Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Вазомоторный аллергический ринит.

Тема: Анатомия и физиология носа.

Риниты и Синуиты.

Анатомия носа.

Наружный нос: костно-хрящевой остов в виде пирамиды. В нем различают: кончик, корень (переносицу), спинку, скаты и крылья.

Костная часть остова: состоит из парных плоских носовых костей и лобных отростков верхней челюсти. Хрящевая ткань остова имеет треугольные крыльные и добавочные хрящи. Снаружи – кожа, в нижней трети носа много сальных желез, может быть фурункул, сикоз.

Полость носа: разделена носовой перегородкой, на дне одинаковые половины, открывающиеся кпереди ноздрями, кзади-хоанами. Каждая половина носа окружена четырьмя воздухоносными пазухами: гайморовой, лобной, решетчатой и основной.

Носовая полость имеет 4 стенки. На наружной стенке 3 носовые раковины (нижняя, средняя, верхняя). Между носовой перегородкой и носовыми раковинами – общий носовой ход. Между раковинами –нижний, средний и верхний носовые ходы.

В нижний носовой ход открывается слезно-носовой канал. В средний носовой ход открывается гайморова, лобная пазуха и клетки решетчатой кости. В верхний носовой ход открывается основная пазуха.

Полость носа можно разделить на 3 области: переднюю, дыхательную и обонятельную. Верхнечелюстные или гайморовы пазухи – в теле верхней челюсти, самые крупные 4 стенки, граничит с глазницей. Решетчатые пазухи (решетчатый лабиринт) между лобной и основной пазухами. Лобные пазухи- в чешуе лобной кости, 4 стенки: задняя граничит с черепной ямкой, нижняя с глазницей. Основные (клиновидные) пазухи. Формирование пазух к 12 годам.

 

 

Физиология носа.

Основные функции:

1. Дыхательная функция. В норме лишь носовое дыхание.

2. Барофункция, т.е. нормальное носовое дыхание способствует нормальной функции пазух и слуховой трубы.

3. Кондиционирующая функция, т.е согревание и увлажнение воздуха.

4. Защитная функция. Чихание, выделение лизоцима и интерферона.

5. Обонятельная функция.

 

ОСТРЫЙ РИНИТ.

 


Простудный Инфекционный

Встречается при кори, скарлатине, дифтерии и т.д

 

3 стадии острого ринита:

1 стадия: СУХАЯ- сухость и напряжение в носу, заложенность носа, набухшая слизистая оболочка.

2 стадия: ВЛАЖНАЯ- заложенность, носовое дыхание резко нарушено, появляются обильные слизистые выделения из носа.

3 стадия: НАГНОЕНИЯ- носовое дыхание улучшается, выделений больше, они слизисто-гнойные, затем постепенно уменьшаются и наступает выздоровление. Процесс длится 7-8 дней.

Осложнения: синуит, трахеит, средний отит.

У взрослых заболевание протекает легко, но у грудных детей- это тяжелое заболевание, т.к при отсутствии носового дыхания не могут сосать грудь. Острый ринит при инфекционных заболеваниях имеет ряд особенностей: гриппозный насморк- геморрагии вплоть до кровотечения.

Лечение: сосудосуживающие и противовоспалительные капли и мази (нафтизин, санорин, галазолин), мазь Симановского.

ХРОНИЧЕСКИЙ РИНИТ.

Классификация:

1. Катаральный ринит.

2. Гипертрофический ринит.

3. Атрофический ринит

a. Простой

b. Зловонный или озена

4. Вазомоторный ринит:

a. Аллергический

b. Нейровегетативная форма.

ХРОНИЧЕСКИЙ КАТАРАЛЬНЫЙ РИНИТ.

Жалобы на постоянные выделения из носа слизисто-гнойного характера, затрудненное носовое дыхание.

Риноскопия- отек, гиперемия слизистой, нижние и средние раковины набухшие, после анемизации – полное сокращение.

Лечение: антибиотики и вяжущие средства (протаргол, колларгол, УВЧ, УФО, электрофорез с сульфатом цинка).

ГИПЕРТРОФИРУЮЩИЙ РИНИТ.

Затрудненное носовое дыхание.

Риноскопия- гипертрофия, т. Е разрастание раковин (после капель не сокращаются)

Лечение: хирургическое – прижигание раковин электрическим током – электрокаустика, конхотомия.

АТРОФИЧЕСКИЙ РИНИТ.

Жалобы на сухость в носу, корочки, кровотечения, которые легко остановить.

Риноскопия- бледно-розовая слизистая, корки желтоватого цвета, гипосмия.

Лечение: капли, мази с размягчающим, дезинфицирующим средством, витамины А, Е, желтая ртутная мазь, масла растительного происхождения. Биостимуляторы, лазер.

ОЗЕНА.

Характерно:

1. Резкая атрофия слизистой и скелета полости носа.

2. Корки с неприятным запахом.

3. Аносмия – т.е положение больных трагично, они не чувствуют дурного запаха, исходящего из их носовых ходов.

Лечение: симптоматическое.

Удаление корок, промывание носа дезинфицирующим раствором. Антибиотики, витамины. Тампоны с мазью в нос (Вишневского, йод, глицерин).

ВАЗОМОТОРНЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ.

Триада симптомов: приступы чихания, обильные выделения из носа, затрудненное носовое дыхание.

Лечение: исключить контакт аллергеном, закаливание, физио, санаторно-курортное лечение.

ПОЛИПЫ НОСА.

Мягко-эластичные образования, свисающие из верхних отделов носовой полости. Поверхность гладкая.

Клиника: затрудненное носовое дыхание.

Лечение: хирургическое.

СИНУИТЫ.

Классификация:

1. Острый.

2. Хронический.

3. Катаральный.

4. Гнойный.

Острый гайморит – чаще это осложнение ОРВИ, гриппа и др.инфекций; переохлаждение.

Клиника: боль в области пазух, лица, затрудненное носовое дыхание, гнойные выделения из носа, недомогание, температура до 38С, может быть отек щеки. Объективно: отек, гиперемия слизистой, в среднем носовом ходе –гной. R-графия- затемнение пазух.

Лечение: Катаральный: капли в нос, Луч-2, УВЧ, тубусный кварц, сульфаниламидные препараты.

Гнойный: пункция пазухи иглой Куликовского (введенеи антибиотиков), антибиотикотерапия, капли в нос, физио+ антибиотики.

Острый фронтит- воспаление лобной пазухи (боль в области лба) (остальное также).

Острый этмоидит- чаще у детей; боль в области переносицы, в углу глаз (остальное также).

Острый сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи, причины теже; боль в глубине головы.

При неэффективности лечения переходят в хроническую форму.

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...