Слюна как биологическая жидкость.

ДЕНТИН.

Основной по массе компонент зуба, менее обызвествленный по сравнению с эмалью. Минеральных вещ-в в дентине примерно 70%. Главнейшими компонентами минеральной фазы является гидроксиапатит и карбонатапатит. Имеются так же фтор- и хлорапатиты. Как и в эмали здесь сравнительно немного неапатитовых кристаллов. Кроме Са (24,8%) и фосфата (15,8%) в минеральной фракции дентина содержатся и другие остеотропные элементы Мg, К, Na, и анионы хлориды, фториды, карбонаты, ион гидроксония. В дентине больше Mg, Na, F, карбоната по сравнению с эмалью. Воды здесь содержится больше (9,1%). Органические вещества дентина составляют 20,9% и представлены белками, липидами и углеводами, причем в количественном отношении их больше чем в эмали. Из белков дентина основным является коллаген, который содержит типичный для коллагена кости (коллаген 1-го типа) аминокислотный состав.

 

 

Большое количество глицина, пролина имеется оксипролин, аланин, отсутствуют серосодержащие аминокислоты - триптофан.

Коллаген дентина связан с кислыми протеогликанами содержащими хондроитинсульфаты, они в свою очередь содержат Са. Обнаружены здесь так же различные гликопротеиды: сиалогликопротеид, группа белков - анилины, фосфопротеины. Углеводный компонент органического матрикса дентина представлен в основном гликогеном. Одновременно здесь есть гетероолигосахариды гликопротеидов, хондроитинсульфаты, а так же галактоза и глюкоза, связанные с коллагеном.

Необходимо отметить, что структура и химический состав дентина могут изменяться в зависимости от состояния организма человека. Например, нарушение структуры дентина наблюдаются при рахите и, особенно при рахите устойчивом, резистентном к витамину D. Аналогичные нарушения структуры наблюдаются при отравлении солями свинца.

Липидов в дентине примерно 0,6% практически они малоизучены.

 

ЦЕМЕНТ

Является вариантом грубоволокнистой костной ткани. Цемент содержит значительно больше воды, чем дентин и эмаль, в то же время здесь меньше минеральных веществ - 68%. Больше органических - 32%. Как и в дентине преобладающими компонентами минеральной фазы являются кристаллы гидрокси- и карбонатапатита. Имеются здесь и другие апатиты. Присутствуют практически те же остеотропные микроэлементы, что и в дентине.

Органический матрикс цемента сходен с матриксом трубчатой кости. Преобладающим здесь являются коллагеновые белки первого типа. В то же время есть минорные коллагены. Матрикс цемента содержит и неколлагеновые белки: протеогликаны, глико- и фосфопротеиды, Са-связывающий белок.

В состав органического матрикса входят так же углеводы, липиды, низкомолекулярные пептиды, цитрат, лактат и др. соединения.

Обменные процессы в твердых тканях зуба изучены слабо. Доказано, что введенный меченный радиоизотоп фосфора (Р) обменивается с фосфором минерализованных тканей зуба. С какой скоростью? Обновление в дентине происходит приблизительно в 6 раз медленнее, чем в трубчатых костях, но в 15-20 быстрее, чем в эмали. Такой медленный обмен минеральных компонентов зуба согласуется с их стабильностью в условиях благоприятных потенциально для кальцификации (беременность и недостаток витамина D).

Большое значение в обменных процессах в дентине и пульпе принадлежит дентинной жидкости химический состав которой типичен для интерстициальной жидкости.

Содержание белка - 0,5-2%

- глюкозы - 45 мг/100мл

Са и Р так же ниже, чем в плазме крови.

Пульпа зуба содержит ведущим источником поступления в дентин Са, фосфата и целого ряда других веществ. Хотя обмен белков в твердых тканях зуба и, особенно в эмали происходит медленно, но тем менее меченный оксипролин (входит в структуру только коллагена) включается в коллаген дентина, эмали и цемента. Экспериментально показано, что меченная по углероду аминокислота глицин (входит в каждом 3-м положении в состав коллагена) обнаруживается в твердых тканях зуба уже через 10-15 минут. Еще быстрее поступают минеральные соли, несколько медленнее поступают углеводы и липиды. Быстро поступают карбонаты.

