Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Класифікація дискінезій жовчовивідних шляхів

Дискенезія жовчовивідних шляхів

· Причини дискінезії жовчовивідних шляхів

· Класифікація дискінезій жовчовивідних шляхів

· Симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів

· Діагностика дискінезії жовчовивідних шляхів

· Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів

· Прогноз і профілактика дискінезії жовчовивідних шляхів

В основі дискінезії жовчовивідних шляхів лежить моторно-тонічна дисфункція жовчного міхура і сфінктерів жовчних проток. При цьому порушується спорожнення жовчного міхура і надходження жовчі в дванадцятипалу кишку. Дискінезія жовчовивідних шляхів є найбільш поширеним функціональним порушенням гепатобіліарної системи і служить провідною причиною холестазу, а також утворення каменів у жовчному міхурі та протоках.

Дискінезія жовчовивідних шляхів зустрічається Переважне у жінок. Найбільш схильні до розвитку функціональних розладів жовчовивідних системи особи молодого віку (від 20 до 40 років) з астенічної конституції і зниженим харчуванням.

Причини дискінезії жовчовивідних шляхів

Дискінезія жовчовивідних шляхів розглядається в гастроентерології як психосоматична патологія, що розвивається на тлі психотравмуючих ситуацій. Анамнез пацієнтів з дискінезією жовчовивідних шляхів часто вказує на сімейні, професійні та сексуальні труднощі. Нерідко дискінезія жовчовивідних шляхів служить проявом загального неврозу або діенцефальних синдромів.

Значна роль у розвитку дисфункції відводиться порушення нервової регуляції роботи жовчного міхура, а також зміни рівня гормонів ШКТ і ендокринних залоз (при клімакс, недостатність функції надниркових залоз, одиночної кісті і поликистозе яєчників, гіпотиреозі, тиреотоксикозі, цукровому діабеті, ожирінні).

Крім психогенних і ендокринних розладів, середовища етіологічних факторів розглядають аліментарні причини: харчову алергію, нерегулярне харчування, вживання низькоякісної їжі в поєднанні з малорухливим способом життя.

Дискінезії жовчовивідних шляхів часто поєднуються з іншими захворюваннями органів травлення: хронічний гастрит, гастродуоденіт, виразкову хворобу, панкреатит, ентеритом, холециститом, холангітом, жовчнокам'яною хворобою, постхолецистектомічний синдром. Нерідко дисфункції жовчовивідних шляхів супроводжують хронічні запальні процеси в черевній порожнині та органах малого тазу – сальпінгоофорит, хронічний апендицит та ін З явищами дискінезії жовчовивідних шляхів можуть протікати глистові і паразитарні інвазії ШКТ (гельмінтози, лямбліозу), дисбактеріоз, вірусний гепатит В, кишкові інфекції (дизентерія, сальмонельоз). Призводять до розвитку дискінезії жовчовивідних шляхів факторами можуть виступати алергічні захворювання – обструктивний бронхіт, атопічний дерматит, алергічний риніт.

Класифікація дискінезій жовчовивідних шляхів

За етіологічним механізму розрізняють первинну і вторинну дискінезію жовчовивідних шляхів. Первинна дисфункція зумовлена порушенням нейрогуморальної регуляції діяльності гепатобіліарної системи внаслідок неврозів, вегетативно-судинної дисфункції та дієтичними похибок. Вторинна дискінезія жовчовивідних шляхів розвивається за механізмом вісцеро-вісцерального рефлексу на тлі другої захворювань органів травлення.

За характером порушення моторно-тонічної функції жовчного міхура і сфінктерів розрізняють дискінезії жовчовивідних шляхів, що протікають по гіпертонічному-гіперкінетичному і гіпотонічних-гіпокінетичним типу. Гіпертонічний-гіперкінетичним (спастична) дискінезія жовчовивідних шляхів розвивається при підвищеному тонусі парасимпатичної вегетативної нервової системи; гипокинетическому-гіпотонічна (атонічна) – при переважання тонусу симпатичної нервової системи.

В обох випадках, в результаті неузгодженості роботи жовчного міхура і сфінктерів жовчних проток, порушується надходження жовчі в просвіт дванадцятипалої кишки, що приводити до розладу процесу травлення. В залежності від типу дискінезії жовчовивідних шляхів (гіперкінетичний або гіпокінетичним) розвиваються різні клінічні прояви.