 |
Какими методами исследования можно выявить катаракту
|
|
|
|
КАТАРАКТА
Стадии развития возрастной катаракты
- начальная
- незрелая
- зрелая
- перезрелая
Принципы экстракапсулярной экстракции катаракты
Извлечение ядра и кортикальных масс с сохранением капсулы и связочного аппарата
Недостатки и преимущества экстракапсулярной и интракапсулярной экстракции катаракты
Интракапсулярная:
Выпадение стекловиднго тела, ущемление его в зрачке.
Зрачковый блок и блок угла,вторичная глаукома.
Соприкосновение с эпителием роговицы-его слущивание
Макулодистрофия
Отслойка сетчатки
Экстракапсулярная – стекловидное тело удерживается. Клетки эпителия задней капсулы мигрируют к центру, образуют неполноценные волокна-шары Эльшмана. Капсула фиброзируется.
4.Удается ли восстановить зрение после экстракции катаракты ДА.
Виды искусственных хрусталиков
- интраоккулярные линзы: переднекамерная, ирис-клипс – линза, по Федорову, по Бирнхорсту
Какие очки назначают пациентам с афакией
При изначальной эмметропии-собирательные +11-13 дптр
Причины афакии
-Поттравматическое рассасывание хрусталика
-извлечение катаракты
-врожденная афакия
-рассасывание после перезрелой стадии корковой катар
Способы коррекции афакии
Контактные собирательные линзы 13 дптр, интраокулярная линза «искусственный хрусталик»
Осложненная и вторичная катаракта
Вторичная катаракта – после экстракапсулярной экстракции хрусталика из эпителия капсулы
-истинная (соед.тк. пленка в области зрачка)
-ложная (плотнение передних слоев стекловидного тела)
Осложненная-увеиты, увеопатии, дистрофии сетчатки, выс степ миопии, глаукома
|
|
|
Показания к хирургическому лечению возрастной катаракты
-Перезрелая катаракта
-Набухание хрусталика
-Вывих или подвывих хруст
-Нарушение целостности капсулы
-Развитие вторичной глаукомы
Относительные показания (острота зрения меньше 0.4; наруш бинокулярн зрения, ↓ качества жизни)
К каким осложнениям могут привести изменения в положении хрусталика
-Вывих (полный отрыв хрусталика от связок)
-Подвывих (частичный отрыв)
Способы лечения вторичной катаракты
Требуется хирургическое лечение.
-Через 2-х мм транслимбальный разрез производят чистку задней капсулы хрусталика до полной прозрачности
-капсулотомия (при фиброзном перерождении задней капсулы)
-капсулоэктомия (при грубой полиморфной вторичной катаракте)
Анатомическая классификация катаракты
По локализации помутнений:
-передняя и задняя полярные
-ядерная
-субкапсулярная
-слоистая периферическая
-тотальная
-веретенообразная
-передняя пирамидальная
-корковая
-зонулярная
-задняя чашеобразная
Сроки хирургического лечения врожденной катаракты
При остроте зрения меньше 0,1-в первые месяцы. Если 0,1-0,3 – 2-5 лет.
Какое осложнение может возникнуть в стадии незрелой катаракты
Образование водяных вакуолей и щелей и заполнение их детритом--увеличение объема хрусталика—вторичная глаукома.
Назовите способы удаления возрастной катаракты
-экстракапсулярная экстракция
-интракапсулярная экстракция
-факоэмульсификация
Медикаментозное лечение катаракты. В какой стадии оно назначается
на начальной стадии
-витамины + метаболические вещества
-препараты влияющие на структуру белка (каталин, квинекс, офтан-катахром, пирензепин)
Этиологическая классификация катаракты
-старческие (сенильные);
-осложненные (возникшие вследствие предшествующих заболеваний глаза - глаукомы,
иридоциклита и др.);
|
|
|
-катаракты, возникающие на фоне системных заболеваний (например, сахарного диабета,
инфекций, склеродермии);
-катаракты, обусловленные влиянием токсических веществ;
-травматические катаракты (связаны с воздействием различных видов энергии:
механической, тепловой, электрической, радиационной)
Какой способ удаления возрастной катаракты чаще применяется в настоящее время
факоэмульсификация
20.Что такое афакия- отсутствие хрусталика
Общие заболевания, ведущие к развитию катаракты
- сахарный диабет
-тетания
-миотоническая дистрофия
-атрофическая пойкилодермия
-склеродермия
-некоторые экземы
Способы удаления врожденной катаракты
Экстракапсулрно методом аспирации и вымывания спец.иглой
Причины возникновения врожденной катаракты
-внутриутробная интоксикация
-радиация
-гиповитаминозы А Е
-заболевания матери во время беременности (краснуха, в/оспа, грипп)
-наследственные
Что такое осложненная катаракта
Возникает при хронических вялотекущих увеитах, веопатиях, дистрофиях сетчатки, глаукоме, высокой прогрессирующей миопии.
Классификация врожденных катаракт
1) По происхождению: наследственная; внутриутробная
2) По локализации: тотальная, веретенообразная, полярная, слоистая периферическая
3) По степени снижения зрения: первая (>0.3); вторая (0.2-0.05); третья (<0.05)
4) Без осложнений; с осложнениями; с сопутствующими изменениями
Каким способом в настоящее время производится интракапсулярная экстракция катаракты
Извлечение хрусталика в капсуле, факоэмульсификация
Какие местные заболевания могут привести к развитию катаракты
-увеиты, увеопатии
-глаукома
-дистрофия сетчатки
Какие заболевания хрусталика вы знаете
1.Нарушения формы и размеров (лентиконус, сферофакия, микрофакия, колобома)
2.Нарушения положения хрусталика (вывих, подвывих)
3.Катаракта
4.Афакия
Показания для удаления врожденных катаракт
Двусторонняя, остр зрения меньше 0.1 – операция в первые месяцы жизни, остр зрения 0.1-0.3 операция в 2-5 лет.
К каким осложнениям может привести перезрелая катаракта
Факолитический иридоциклит, глаукома
Какими методами исследования можно выявить катаракту
|
|
|
-боковое освещение
-проходящим светом
-биомикроскопия
|
|
|