Обмен минеральных веществ в эмали и цементе осуществляется на уровне ионного обмена с участием катализаторов типа микроэлементов Mo, F, гормонов: тирикальцийтонин, паратгормон, медиаторов: адреналин, ацетилхолин, а так же физиологически активных веществ слюны и зубного налета.

ПУЛЬПА

Вариант рыхлой соединительной ткани. Клеточные элементы пульпы отличаются разнообразием. Помимо одонтобластов здесь имеются фибробласты, макрофаги, плазматические клетки. Одонтобласты принимают участие в обменных процессах дентина и эмали. Они располагаются преимущественно в наружном слое пульпы, а отростки поникают в дентинные канальца и идут на всем их протяжении.

Содержание воды в пульпе составляет примерно 72-74%, остальное приходится на долю сухого остатка, состоящего из органических и неорганических компонентов.

Основными белками внеклеточного матрикса пульпы являются коллагеновые белки, формирующиеся в коллагеновые волокна. Эластические волокна в пульпе не найдены. Пульпа корневых каналов отличается от коронковой пульпы большим содержанием пучков коллагеновых волокон. В состав межклеточного матрикса входят протеогликаны, гликопротеиды, фосфопротеиды и низкомолекулярные пептиды. Особенно богата гликопротеидами базальная мембрана сосудов пульпы зуба. Из углеводных компонентов преобладают здесь хондроитинсульфаты, гетероолигосахариды, гликоген, глюкоза, уроновые кислоты.

Пульпа как любая ткань содержит липиды и различные метаболиты. Макромолекулы ткани пульпы зуба (белки и входящие в состав протеогликанов хондроитинсульфаты) обладают амфотерными свойствами. При физиологических значениях рН карбоксильные группы коллагена, гликопротеидов, протеогликанов создают отрицательный заряд межклеточного матрикса, это обуславливает не только поглощение чужеродных веществ, но и катионов Са, К, Nа имеющих физиологическое значение.

Содержание белка в пульпе зуба составляет 52 + 3 мг/г. Гликогена 0,42 мг/г

Особенность метаболизма пульпы.

1. Пульпа зуба является относительно высокой по сравнению интенсивностью окислительно-восстановительных процессов, потребление кислорода, т.е. интенсивное дыхание.

2. О высоком уровне обменных процессов свидетельствует наличие здесь пентозофосфатного цикла окисления глюкозы (интенсивно идут биосинтетические процессы). Наиболее высокий уровень этого цикла определяется в период активной продукции одонтобластами дентина, например при образовании вторичного цемента.

С помощью радиоизотопных методик в пульпе обнаружены активные процессы синтеза РНК, а значит и синтез соответствующих белков. Раскрыты закономерности функционирования одонтобластов в норме и при патологии.

Пульпа зуба богата ферментами с достаточно высокой активностью, что так же свидетельствует об интенсивном метаболизме данной ткани. Доказано, что углеводный обмен протекает здесь со значительной интенсивностью. В пульпе обнаружены практически все ферменты углеводного обмена (альдолаза, ЛДГ, гексокиназа, амилаза, фосфорилаза). Обнаружены здесь дыхательные ферменты, ферменты цикла Кребса, различные формы эстераз, щелочная и кислая фосфатазы, здесь найдена глюкозо-6-фосфатаза (гликоген который здесь расщепляется, может в виде глюкозы поступать в дентинную жидкость). Обнаружена АТФ-аза, аминопептидаза, трансферазы АлАт и АсАт, холиностераза и др. ферменты.

Обнаруженный комплекс ферментов позволяет характеризовать пульпу как ткань с высокой метаболической активностью, чти и обуславливает высокий уровень трофики, реактивности и защитные механизмы данной ткани зуба. Об этом свидетельствует, например повышение активности многих ферментов пульпы при кариесе, пульпитах и др. патологических состояниях. При среднем и глубоком кариесе в пульпе повышается содержание гликогена.

