 |
Остальные сотрудники продолжали работать ,как отлаженный механизм.
|
|
|
|
О проблемах ХТЛ и КДЛ в структуре КГБУЗ «Краевая клиническая психиатрическая больница» г. Хабаровска.
Я, Хотимченко Александра Сергеевна,врач клинической лабораторной диагностики.
Моё образование: диплом по специальности «лечебное дело» (Дальневосточный государственный медицинский университет), сертификат по специальности –терапия (интернатура РМАПО), сертификат по специальности –клиническая лабораторная диагностика (интернатура СЗГМУ им.И.И.Мечникова). Стаж работы в должности врача клинической лабораторной диагностики- 4 года. Также получила удостоверение о повышении квалификации в Первом Московском государственном медицинском университете им. И.М.Сеченова на кафедре аналитической токсикологии в январе 2016 года. Принята на работу в ХТЛ КГБУЗ «Краевая клиническая психиатрическая больница» два года назад (с 08.12.2014).
С 1 июля 2016 года я была назначена на должность зав.ХТЛ(химико-токсикологическая лаборатория) главным врачом КГБУЗ «Краевая клиническая психиатрическая больница» Ракицким Г.Ф.
За время моего заведования (2месяца: с 01.07.2016 по 31.08.2016) было осуществлено:
Осуществлен переезд в новое помещение ХТЛ(по адресу Кубяка 2)
Установлен и запущен газовый хроматограф Agilent 7890
Установлен кондиционер
Перевезен и подключен вытяжной шкаф
Закуплены реактивы для подтверждающих методов, а также тесты R1 IK 200609 для тестирования школьников
Внедрены и освоены молодыми специалистами химиками методики пробоподготовки для определения каннабиноидов подтверждающим методом
Установлены хроматографические методы для определения каннабиноидов на ГХ/МС системе
Установлены хроматографические методы для определения полного спектра психоактивных веществ.
|
|
|
Опробированы методики определения психоактивных веществ в крови (в соответствии с приказом МЗ РФ от 18.12.2015 № 933н)
Для работы на дорогостоящем оборудовании Agilent 7890 мной приглашен и принят на работу из Владивостока специалист в этой области, химик – эксперт А.А.Андреев, имеющий опыт работы на различных ГХ/МС системах и анализаторах фирмы Agilent. Прошел обучение под руководством заведующего ХТЛ НКБ №17 А.В. Смирнова,г.Москва,а также под руководством ведущего научного сотрудника центральной химико-токсикологической лаборатории,доктора химических наук С.А. Савчука.
Фактически активная деятельность по подготовке новой химико-токсикологической лаборатории началась еще за год до моего назначения. Лично занималась подготовкой нового помещения для ХТЛ, осуществляя,не только свои прямые обязанности врача КЛД,но и «прораба» (вплоть до самостоятельной покраски батарей). Занималась закупкой и установкой мебели. Еще в октябре –ноябре 2015 под моим контролем вместе с инженером из Владивостока был установлен первый новый газовый хроматограф Agilent 7890.
В январе –феврале 2016 мной было пройдено обучение в Первом Московском государственном медицинском университете им. И.М.Сеченова на кафедре аналитической токсикологии. За это время я не только повысила свои знания в данной области,но и установила деловые контакты с ведущими химико-токсикологическими лабораториями России.
В марте 2016 г самостоятельно,за свой счет,взяв отпуск на 3 недели, поехала ознакомиться с ХТЛ Краевого наркологического диспансера г. Владивостока. За время пребывания во Владивостоке ознакомилась с лабораторией,оборудованием,методиками. Познакомилась с руководством лаборатории,а также с их специалистом в этой области,химиком-экспертом Андреевым А.А., которого в последствии рекрутировала, учитывая то обстоятельство,что на поступившем к нам высокотехнологичном оборудовании (ГХ/МС Agilent 7890) попросту некому будет работать.
|
|
|
Сотрудники Хабаровской ХТЛ в течение 20 лет имели опыт работы лишь на давно устаревшем газовом хроматографе «Кристалл 5000»,на котором даже не могли определять,столь актуальные на сегодняшний день, КАННАБИНОИДЫ! Определяли их методом тонкослойной хроматографии,давно ушедшим в историю. Более того, в 90 % случаев не делали даже этого, полагаясь лишь на предварительный метод определения каннабиноидов,что не только недопустимо,но и преступно (приказ МЗ РФ от 27.01.2006 № 40,приказ МЗ РФ от 18.12.2015 № 933н)
Фактически специалисты ХТЛ работали следующим образом: санитарка вела прием и разбор биоматериала,его регистрацию в журнале; лаборант готовил реактивы,специалисты(врачи –лаборанты) проводили полное химико-токсикологическое исследование,начиная от предварительного,заканчивая подтверждающим,пробоподготовку проводили сами, получая за это процентную доплату. Хочу отметить,что не производилось подтверждение каннабиноидов с помощью хромато-масс-спектрометрии,т.к. не знали пробоподготовки и,как это делается на ГХ/МС «Кристалл 500» (с масс селективным детектором). Производили исследование на ik200609 и подтверждали методом тонкослойной хроматографии (указывали в справке о результатах),который в реальности не делали.
