 |
Выполнение прививки превенар
|
|
|
|
Цель: специфическая профилактика пневмококковой инфекции.
Показания: здоровые дети, согласно Национального календаря прививок, в возрасте 2,4,12 месяцев и дети из группы риска.
Противопоказания: гиперчувствительность к вакцине, аллергическая реакция на предшествовавшую прививку пневмококковой вакциной (анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции), повышенная чувствительность к дифтерийному анатоксину и/или вспомогательным веществам; острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний.
Оценка состояния пациента, выявление проблем: наличие письменного согласия родителей на проведение профилактической прививки; осмотр врачом перед вакцинацией с обязательной термометрией, сбором аллергоанамнеза; получение письменного разрешения на выполнение прививки в медицинской документации.
Проблемы пациента:
- действительные: физиоятрогения,психоэмоциональный дискомфорт, негативное отношение к манипуляции.
- потенциальные: возможность развития местных реакций: болезненные ощущения, гиперемия кожи, уплотнение и отечность размером 2,5-7,0 см в месте введения вакцины, реакции гиперчувствительности (крапивница, дерматит, зуд), приливы крови к лицу; общих реакций: плаксивость, гипертермия до 390, раздражительность, снижение аппетита, сонливость, ухудшение сна; редко рвота, диарея, эритема, гипотонический коллапс, регионарная лимфоаденопатия, одышка, бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок, судороги,.
Оснащение: 1)холодильное оборудование (холодильник, термоконтейнер) 2)хладоэлементы; 3)лоток для размещения хладоэлемента с ИЛС (ПРЕВЕНАР); 4) ИЛС («ПРЕВЕНАР») в блистере-шприце в комплекте с иглой в индивидуальной упаковке; 5)стерильный материал (ватные шарики, марлеые салфетки) в индивидуальных крафт-упаковках; 6) антисептик (спирт); 7) инструментальный стол; 8)пеленальный стол, медицинская кушетка; 9)кукла-муляж; 10)раковина для мытья рук, оборудованная дозаторами для жидкого мыла и антисептика; 11)антисептик для обработки рук в перчатках; 12)ёмкость с чистой ветошью; 13)ёмкость для обеззараживания использованной ветоши; 14)ёмкости для промывания и замачивания шприцев и игл; 15)пинцет в дезрастворе; 16)ёмкости для дезинфекции отработанных шариков, использованных вакцин; 17)лоток для использованного материала; 18)медицинские перчатки одноразовые; 19) клеёнчатый фартук; 20)нормативные документы, регламентирующие работу по иммунопрофилактике; 21)медицинская документация установленного образца; 22) ручка; 23) клеенчатый мешок для сбора крафт-упаковок и неиспользованного стерильного материала; 24) набор лекарственных средств для оказания неотложной медицинской помощи.