ПЕРИОДОНТ

Периодонт - это соединительнотканная связка, удерживающая корень зуба в зубной альвеоле. Основными компонентами межклеточного вещества здесь явл. коллагеновые волокна. Они натянуты между цементом корня зуба и костными стенками зубной альвеолы. Оказывается, пучки коллагеновых волокон имеют различное расположение.

1. Горизонтальное (у краев альвеолы)

2. Косые (в боковых участках периодонтальной щели)

3. Радиальные (в области верхушки зуба).

Среди пучков коллагеновых волокон периодонта обнаружены необычные волокна по химическому составу занимающие промежуточное положение между коллагеновыми и эластическими - окситалановые. Между пучками коллагеновых волокон встречаются эластические волокна обычно вблизи сосудов и нервов.

Гликозаминогликаны представлены хондроитинсульфатами, а так же небольшим количеством кератансульфатов и гиалуроновой кислоты.

Углеводные компоненты входят в состав протеогликанов матрикса и гликопротеидов невыясненного состава.

Пришеечная часть периодонтальной щели является зоной скопления клеток фибробласты, плазматические и тучные клетки, остеобласты.

Встречаются островки эпителиальных клеток. Клеточные элементы характеризуются высоким уровнем метаболических процессов, особенно окислительно-восстановительных, поэтому периодонт обладает высокой способностью к регенерации, что позволяет при травмах периодонта или при полном вывихе зуба и разрыве волокон периодонта вживить зуб в зубную альвеолу.

Биохимия слюны.

Слюна как биологическая жидкость.

Слюна - это сложная биологическая жидкость, вырабатываемая специализированными железами и выделяемая в ротовую полость. В основном именно химический состав слюны определяет состояние и функционирования зубов и слизистой оболочки полости рта. Необходимо различать - слюна как секрет слюнных желез и слюна как ротовая жидкость. Последняя помимо секретов различных слюнных желез содержат микроорганизмы, слущенные эпителиальные клетки, мигрировавшие через слизистую оболочку полости рта лейкоциты (слюнные тельца) и др. компоненты.

Объем смешанной слюны дополняется жидкостью, которая диффундирует через слизистую оболочки полости рта, а так же гингивальной жидкостью.

Секреция слюны у человека не подвержена гормональной регуляции. Слюноотделение может возникать условно-рефлекторно при виде или запахе пищи или под воздействием безусловных рефлексов - наличие инородного тела в полости рта.

Образование слюны представляет собой энергозависимый процесс. Оказывается, что слюнные железы активно поглощают кислород и занимают в этом отношении промежуточное положение между почками и печенью.

Функции смешанной слюны:

1. пищеварительная
2. минерализующая
3. очищающая
4. защитная
5. бактерицидная
6. иммунная
7. гормональная и др.

Слюна участвует в начальном этапе пищеварения, смачивая и размягчая пищу. Растворяя химические вещества пищи и воздействуя на них некоторыми ферментами (амилазой). Минерализующая ф-ция слюны состоит в том, что слюна явл. поставщиком минеральных веществ и микроэлементов для эмали зубов. При насыщении слюны ионами Са и Р происходит их постоянная диффузия из полости рта в эмаль зуба, что обеспечивает созревание эмали. Эти же механизмы препятствуют выходу минеральных веществ из эмали зуба, т.е. деминерализацию. Минерализующая ф-ция слюны обеспечивает восстановление химического состава эмали зуба после её частичного повреждения и при целом ряде заболеваний.

Биохимия слюны.

Функции слюны.

1. Защитная функция слюны состоит в том, что она увлажняет слизистую оболочки полости рта.

2. Создавая и играя роль внутренней среды при этом из слюны на поверхности эмали осаждаются гликопротеиды, Са, белки, другие пептиды и вещества, которые образуют приобретенную пелликулу (своеобразная биопленка). Она препятствует воздействию на эмаль органических кислот. Слюна обеспечивает постоянное обновление данного преципитата на поверхности зуба, который может нарушаться при желании (если вы жуете гвозди).

3. Под очищающей функцией слюны понимается механическое очищение полости рта от пищевых остатков, скопления микроорганизмов. Обеспечивается высокой скоростью секреции слюны. Бактерицидная функция слюны обусловлена содержанием здесь лизоцима, лейкинов, а так же бактериолизинов.

