расходов по сравнению с 2014 г. составил почти 30% (без учёта необходимости повышения заработной платы медицинским работникам – 20%). Другими словами, запланировали средств на 30% меньше, чем необходимо. 
Таблица. Сводные данные фактических (2013-2014 гг.) и необходимых (2015-2020гг.) расходов на здравоохранение.
Экономия финансовых средств внутри отрасли может быть сформирована путем сокращения инвестиционных расходов (капитальное строительство и закупка дорогостоящего оборудования); повышения эффективности закупочной политики (установление референтных цен на лекарственные средства и медицинские изделия); а также из сокращения административных расходов в системе ОМС (исключение страховых медицинских организаций из цепочки доведения средств до государственных медицинских организаций.
Предлагается средства от внутриотраслевой экономии и дополнительные бюджетные средства здравоохранения (при условии, что они будут выделены) распределить на следующие статьи затрат (частично или полностью):
· Выполнение Указов Президента по повышению заработной платы работникам государственных и муниципальных медицинских организаций;
· Предоставление льгот медицинским работникам первичного звена здравоохранения по приобретению жилья;
· Индексация заработной платы сельским медицинским работникам;
· Лекарственное обеспечение детей в возрасте от 0 до 15 лет в амбулаторных условиях.
Следует отметить, что для реализации «базовой» программы потребуется политическая воля руководства страны. Залог успешной реализации программ – ускоренное и массовое повышение квалификации руководящих кадров в здравоохранении, а также формализация и ужесточение требований к их назначению на управленческие посты.
|
|
|
Основная доля финансовых ресурсов здравоохранения направляется на содержание лечебно-профилактических учреждений, к которым относятся больницы, поликлиники, фельдшерско-акушерские пункты, станции скорой помощи, дома ребёнка, санатории, детские ясли и некоторые другие учреждения. К санитарно-профилактическим учреждениям относятся санитарно-эпидемиологические станции, дезинфекционные станции, дома санитарного просвещения. К третьей группе учреждений относятся бюро судебно-медицинской экспертизы и некоторые другие учреждения.
В 2012 г. Продолжается реализация приоритетного национального проекта «Здоровье», направленного на повышение доступности и качества медицинской помощи, прежде всего, в первичном звене здравоохранения, усиление профилактической направленности здравоохранения. Средства, выделяемые из федерального бюджета на его реализацию, составили в 2009-2011 годах 286,2 млрд. руб.
Таблица №3
Страхование.
В настоящее время система здравоохранения в РФ базируется на обязательном медицинском страховании. Обязательное медицинское страхование является частью государственной системы социального страхования. В основе системы обязательного медицинского страхования лежат следующие экономические и правовые принципы:
1. Обязательное медицинское страхование распространяется на всех граждан страны независимо от возраста, пола, состояния здоровья, места жительства и доходов. Все граждане страны имеют право на получение бесплатных медицинских услуг, включенных в программу обязательного медицинского страхования.
2. Программа обязательного медицинского страхования финансируется государством.
3. Страховые взносы перечисляются на всех граждан, однако использование перечисленных ресурсов осуществляется только при обращении за медицинской помощью – принцип «здоровый платит за больного». Граждане с различным уровнем дохода имеют одинаковое право на получение медицинских услуг.
4. Страховые медицинские организации, а также медицинские учреждения, имеющие лицензию на право деятельности в области обязательного медицинского страхования и оказания медицинской помощи, включенной в программу обязательного медицинского страхования.
|
|
|