Мной (после моего назначения с 1 июля 2016 г)была установлена следующая система(успешно работает в ведущих лабораториях России),вызвавшая всплеск негодования, с последующим написанием докладных:
Врачи-лаборанты проводят предварительные исследования, выписывают справку о результатах на отрицательные анализы, делают пробоподготовку на положительные,готовые образцы проб отдают химику –эксперту для исследования на ГХ/МС,с последующей выпиской им справок о результатах анализа и записью в журнал. Т.к. в штате три лаборанта,один из них –старший (занят документооборотом),у второго есть работа по приему граждан (владеющих оружием, водителей) на химико-токсикологическое исследование в соответствии с ФЗ № 230. Третий оказывает помощь в этом и занимается подготовкой реактивов. Также врачам-лаборантам поручила обучить лаборантов пробоподготовке для взаимозаменяемости.
|
|
|
Однако встретила сильнейшее противодействие со стороны врачей –лаборантов,не пожелавших заниматься такой работой, посчитавших,цитирую:«это унижает их достоинство и создает некомфортную обстановку,а на работу они хотят ходить «для души»» Считали,что такая работа недостойна ВРАЧА (об их образовании будет подробно указано ниже),а химик –эксперт, по их мнению,не имеет права подписи на выдаваемой справке о результате.
Еще хотелось бы рассказать о ситуации с помещениями в новой ХТЛ. Комнаты для отдыха персонала и приема пищи нет. Шкафы для одежды и халатов не хватает и располагать их,собственно,тоже негде. Своей моечной комнаты нет, она относится к КДЛ, помещение которой расположено на нашей территории.Таким образом мы нарушаем пункт 5 приказа МЗ РФ от 27.01.2006 № 40 о том, что ХТЛ должна быть расположена в отдельном, изолированном помещении, исключающем доступ посторонних лиц
Теперь хотелось бы задать ряд волнующих меня вопросов,на которые я не только не получила ответов от главного врача Ракицкого Г.Ф.,но и незаконным путем была отстранена от занимаемой должности:
1. На каком основании со мной был заключен незаконный срочный договор,который сейчас оспаривается в судебном порядке,вместо договора на неопределенный срок (с испытательным сроком)? А ведь подавалось гл.вр Ракицким Г.Ф.и зав.КДЛ Касьяненко Н.В. (в состав КДЛ входила ХТЛ),рекомендовавшей меня на должность,именно так,будто два месяца у меня будет испытательный срок с заключением впоследствии договора на неопределенный срок.
На сегодняшний день ситуация выглядит так: меня взяли лишь для выполнения грязной работы,тем более,как отмечено выше, деятельность по подготовке новой ХТЛ,я вела за год до её открытия.
2. По какой причине после моего отстранения Ракицкий Г.Ф. временно поставил на заведование Иванову С.Е.,а затем Касьяненко Н.В.?
Обе женщины пенсионного возраста (70-ти лет),мало того,не имеющие должного образования. Касьяненко Н.В. в течение долгих лет возглавляет КДЛ имея педагогическое образование,числясь врачом. И это в то время,когда наш Президент В.В. Путин ведет борьбу с двойными стандартами и старается помогать молодым кадрам реализовать себя на руководящих должностях.
|
|
|
На данный момент на эту должность назначили женщину 50 лет.
Имеет ли этот человек опыт,какой имею я,в такой узкоспециализированной области,при том,что она работала лишь в КДЛ и даже не проходила должного обучения?
Выходит, что человека просто посадили,на полностью подготовленное место?
3. Также хотелось услышать разъяснения от гл.вр. Ракицкого по поводу зав.КДЛ Касьяненко Н.В. Почему уже после моего назначения Касьяненко неоднократно запрещала мне появляться на планерках,посещать главного врача,а также требовала выполнять её указания в отношении уже моих подчиненных и продолжала сама распределять деньги по платным услугам?
