 |
Предопухолевые процессы, стадии роста опухоли
|
|
|
|
Лекция №8
Опухоли.
Опухоль (новообразование, тумор) – это патологический процесс, в основе которого лежит неконтролируемое организмом разрастание клеток, не достигших созревания.
Наука, изучающая опухоли называется, онкология (от греческого «онкос» – опухоль).
Опухолям подвержены все живые существа, чаще встречается у человека, обнаружена более 50 млн лет назад. В структуре смертности опухоли занимают 2 место после сердечно-сосудистых заболеваний. После 40 лет каждый 6 – 7 человек умирает от опухоли. Мужчины умирают в 2 раза чаще, чем женщины. Заболеваемость зависит от географического фактора, условий труда, быта, привычек, питания, загрязнения окружающей среды. В мире отмечается тенденция к росту опухолей.
Опухоли развиваются во всех органах и тканях.
Теории опухолей
· Физико-химическая. Воздействие на организм канцерогенов физической, химической природы (рентгеновские лучи, УФО, температурный фактор).
· Дизонтогенетическая. На ранних этапах эмбрионального развития в том или ином участке зародыша образуется больше клеток, чем нужно, в дальнейшем из этих клеток развивается опухоль.
· Вирусно-генетическая. Воздействие вируса на генетический аппарат клетки, в результате развиваются атипичные клетки.
· Полиэтиологическая (физическая, химическая, вирусные и другие факторы вызывают мутацию клетки).
Строение опухолей
Внешний вид и размеры разнообразны: в виде узлов различной величины, формы, консистенции (плотные, мягкие), могут прорастать в ткани, не иметь границ. Могут некротизироваться, петрифицироваться (пропитываться солями кальция), могут разрушать сосуды, чем вызывают кровотечения.
|
|
|
Любая опухоль состоит из паренхимы (клеток) и стромы (интерстициальной ткани, сосудов, нервных окончаний). Если преобладает паренхима – опухоль мягкая, если строма – плотная.
Клетки и строма опухолей отличаются от нормальных структур. Это отличие тканей опухоли от исходной ткани называется атипизмом.
Атипизм может быть тканевым – характерно только нарушение взаимоотношений различных элементов исходной ткани, например, в папилломе (доброкачественной опухоли кожи) в одних участках разрастается эпидермис, в других дерма. Клетки имеют нормальное строение.
Клеточный атипизм связан с патологическими изменениями клеток паренхимы органа, при которых они теряют способность к созреванию и дифференцировке. Клетки останавливаются в развитии. Такое изменение клеток называется анаплазия. Клетки имеют разную ведличину, форму, увеличивается количество ядрышек. Митохондрии изменяют свои размеры, уменьшается количество кист в них, эндоплазматическая сеть неравномерно расширена, в цитоплазме увеличивается количество рибосом, лизосом, включений.
Рост опухолей
Могут расти медленно и быстро.
Для доброкачественных опухолей характерен экспансивный рост – увеличивается в размере за счёт размножения её клеток, сдавливает окружающие ткани, при этом хорошо видны границы опухоли.
Для злокачественных опухолей характерен инвазивный рост – клетки опухоли выходят за её пределы, врастают в окружающие ткани, границы опухоли не определяются.
С током крови опухолевые клетки могут распространяться в другие органы – метастазироваться.
Если опухоль развивается в полом органе, то она может быть экзофитной – растёт в просвет полости; эндофитной – прорастает в стенку органа.
Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными
| Доброкачественные | Злокачественные |
| 1. Состоит из зрелых, дифференцированных клеток, близки к исходной ткани, нет клеточного атипизма. Есть тканевой атипизм (в одних участках больше стромы, в других – клеток паренхимы). | Состоит из незрелых, малодифференцированных клеток и атипичной стромы. Характерен клеточный и тканевой атипизм. |
| 2. Растут медленно, годами. | Растут быстро. |
| 3. Характеризуется экспансивным ростом – опухолевые клетки не врастают в соседние ткани, а только их раздвигают. | Характерен инвазивный (инфильтрирующий) рост: опухолевые клетки врастают в соседние ткани и разрушают их. |
| 4. Не оказывают общего отрицательного влияния на организм. Может быть местное воздействие (давление на близлежащие органы) | Вызывают истощение (кахексию). Воздействие на организм носит общий характер. |
| 5. Не дают метастазов, то есть опухолевые клетки не переносятся в другие органы. | Дают метастазы, что ведёт к образованию дочерних узлов. |
| 6. Имеют чёткие границы, капсулу. | Не имеют чётких границ. |
| 7. После удаления не дают рецидивов. | После операции возникают рецидивы. |
| 8. Редко приводят к летальному исходу. | Резко нарушают функции организма, приводят к летальному исходу. |
|
|
|
Классификация опухолей
Классифицируют по их принадлежности к определённому виду ткани. Выделяют 7 групп. Всего 200 вид
Опухоли
 |
Эпителиальные: Мезенхимальные: Опухоли меланообразующей ткани:
 |  |  | |||
1.Доброкачественные: Опухоли мягких тканей: Первичные опухоли костей: - невусы, меланомы
-папиллома 1. Доброкачественные: 1. Доброкачественные:
-аденома - фиброма, миома, липома, - хондрома, остеома
2.Злокачественные: гемангиома.
