 |
Место жительства: Жамбылская область, Мойынкумский рн. п. Кенес, Куанышбаева 1.
|
|
|
|
НАУЧНЫЙ ЦЕНТР УРОЛОГИИ им. Б.У.ДЖАРБУСЫНОВА
Отделение платной урологии № 1.
Выписка из истории болезни № 3530\511
Ф. И. О. Амирова Адас Темирбековна Возраст: 14.12.1958г.р. 57 лет.
Место жительства: Жамбылская область, Мойынкумский рн. п. Кенес, Куанышбаева 1.
Место работы: Кенеская средняя школа, преподаватель.
Дата поступления: 08.09.2016г
Дата выписки: 16.09.2016г
Клинический диагноз: Гематома забрюшинного пространства справа. Транзиторное ухудшение функции единственной оставшейся левой почки.
Жалобы при поступлении - на боли в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38,4 С, слабость.
Из анамнеза – В условиях НЦУ 10.08.2016г произведена операция нефрэктомия справа по поводу образования правой почки. Гистология: - гидронефроз, подострый гнойный продуктивный пиелонефрит. Оператор Еремьянц Г.А. Послеоперационный период протекал без особенностей. 26.08.2016г. с повышенной температурой и болями в животе поступила РЦБ г. Шу, где произведена операция люмботомия справа по поводу гематомы забрюшинного пространства. Выписана из стационара, швы сняты, заживление первичным натяжением. Последнее ухудшение состояния с 06.09.2016 г – повышение температуры до фебрильных цифр, боли. Обратились в НЦУ для обследования и лечения.
Из анамнеза жизни: Росла и развивалась соответственно по возрасту.Тбс, Б-нь Боткина кож-вен заболевания отр, гемотрансфузия проведена в августе 2016 г – доза эритроцитарной массы, кож-вен, онко осмотрена. За границу последние 6 мес. не выезжала.
Аллерго-анамнез – феррум лек.
Объективное состояние пациента(ки) на момент поступления: Состояние пациентки тяжелое. Кожные покровы бледные, чистые. Язык влажный, чистый. Соr тоны приглушенные, ритм правильный, АД 90/60 мм.рт.ст. В легких дыхание везикулярное, в нижних отделах ослабленное, хрипов нет. Живот участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Почки не пальпируются, симптом поколачивания сомнителен справа. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Мочилась с утра дважды. Сво второй половине дня мочи не было. Стул без особенностей. Гинекологический статус без особенностей.
|
|
|
Клинико-лабораторные анализы:
ОАК 08.09.2016г.: эритроциты 3,6*10, Нв-92/л, лейкоциты-14,0*10/л, тромбоциты-621*109/л, ЦП-0,8,С/Я -77,4%, Лимфоциты 12%. СОЭ =75мм/ч.
Б/Х крови 08.09.2016г.: Мочевина-11,85мм/л. Креатинин-340мм/л, Глюкоза-5,22мм/л, АСТ -30,25мм/л. АЛТ -20,8мм/л, Общ. Билирубин -11,7мм/л.
Коагулограмма от 08.0.2016г: АПТВ-32,1,Фибриноген А 3,0г/л. АПТВ 32,1с, ПТО14,9, МНО 1,00
ОАМ. 08.09.16г: нет мочи.
ИФА на HbsAG- гепатит В и С отр. От 03.08.2016г. 831. Микрореакция от 08.08.2016г. отр.
ИФА на ВИЧ от 05.08.2016г. отр. № 1214
Бак посев мочи от 08.09.2016г. в работе.
Группа крови В(3)третья, Резус (+) положительный.
ОАК 09.09.2016г.: эритроциты 2,9*10, Нв- 79/л, лейкоциты-10,3*10/л, тромбоциты- 428*109/л, ЦП-0,8, пал – 7%, С/Я -77%, Лимфоциты 9%, мон – 7%. СОЭ =75мм/ч.