4. Почему после проигранного судебного процесса в первой инстанции на меня начались жесточайшие гонения на рабочем месте? Под руководством Ракицкого Г.Ф. зав.ХТЛ Касьяненко Н.В. усиленно стала забрасывать меня безосновательными докладными (ответ на докладные прилагается),подводя все под мое увольнение «по статье» либо,надеясь на скорейшее самостоятельное увольнение под прессом психологического давления.
5. Почему абсолютно спокойно продолжают работать некоторые сотрудники ХТЛ?
За время своего заведования пыталась организовать работу должным образом,в соответствии с образованием и знаниями сотрудников,как это делается в ведущих химико-токсикологических лабораториях страны,также архивировать старое оборудование,которое не могло определять многие группы наркотиков,что для современного уровня данной области неприемлемо. Однако, как описано выше,встретила негодование со стороны врачей -лаборантов, отказ от работы, самовольный уход с рабочего места,утерю биоматериала. Люди просто не желали работать по новой системе,в отличии от новых молодых специалистов,приглашенных мною.
Теперь об их образовании:
Два специалиста (Иванова Л.В. и Киселева И.М.)приняты на должность врача –лаборанта ХТЛ в 1996 году.Имеют образование: диплом по специальности – фармация,квалификация -провизор; первичная специализация по специальности «судебная химия»; усовершенствование по специальности «клиническая лабораторная диагностика» на базе Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова на кафедре токсикологии в 2004 и 2014 г,соответственно.
Третий специалист (Фомберг Л.А.) принята на должность врача клинической лабораторной диагностики 01.10.2009 (ранее,в другие медицинские организации,принималась на должность врача- лаборанта). Имеет образование: диплом по специальности – фармация,квалификация –провизор; первичная специализация по специальности «клиническая лабораторная диагностика»; усовершенствование на базе Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова на кафедре аналитической токсикологии
|
|
|
В соответствии с нашим штатным расписанием(о нем будет сказано отдельно,ниже) и типовым штатным расписанием (МЗ РФ приказ № 1034 н от 30.12.2015), первые два специалиста, принятые на должность врача –лаборанта,имеют ли вообще право работать? Такой должности нет в штатном расписании.
Имеет ли право работать в должности врача клинической лабораторной диагностики третий специалист,принятый 01.10.2009,имеющий образование (указано выше). Либо должен быть переведен на другую должность в соответствии со штатным расписанием (МЗ РФ приказ № 1034 н от 30.12.2015).
Кроме того, хотелось бы добавить от себя,что при приеме на работу человека с таким образованием, отдел кадров должен был знать приказ МЗ РФ от 23.04.2009 № 210 «о номенклатуре специальностей специалистов в сфере здравоохранения РФ»,в котором говорится,что должность врача КЛД могут получать лица со следующим послевузовским образованием: лечебное дело, педиатрия,мед.биохимия и т.д, исключая «фармация». Еще необходимо обучение в интернатуре или ординатуре (приказ МЗ РФ от 07.07.2009 №415).Если уж ссылаться на более ранние приказы. Помимо того есть более свежие приказы (МЗ РФ от 08.10.2015 №707; МЗ РФ от 23.07.2010 №541; МЗ РФ от 20.12.2012 № 1183)
Таким образом,пытаясь установить порядок в новой лаборатории наткнулась на стену непонимания. Сотрудники,о которых сказано выше стали забрасывать главного врача Ракицкого Г.Ф. докладными,не желая работать, устраивали истерики прямо на рабочем месте или просто уходили с работы.
Трое вышеперечисленных сотрудников сами претендовали на заведование,однако,не имеют не только полагающегося для этой должности образования, но и не обладают достаточными знаниями в этой, стремительно развивающейся области,помимо того имеют склонность к совершению неадекватных поступков на рабочем месте,что просто недопустимо в столь серьезной лаборатории,связанной с наркотическими веществами.
Остальные сотрудники продолжали работать,как отлаженный механизм.
6. Очень волнует вопрос штатного расписания ХТЛ.
Во время своего заведования очень долго вообще не могла получить штатное расписание ХТЛ. Только через месяц,с согласия Ракицкого,смогла получить такую «бумажку» без подписи и печати.