4. Слюна выполняет так же иммунную функцию за счет синтезируемого слюнными железами иммуноглобулина А, а так же IgC, IgD, IgE, сывороточного происхождения.

5. Гормональная функция слюны состоит в том, что слюна вырабатывает местный гормон - паротин С - салива паротин, который поступает в состав смешанной слюны и способствует минерализации твердых тканей зуба, т.е. проявляет местное действие.

6. Слюна проявляет так же плазмосвертывающую и фибринолитическую способность, это обусловлено наличием в ней тромбопластина, протромбина, активаторов и ингибиторов фибринолиза. Рана в ротовой полости быстро заживает благодаря наличию этих соединений и редко принимает инфицированный характер.

Физико-химические свойства слюны:

У взрослого человека за сутки выделяется 1-2 литра слюны. Скорость секреции составляет 0,2-0,5 мл/мин днем, ночью в 10 раз ниже. В период стимуляции скорость саливации резко возрастает и составляет от 2 до 1 мл/мин. Самая высокая скорость слюноотделения фиксируется в детском возрасте в период 5-8 лет.

Гипосаливация и ксеростомия (сухость по рту) обычно приводит к множественному поражению зубов кариесом, а в тяжелых случаях к некрозу эмали.

Согласно современным представлениям, слюна является коллоидной системой, состоящей из мицелл фосфата Са (два типа мицелл).

Почему 2-й тип мицелл является наиболее вероятным?

Концентрация фосфора в слюне в 3-4 раза выше, чем концентрация Са. Мицеллы окружены водно-белковыми оболочками, которые препятствуют их сближению, наличие одноименных зарядов обуславливает отталкивание мицелл друг от друга. Мицеллярная структура фосфорно-кальциевых соединений в ротовой жидкости обуславливает их устойчивость в перенасыщенном состоянии. Перенасыщенное состояние является важнейшим условием реминерализации.

Сдвиг рН снижает устойчивость мицелл. При подкислении среды уменьшается заряд и устойчивость мицелл. При подщелачивании нарушается мицеллообразование.

Сдвиг рН слюны в кислую сторону снижает минерализующий потенциал слюны и способствует развитию кариеса. Сдвиг в щелочную среду ведет к образованию зубного камня. Повышение концентрации ионов К и Na в слюне может привести к переходу мицелл в изоэлектрическое состояние и снижению их устойчивости в растворе.

Слюна это мутная вязкая жидкость плотность которой составляет 1,002-1,017. Вязкость слюны колеблется в пределах в пределах 1,2-2,4 ед. Вязкость слюны обусловлена наличием гликопротеидов, белков, клеток, при множественном кариесе вязкость слюны, как правило, повышается и может достигать 3. Увеличение вязкости слюны снижает ее очищающие свойства, а так же минерализующую способность.

Мутность слюны связана с наличием в ней клеток эпителия, лейкоцитов, и др. клеточных элементов. Слюна обладает осмотическим давлением 1 - 4,6 атм.

Слюна гипотонична по сравнению с кровью. Осмотическое давление увеличивается при повышении скорости саливации.

В слюне содержатся различные буферные системы:

1. Фосфатная

2. Бикарбонатная

3. Белковая

Ёмкость слюны в норме составляет 8,21 ± 0,51 млэкв/л по кислоте. По щелочи 47,52 + 0,4 млэкв/л рН слюны в покое 6,5-7,4.

При некоторых патологических состояниях рН слюны может смещаться как в кислую до 5, так и в щелочную до 8, что ведет к нарушению мицеллярной структуры фосфорно-кальциевых соединений слюны, а значит к снижению устойчивости мицелл и нарушению минерализующей способности слюны.

Значительное смещение рН в кислую сторону до 4 выявлено в мягком зубном налете, в кариозных полостях и осадке слюны, т.е. локально в местах скопления микроорганизмов. При низкой скорости секреции и несоблюдении гигиены полости рта рН смещается, как правило, в кислую сторону. Такое же смещение возможно у беременных, у больных после лучевой терапии, а так же в ночное время.