Б/Х крови 09.09.2016г.: Мочевина-10мм/л. Креатинин- 280мм/л, Глюкоза- 4,9 мм/л, Общ. Билирубин -18,6 мм/л.
Коагулограмма от 09.0.2016г: Фибриноген А 6,8 г/л., ПТВ – 17,8, этаноловый тест – отриц, ТТ – 6 ст, МНО 1,19
ОАМ. 09.09.16г: 1007, мутн, белок – 0,3 г\л, лейкоциты сплошь в п\зр.
Инструментальные исследования:
Флюорография 09.08.2016г.: без патологии.
ЭКГ от 08.09.2016г.. Ритм синусовый, ЧСС 74 уд в мин, ЭОС нормальное положение.
УЗИ почек от 08.09.2016г. Единственная оставшаяся левая почка 128*64 мм, паренхима 18 мм, ЧЛС не расширена. Правая почка удалена. В проекции п\о ложа определяется гематома 128 х 112 х 69 мм, обьемом 560 мл. Дыхательная подвижность левой почки сохранена.
МСКТ с 08.09.2016г.: Левая почка 11,5*6,1 см, паренхима 1,8см. ЧЛС не расширена. Камней не выявлено. Мочеточник не расширен. Правая почка не визуализируется, в ложе определяется затек размером 17,4 х 9,8 см, плотностью до 34 ед Н и газа, с наличием свищевого хода.
|
|
|
09.09.2016г. под СМА произведена операция – Вскрытие и дренирование абсцесса забрюшинного пространства справа. Оперировал - Еремянц Г.А. Анестезиолог - Айдаркулов Б.Б..
Проведенное лечение: цефтазидим 1 гр в/в на 200,0 физ р-ра 1 раз в день № 4, метрид 100,0 1раз в/в №3, Вит В12 1,0 х 1 раз в день в\м №3, Вит В6 1,0 х 1 раз в день №3, медоцеф 1гр х 2 раза в день № 14, ферталь по 1 таб х 1 раз в день №3, анальгин 2,0 + димедрол 1,0 в\м х 1 раз в день №4, Физ раствор 400,0в/в 1 раз № 4, глюкоза 5% 400,0 в\в с аскорбиновой кислотой 6,0 1 раз в день № 7, фурасемид 2,0 в\в № 1, дротаверин 2,0 в\м 2 раза в день № 14.
Объективное состояние пациентки на момент выписки:
Послеоперационный период протекал б/особенностей. Состояние больной в динамике с улучшением, жалоб особых не предъявляет. Кожа чистая, обычная. Дыхание везикулярное хрипов нет. Сердце - тоны приглушены, ритм правильный. АД 120/80мм.рт.ст. Р-64в мин. язык влажный, чистый. Живот мягкий, умеренно болезненный в области п\о раны. Почка не пальпируется, симптом поколачивания отрицателен слева.
Локально: послеоперационная рана спокойна, без признаков воспаления, рана обработана, Швы лежат хорошо. По дренажам сукровично – слизистое отделяемое до 100 мл за сутки.
РЕКОМЕНДОВАНО:
1. Наблюдение уролога по месту жительства.
2. Нованефрон по 1таблетки 2 раза в день во время еды 1 месяц.
3. Ципрокс 500мг по 1 таблетки 2 раза в день 5 дней после еды.
4. Пробиоксин по 1 таб х 3 раза в день – 14 дней.
5. Швы снять на 16 сутки после операции.
6. Дренажные трубки удалить поэтапно по месту жительства на 15 сутки после операции.
7. Перевязки до полного закрытия раны
8. Контрольные анализы ОАК,ОАМ, БХА крови и УЗИ почки в динамике по м/ж через месяц.
Леч. врач: Попенко Е.В.
Зав. отделением: Попенко Е.В.
Выписку на руки получила, претензий к медицинскому персоналу не имею, ______________
НАУЧНЫЙ ЦЕНТР УРОЛОГИИ им. Б.У.ДЖАРБУСЫНОВА
Отделение платной урологии № 1.
