Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Особенности врачебно-трудовой экспертизы.




Болезни органов дыхания, их медико-социальная значимость и

Обусловленность. Организация пульмонологической помощи. Первичная профилактика

Значимость:

Занимают первое место в структуре заболеваемости и болезненности, регистрируется их рост. У взрослых БОД составляют 55% структуры заболеваемости, у детей – 70%.

БОД занимает первое место в структуре заболеваемости с временной потерей трудоспособности и наблюдается их рост.

БОД занимает 3-4 места в структуре причин смертности и наблюдается их рост. Смертность от БОД больше в сельской местности, у мужчин. P

БОД занимает 3-5 места в структуре причин инвалидности и наблюдается их рост.

БОД чаще регистрируется у детей и пожилых, по полу – у мужчин.

Отмечается сезонность БОД.

БОД обуславливает значительные экономические затраты (до 10% ВВП).

Мнимая легкость БОД приводит к необращаемости, росту осложнений и смертности.

Медико-социальная обусловленность БОД:

А.1. Факторы, воздействующие на органы дыхания:

физические;

химические;

механические;

биологические.

2. Факторы, воздействующие на иммунную систему организма.

3. Комбинированное воздействие (курение, переохлаждение).

Б. Факторы: P

Экзогенные;

Эндогенные.

Основные факторы:

Курение – причина каждого 3-го случая БОД. Смертность у курильщиков на порядок выше. Курение является более агрессивным фактором, чем загрязнение окружающей среды.

Переохлаждение.

Загрязнение окружающей среды.

Эндогенные факторы: пороки развития бронхов, легких.

В структуре заболеваемости 1-е место занимает пневмония; болезненности – хронический бронхит; инвалидности – бронхиальная астма; смертности – хронический бронхит.

Организация пульмонологической службы Только каждый 5-й больной требует постоянного наблюдения пульмонолога. Все остальные могут наблюдаться у терапевта. Но при наличии пульмонологической службы все показатели имеют лучшие тенденции. Полная интеграция пульмонологической службы и фтизиатрической службы преждевременна.

Первичная профилактика БОД: Меры по предупреждению факторов риска. P


 

Туберкулез, его медико-социальная значимость и обусловленность.

Организация фтизиатрической службы. Первичная профилактика.

Особенности врачебно-трудовой экспертизы.

Значимость туберкулеза:

Согласно данным ВОЗ в мире ежеминутно - человек информируется, каждые 4мин. – заболевает, каждые 10мин. – умирает от туберкулеза. Ежегодно примерно 8млн. заболевает, 5млн. инфицируется, 3млн. умирает. Поражается население всех стран, в том числе экономически развитых. 40% больных туберкулезом – лица трудоспособного возраста. Заболеваемость у мужчин в 2-3 раза больше, чем у женщин. Заболеваемость сельских жителей выше, чем у городских.

Представляет эпидемическую угрозу обществу (50-60% туберкулез БК+, 90% туберкулеза – туберкулез органов дыхания). 1 больной может инфицировать до 50 человек, может инфицировать «где угодно». Инфицированность – это отношение числа инфицированных туберкулезом к общему числу лиц, которым поставлена туберкулезная проба (инфицированность – это и свидетельство поддержания иммунитета).Превалирует инфильтративный очаговый туберкулез, однако регистрируется рост остро прогрессивных и деструктивных форм.

Рост лекарственно-устойчивых форм, а это обуславливает при лечении прием нескольких препаратов. Характерны длительное течение, длительное лечение, наблюдение, трудности реабилитации.

Являются причиной смертности и наблюдается ее рост.

Причина инвалидности, ее рост.

Значительные экономические затраты (лечение, питание, дополнительные затраты, пособия, и др.).

Обусловленность Нет палочки Коха (1882г.) – нет туберкулеза. Но важную роль играют медико-социальные факторы.

Имеется эпидугроза – большой резервуар инфицированных (опасность для себя и окружающих), в том числе необследованных и не желающих лечится (бомжи, после заключения).

Ослабление иммунитета:

необеспеченные люди, лица с вредными привычками (курение, алкоголь, наркотики, плохое питание);

лица, имеющие хронические заболевания (язвенная болезнь, сахарный диабет, хронический бронхит).

Выше заболеваемость у мигрантов, бомжей (в 15 раз), заключенных (в 30 раз), ВИЧ-инфицированных.

Важное значение принадлежит стратегии общества и здравоохранения с участием каждого человека.

Профилактика 1. Социальная профилактика:

- улучшение условий труда; жилищно-бытовых условий; питания; отдыха; борьбы с вредными привычками; оздоровление окружающей среды.

2. Санитарная профилактика:

медицинское обучение и воспитание населения;

своевременная госпитализация и лечение;

работа в очаге.

3. Своевременное выявление.

а) рентгенофлюорографические обследования (до 2002г. сплошное). В 2002г. – дифференцированные (выборочные) обследования 1 раз в год: угрожаемых по туберкулезу контингентов; в отдельных районах по эпидпоказателям.

Обязательный контингент: имеет высокий риск зараженности окружающих при заболевании туберкулезом (работники медицинских, учебных, пищевых, жилищно-коммунальных учреждений, учащиеся, студенты, работники библиотек, персонал гостиниц, общежитий, транспорта).

Угрожающий контингент – это группа повышенного (в 3 и больше раза) риска заболевания туберкулезом.

1. Лица социального риска (бомжи, мигранты, лица социального обслуживания, наркоманы, алкоголики, воинская служба по призыву); P 2. Медицинского риска (ВИЧ, СД, хронические заболевания легких, ЖКТ, от аварии на ЧАЭС, женщины в после родовом периоде), 3. Лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источником инфекции.

При этом не исключается возможность проведения сплошных Rg обследований в отдельных регионах по эпидемиологическим показаниям. P б) Туберкулинодиагностика в) Бактериологическое обследование. ВОЗ рекомендует этот метод – «золотой» диагностики туберкулеза.

Специфическая профилактика:

а) вакцинация б) химиопрофилактика Мероприятия должны иметь комплексный государственный характер

РБ: НИИ пульмонологии и фтизиатрии. Область, город: противотуберкулезные диспансеры. Район: противотуберкулезные кабинеты.

Есть туберкулезные больницы и санатории.

Туберкулезный диспансер – 80 тыс. населения. Участковый фтизиатр – 20-30 тыс. населения.

Койки – 9,6 на 10 тыс. Детские – 3,3 на 10 тыс. детей.

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...