В пределах значения pH 6-8 слюна остается перенасыщенной гидроксиапатитами. При рН ниже 6 слюна становится не насыщенной гидроксиапатитами и теряет свои минерализующие свойства, приобретая св-ва деминерализующей жидкости.

Поверхностное натяжение слюны 15-26 Н. При кариесе отмечается увеличение поверхностного натяжения слюны в связи с относительным нарастанием в ней муцинов.

Химический состав слюны:

На 97, 5 - 99, 5% состоит из воды, 0,5 - 2,5% приходится на сухой остаток, около 2/3 которого составляют органические вещ-ва и 1/3 минеральные. Общая концентрация минеральных составных частей в слюне ниже, чем в плазме крови, т.е. слюнные железы выделяют гипотоническую жидкость. К минеральным компонентам относятся Ca, К, Nа, Fe, Si, Al, Zn, Cr, Mn, Cu и др. катионы, а так же анионы - хлориды, фосфаты, бикарбонаты, роданиды, йодиды, сульфаты, бромиды и фториды.

Содержание Са в слюне 4 - 8 мг/100 мл. Приблизительно в 2 раза ниже, чем в сыворотке крови. Больше половины Са 55-60% находится в слюне в ионизированном состоянии, остальной Са связан с белками слюны. С возрастом содержание Ca в слюне повышается, в комбинации с некоторыми органическими компонентами слюны Са (его избыток) может откладываться на зубах, образуя зубной камень который играет особую роль в развитии заболеваний пародонта.

Содержание фосфора в слюне достигает 10 - 25 мг/100мл. В слюне содержание фосфатов в несколько раз выше, чем в сыворотке крови. Фосфор слюны представлен в основном в виде неорганических соединений и лишь около???? в виде органических. Имеются в виду глицерофосфаты, глюкозофосфаты и т. д. Неорганический фосфат находится в слюне в виде пиро- и ортофосфата. Ca и P образуют химические соединения типа гидроксиапатитов, которые здесь устойчивы при соотношении Ca/P равному 1/1,67. Обычно колебания Ca/P 1/2 - 1/3.

В слюне постоянно поддерживается состояние перенасыщенности гидроксиапатитами, при гидролизе которых образуются ионы Ca и P.

Вообще перенасыщенность гидроксиапатитами характерно для крови и для всего организма в целом, что позволяет организму регулировать состав минерализованных тканей. В организме человека достаточно высокая интенсивность циркуляции ионов Ca и P в системе кровь-слюна-пищеварительный тракт-кровь (слюнной шунт). У лиц с множественным кариесом перенасыщенность гидроксиапатитами слюны на 24% ниже, чем у кариес-резистентных. Секрет околоушных желез в отличии от других желез часто бывает недонасыщен гидроксиапатитами. Многие именно с этим связывают более интенсивное поражение кариесом верхней челюсти.

В смешанной слюне содержится 0,4-0,9 млмоль Мg. Содержание магния с возрастом увеличивается.

Концентрация К в ротовой жидкости в 4-5 раз выше чем в плазме - крови, а вот содержание Na значительно ниже по сравнению с плазмой.

При кариесе концентрация Na в слюне снижается, а вот Cl повышается. При ношении металлических коронок в слюне обнаруживаются ионы серебра, титана, никеля, свинца и др. в виде хлоридов, бикарбонатов, фосфатов и сульфатов.

Содержание фтора в слюне составляет 5,3-15,8 млэкв/л. Известно, что соединения фтора обладают способностью угнетать бактериальную флору, а так же включаться в состав зубного налета и фторапатитов эмали зуба.

Концентрация йода в слюне примерно в 10 раз выше чем в сыворотке крови, это связано с тем, что железы концентрируют йод необходимый для синтеза йодированных тиронинов.

В слюне обнаружены роданиды (тиоцианаты) - продукты сульфирования цианидов. Количество роданидов увеличено у курильщиков. Принято считать, что слюна концентрирует роданиды. Это факт используется в судебной медицине. Микроскопическая реакция на роданиды позволяет идентифицировать слюнные пятна большой давности.

Таким образом, содержание фосфора, калия и роданидов превышает таковые величины плазмы крови. В целом ротовая жидкость представляет раствор перенасыщенных соединений Са и Р, что и лежит в основе ее минерализующей функции.