09.09.2016г. Предоперационный эпикриз:
Ф. И. О. Амирова Адас Темирбековна Возраст: 14.12.1958г.р. 57 лет.
|
|
|
Место жительства: Жамбылская область, Мойынкумский рн. п. Кенес, Куанышбаева 1.
Жалобы при поступлении - на боли в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38,4 С, слабость.
Из анамнеза – В условиях НЦУ 10.08.2016г. произведена операция Нефрэктомия справа по поводу образования правой почки. Гистология: - гидронефроз, подострый гнойный продуктивный пиелонефрит. Оператор Еремьянц Г.А. Послеоперационный период протекал без особенностей. 26.08.2016г. с повышенной температурой и болями в животе поступила РЦБ г. Шу, где произведена операция люмботомия справа по поводу гематомы забрюшинного пространства. Выписана из стационара, швы сняты, заживление первичным натяжением. Последнее ухудшение состояния с 06.09.2016 г – повышение температуры до фебрильных цифр, боли. Обратились в НЦУ для обследования и лечения.
Из анамнеза жизни: Росла и развивалась соответственно по возрасту.Тбс, Б-нь Боткина кож-вен заболевания отр, гемотрансфузия проведена в августе 2016 г – доза эритроцитарной массы, кож-вен, онко осмотрен(-а),. За границу последние 6 мес. не выезжал(а).
Аллерго-анамнез – феррум лек.
Объективное состояние пациента(ки) на момент поступления: Состояние пациентки тяжелое. Кожные покровы бледные, чистые. Язык влажный, чистый. Соr тоны приглушенные, ритм правильный, АД 90/60 мм.рт.ст. В легких дыхание везикулярное, в нижних отделах ослабленное, хрипов нет. Живот участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Почки не пальпируются, симптом поколачивания сомнителен справа. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Мочилась с утра дважды. Сво второй половине дня мочи не было. Стул без особенностей. Гинекологический статус без особенностей.
Клинико-лабораторные анализы:
ОАК 08.09.2016г.: эритроциты 3,6*10, Нв-92/л, лейкоциты-14,0*10/л, тромбоциты-621*109/л, ЦП-0,8,С/Я -77,4%, Лимфоциты 12%. СОЭ =75мм/ч.
Б/Х крови 08.09.2016г.: Мочевина-11,85мм/л. Креатинин-340мм/л, Глюкоза-5,22мм/л, АСТ -30,25мм/л. АЛТ -20,8мм/л, Общ. Билирубин -11,7мм/л.
Коагулограмма от 08.0.2016г: АПТВ-32,1,Фибриноген А 3,0г/л. АПТВ 32,1с, ПТО14,9, МНО 1,00
|
|
|
ОАМ. 08.09.16г: нет мочи.
ИФА на HbsAG- гепатит В и С отр. От 03.08.2016г. 831. Микрореакция от 08.08.2016г. отр.
ИФА на ВИЧ от 05.08.2016г. отр. № 1214
Бак посев мочи от 08.09.2016г. в работе.
Группа крови В(3)третья, Резус (+) положительный.
ОАК 09.09.2016г.: эритроциты 2,9*10, Нв- 79/л, лейкоциты-10,3*10/л, тромбоциты- 428*109/л, ЦП-0,8, пал – 7%, С/Я -77%, Лимфоциты 9%, мон – 7%. СОЭ =75мм/ч.
Б/Х крови 09.09.2016г.: Мочевина-10мм/л. Креатинин- 280мм/л, Глюкоза- 4,9 мм/л, Общ. Билирубин -18,6 мм/л.
Коагулограмма от 09.0.2016г: Фибриноген А 6,8 г/л., ПТВ – 17,8, этаноловый тест – отриц, ТТ – 6 ст, МНО 1,19
ОАМ. 09.09.16г: 1007, мутн, белок – 0,3 г\л, лейкоциты сплошь в п\зр.
|
|
|