-плоскоклеточный рак 2. Злокачественные: 2. Злокачественные:
-солидный рак - фибросаркома, липосаркома, - остеосаркома, хондро-
-аденокарцинома миосаркома, ангиосаркома. саркома
-мелкоклеточный рак
Папиллома – доброкачественная опухоль, возникает в коже, слизистых оболочках глотки, голосовых связок, мочевого пузыря, лоханок почек. Имеет вид сосочка, цветной капусты, может быть единичная, множественная, имеет ножку, преобладает больше с тромы. Может малигнизироваться (превращаться в рак).
Аденома – развивается в молочной, щитовидной, других железах, в слизистой желудка, кишечника, бронхов и т.д. Обладает экспансивным ростом, имеет вид узла. Аденома на ножке называется полип. Если в ней преобладает паренхима, опухоль мягкая, если строма – плотная, называется фиброаденома (молочной железы). Может малигнизироваться.
|
|
|
Плоскоклеточный рак – развивается в полости рта, пищевода, влагалища, на шейке матки. Характерен клеточный атипизм, инфильтрирующий рост. Состоит из тяжей плоского эпителия, инфильтрирующего подлежащие ткани. Здесь раковые клетки образуют комплексы, располагающиеся концентрически, ороговевают, образуют “раковые жемчужины”. Растёт медленно, поздно даёт метастазы.
Аденокарцинома – злокачественная опухоль, возникает в органах, где имеются железы, врастает в ткань, прорастает лимфатические сосуды.
Фиброма – доброкачественная мезенхимальная опухоль. Развивается в коже, молочных железах, матке. Характерен тканевой атипизм, экспансивный рост, имеет капсулу.
Липома – доброкачественная опухоль из жировой ткани, может быть единичной и множест венной, имеет капсулу.
Миома – доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Из гладких мышц – лейомиома (в матке), из поперечно-полосатых – рабдомиома (в мышцах языка, миокарде). Если в опухоли сильно развита строма – фибромиома (матки ).
Гемангиома – доброкачественная опухоль из сосудов.
Различают:
Капиллярная гемангиома – врождённая, локализуется в коже в виде багровых пятен с неровной поверхностью.
Венозная – состоит из полостей, напоминающих вены.
Кавернозная состоит из сосудистых полостей. Может давать кровотечения, встречается в печени, мышцах, костях, головном мозге.
Фибросаркома – злокачественная мезенхимальная опухоль из волокнистой соединительной ткани, имеет вид узла с нечёткими границами, характерен инфильтрирующий рост. Развивается на плече, бедре, мягких тканях тела. Отличается выраженной злокачественностью.
Липосаркома – злокачественная опухоль из незрелых жировых клеток, встречается редко.
Миосаркома – злокачественная опухоль из мышечной ткани.
|
|
|
Ангиосаркома – злокачественная сосудистая опухоль, отличается высокой злокачественностью, рано даёт метастазы.
Хондрома – доброкачественная опухоль из гиалинового хряща. В виде плотного узла в области суставов кистей, стоп, позвонков, таза.
Остеома – доброкачественная опухоль из костной ткани, чаще развивается в костях черепа.
Остеосаркома – злокачественная опухоль из костной ткани. Возникает в костях после травмы, быстро разрушает кость, даёт метастазы в печень, лёгкие.
Хондросаркома – злокачественная хрящевая опухоль, часто некротизируется. Растёт и метастазирует медленно.
Невусы – доброкачественная опухоль из меланоцитов. При травматизации переходит в меланому.
Меланома – злокачественная опухоль. Развивается из пигментной оболочки глаза, мозговых оболочек. Имеет вид узла чёрного цвета, плохо поддаётся лечению.
Предопухолевые процессы, стадии роста опухоли
Любой опухоли предшествуют хронические процессы. На каком-то этапе происходит:
1 стадия. пролиферация клеток (на ограниченном участке начинают размножаться клетки);
2 стадия. дисплазия (клетки приобретают новые свойства – мутируют, изменяется их структура, они всё больше отличаются от исходной ткани, выходят из-под контроля организма.
Эти стадии обратимы. При своевременном лечении клетки восстанавливают свои свойства. Без лечения развивается опухоль.
3 стадия. опухолевая прогрессия – развитие опухоли.
5 стадия. метастазирование – распространение опухолевых клеток с током крови и лимфы и оседание их в различных органах.
Патологические процессы, при которых клетки достигают выраженнойдисплазии называются предопухолевые (предраковые)
Предраковые заболевания – хронический гастрит, лейкоплакия (ороговение), хроническая эрозия шейки матки, хронический бронхит и др.
|
|
|