Вот оно:
Врачи
зав.ХТЛ – врач КЛД - 1
врач клинической лабораторной диагностики - 8
Средний персонал
фельдшер-лаборант - 8.5
Младший персонал
санитарка - 6
Прочий персонал
химик-эксперт - 2
Всего штатных единиц: 25.5
В соответствии со всеми имеющимися приказами,а также по примеру других Российских наркодиспансеров,отделение ХТЛ от КДЛ происходит следующим образом: КДЛ имеет единую лицензию в рамках которой может осуществлять различную деятельность,в том числе и проведение химико -токсикологических исследований,поэтому некотрые КДЛ просто имеют в своем составе химико-токсикологический отдел,как и в нашем случае,до отделения лаборатории. Соответственно,до отделения ХТЛ, имеется единое штатное расписание на КДЛ. Что касается лицензии,то на сегодняшний день,отделившаяся ХТЛ может функционировать в рамках лицензии на КДЛ. Однако, штатное расписание,составляется и утверждается уже отдельным образом.
Я так и не увидела «настоящего» утвержденного штатного расписания, хотя должностные инструкции по ХТЛ были утверждены еще в 2015 году.
Возникает вопрос: следует ли из вышесказанного,что во время моего заведования лаборатория все еще не была выделена в отдельную штатную единицу? Тогда на каком основании со мной вообще заключался договор о заведовании ХТЛ? Надеюсь,что с этим вопросом отдельным образом ознакомится и разберется прокуратура.
Кроме того, учитывая такое огромное штатное расписание (не учитывая его подлинности),на сегодняшний день в лаборатории работает всего 9 человек,из которых никто,кстати сказать, кроме меня не является врачом (по диплому).
И учитывая то же расписание,помещение,выделенное на лабораторию не отвечает как заявленному количеству людей,так и существующим нормам для таких серьезных лабораторий.
Каким образом можно тогда объяснить и расценить наличие таких интересных фактов?
7. Теперь вопрос о времени,которое каждый сотрудник,как ХТЛ, так и КДЛ должен отработать за рабочую смену.
Со всеми врачами-лаборантами,фельдшерами – лаборантами заключено два договора: на 1 ставку и на 0,5 ставки (по совместительству,т.е. с отработкой положенного времени),соответственно 7.2 ч и 3.6 ч. С санитарками: на 1 и 0,75 ставки.
Однако все сотрудники покидают лабораторию в 15 часов,а должны в 18.48.
8. Стимулирующие выплаты за интенсивность с различной процентной ставкой не имеют ничего общего с реальной деятельностью,осуществляемой сотрудниками лаборатории.
Простой пример: лаборантка Павлова Ю.В.,назначенная на должность старшего лаборанта ХТЛ (хотя в штатном расписании такой должности нет) выполняет за процентную доплату функции именно старшего лаборанта,совершенно забыв о своей основной работе лаборанта.
Врачи -лаборанты,имея процентную доплату за пробоподготовку,вообще отказывались выполнять таковую работу, считая это прямой обязанностью лаборанта.
9. Платные услуги,которые оказываются непосредственно в ХТЛ,в соответствии с кол.договором больницы должны производится во внерабочее время,однако осуществляются в течение рабочего дня. Мало того,таким образом,в очередной раз грубо нарушается пункт 5 приказа МЗ РФ от 27.01.2006 № 40 о том, что ХТЛ должна быть расположена в отдельном, изолированном помещении, исключающем доступ посторонних лиц! Сама лаборатория больше похожа на проходной двор или частную лавочку,где единственной целью ставится прибыль в собственный карман!
Действительно, платные услуги по тестированию различных категорий граждан на ПАВ (психоактивные вещества) удобнее осуществлять в течение всего дня,однако во всех цивилизованных наркодиспансерах страны это делается в отдельном кабинете взаимозаменяемыми сотрудниками (средний медицинский персонал,прошедший обучение на кафедре аналитической токсикологии). Только в случае положительного результата на ПАВ, биоматериал направляется в лабораторию на подтверждение (ГХ/МС Agilent 7890).Денежные средства распределяются поровну на всех сотрудников больницы. В нашем же случае львиная доля прибыли распределяется лишь на 9 сотрудников ХТЛ!
Резюмируя все вышенаписанное,отчетливо представляется, что гл.вр. Ракицкий Г.Ф. упорно не желает навести порядок в такой серьезной организации,которую он возглавляет,мало того, потворствует незаконным действиям некоторых сотрудников, активно сам принимая в этом участие. Не желает сотрудничать с молодыми,перспективными кадрами,помогать и направлять их. Наоборот пользуется их небольшим опытом в некоторых вопросах,особенно в юридических,используя это как инструмент управления с достаточной долей самодурства. Предпочитает сотрудничать с людьми не просто пенсионного,я бы сказала, преклонного возраста,не имеющими ни должного образования, ни,в силу возраста,желания развивать новые передовые направления. Выходит,что в этой организации,молодые перспективные врачи,желающие внести новизну,поднять уровень медицины,навести элементарный порядок попросту не нужны.
|
|
|