|
|
|
| № п/п | Этапы | Обоснование |
| Подготовительный этап | ||
| 1. | Проверить наличие письменного разрешения на иммунизацию в истории развития ребёнка (форма 112/у), индивидуальной карте ребенка (026/у). | Необходимое условие перед проведением манипуляции. |
| 2. | Установить психологический контакт с родителями ребёнка, объяснить цель и значение процедуры. | Обеспечение права на информацию и осознанного участия родителей (ребёнка) в процедуре, устранение психоятрогении. |
| 3. | Провести гигиеническую обработку рук. Надеть перчатки, фартук. | Соблюдение личной гигиены. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. | Обработать дезраствором инструментальный стол, лоток, пеленальный стол, фартук чистыми ветошами. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 5. | Обеззаразить дезраствором и поставить на лоток хладоэлемент, заранее подвергшийся кондиционированию. | Соблюдение «холодовой цепи». |
| 6. | Сменить перчатки, обработать руки в перчатках антисептиком для перчаток. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 7. | Выставить на инструментальный стол необходимое оснащение, проверив пригодность к использованию. | Обеспечение стерильности, четкости и быстроты проведения вакцинации. |
| 8. | Накрыть хладоэлемент многослойной (5-6 слойной) марлевой салфеткой, предварительно обработав руки антисептиком. | Соблюдение «холодовой цепи», изоляция вакцины от хладоэлемента. |
| 9. | Достать из холодильника (термоконтейнера) упаковку с вакциной «ПРЕВЕНАР», визуально сверить маркировку на упаковке с шприцом-блистером (вакциной): название, форма выпуска, дозировка, способ введения, серия, контрольный номер, страна-изготовитель, срок годности, внешний вид препарата, целостность шприца, согласно инструкции по применению. | Соблюдение «холодовой цепи». Обеспечение профилактики поствакцинальных осложнений. Исключение введения непригодной вакцины. Исключение ошибочного введения неназначенного ИЛС. |
| 10. | Установить ИЛС в оригинальной прозрачной упаковке (блистере) на хладоэлемент. | Соблюдение «холодовой цепи». Обеспечение профилактики поствакцинальных осложнений. |
| 11. | Пригласить родителей с ребенком в прививочный кабинет. Продолжить психологический контакт. | Осознанное участие родителей ребенка в процедуре. Осуществление сестринского процесса. |
| 12. | Обработать руки в перчатках антисептиком для перчаток. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Основной этап выполнений манипуляции | ||
| 13. | Вскрыть ИЛС, удалив защитную пластину с упаковки шприца-блистера. Обработать руки антисептиком. | Обеспечение профилактики инфицирования во время инъекции. |
| 14. | Присоединить иглу к шприцу-блистеру. Прижать плотно к канюле сухой ватный шарик и, не снимая колпачок, вытеснить воздух из шприца. Использованный шарик сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором. Приготовленный для инъекции шприц поместить во вскрытую упаковку. | Обеспечение инфекционной безопасности. Строгий учёт вакцины. |
| 15. | Обработать руки в перчатках антисептиком для перчаток. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 16. | Предложить родителям ребенка уложить ребенка на пеленальный стол (медицинскую кушетку), освободить предполагаемое место инъекции от одежды. | Расслабление четырёхглавой мышцы бедра и ягодичной мышцы. Обеспечение правильного положения ребенка и удобства медработника при проведении профилактической прививки. |
| 17. | Взять стерильный ватный шарик, смочить его антисептиком, обработать переднебоковую поверхность бедра (детям до 2 лет), предварительно пропальпировав место инъекции. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 18. | Растянуть кожу в месте инъекции и ввести 0,5 мл вакцины внутримышечно: ввести иглу под прямым углом в ткани. Быстрым движением извлечь иглу, приложив к месту инъекции ватный шарик с антисептиком. | Строгий учёт ИЛС. Соблюдение способа введения для профилактики поствакцинальных осложнений. |
| Заключительный этап. | ||
| 19. | Сбросить ватный шарик в емкость с дезраствором для замачивания шариков. Сбросить шприц в непрокалываемый контейнер. | Соблюдение регламентирующих приказов по санитарно-эпидемическому режиму. (постановление № 3 гл.4 п.33). |
| 20. | Снять и дезинфицировать перчатки. Вымыть, просушить руки, при необходимости обработать кремом. | Обеспечение инфекционной безопасности. Соблюдение личной гигиены. |
| 21. | Предупредить родителей о необходимости нахождения в поликлинике в течение 30 минут под наблюдением медицинского персонала. | Осуществление сестринского процесса. Выявление возможных осложнений и нежелательных последствий. |
| 22. | Зарегистрировать прививку (дата, наименование, доза, серия, контрольный номер, страна производитель, срок годности и подпись медсестры), а позднее сведения о реакции на нее в соответствующих документах: уч.ф.№112/у; 063/у; 064/у. | Регистрация медицинских вмешательств. |
| 23. | Провести оценку эффективности сестринского вмешательства: в течение 30 минут, далее-согласно инструкции по примененению препарата, при развитии осложнений в течение 30 суток. | Профилактика поствакцинальных осложнений. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