Органические компоненты смешанной слюны:

1. Белки и низкомолекулярные вещества

2. Углеводы и продукты их неполного расщепления.

3. Липиды

4. Витамины

5. Гормоны

Основными органическими веществами слюны являются белки, отличающиеся по происхождению.

1. Часть синтезируемая в слюнных железах. Белки железистого происхождения

2. Сывороточного происхождения

3. Микробного происхождения

4. Лейкоцитарного происхождения

5. Из разрушенных эпителиальных клеток слизистой оболочек полости рта. Содержание белков в слюне варьирует в пределах 0,95-2,32 гр/л. Это в ниже чем в плазме крови. При электрофорезе на бумаге белки слюны разделяются на отдельные фракции:

1. Лизоцим

2. Альбумины

3. a1, a2, B, гамма глобулины

Причем % соотношение их фракций отличается от плазмы крови. Так глобулинов в слюне значительно больше чем, альбуминов. Концентрация альбуминов резко увеличивается при гингивитах и периодонтите, B-глобулиновая фракция составляет 40% от всех фракций белков слюны.

При электрофорезе в полиакриламидном геле удалось получить 17 фракций белков слюны. В зависимости от аминокислотного состава их условно подразделили на 4 группы:

1. Кислые (большое кол-во аспартата и глутомата)

2. Основные (лизин, аргинин, гистидин)

3. Богатые тирозином

4. Богатые гистидином - гистатины.

Белки первой и второй группы участвуют в образовании приобретенной пелликулы на поверхности эмали.

Белки третей группы препятствуют росту кристаллов в слюне перенасыщенной Ca и P.

Четвертая группа белков обладает антимикробным действием.

Главными группами белков слюны являются гликопротеины и муцины, а так же фосфопротеины. Более половины всего содержания белков слюны составляют муцины. Это гликопротеины с молекулярной массой 2*10 -1*10.

Олигосахаридные группировки муцинов составляют до 60% их состава. Углеводные фрагменты муцинов отличаются многообразием, в своем составе содержат сиаловую кислоту, фукозу, галактозу, рамнозу и др. монозные звенья. Олигосахаридные группировки муцинов образуют о-гликозидные связи с остатками серина или треонина полипептидной цепи. В слабо кислой среде муцины выпадают в осадок. В осажденном виде они находятся на поверхности зубов и растворяются крайне медленно. Муцины вырабатываемые в подчелюстной железе отличается по структуре от муцинов малых слюнных желез.

Функции муцинов:

1. Смазывают слизистые оболочки полости рта и поверхности зубов, а значит защищают их от различных повреждений.

2. Связывают Са слюны.

3. Участвуют в поддержании постоянства рН.

Гликозилированные полипептидные цепи муцинов в водных растворах ассоциируют, т.е. взаимодействуют друг с другом за счет нековалентных взаимодействий и образуют огромные агрегаты. Агрегаты муцина в свою очередь образуют структуру, отличающуюся значительной протяженностью, способны прочно удерживать воду внутримолекулярного матрикса. Именно благодаря этому муцины обладают значительной вязкостью.

Белковый состав чистых секретов различных слюнных желез значительно отличается друг от друга. Например, околоушная слюнная железа вырабатывает ингибиторы протеиназ - цистотины, а так же здесь вырабатываются IgA, М фермент лизоцим. Данный фермент обладаем антибактериальным действием. Он способен гидролизовать В-1,4-гликозидные связи клеточных мембран гран положительных бактерий. Часть белков слюны имеет сывороточное происхождение: к ним относятся некоторые ферменты, гамма-глобулины, имунноглобулины С,D,E, трансферин, церуллоплазмин, альбумины и др.

Слюна содержит так же видоспецифические антигены и антитела. По содержанию агглютинина в слюне можно подбирать доноров с определенной группой крови. В слюне содержится Са-связывающий белок, который обладает высоким сродством к гидроксиапатиту. Установлено, что увеличение его концентрации в слюне способствует образованию зубного налета и зубного камня. В слюне человека открыт гормон паротин С - это белок способствующий отложению Са и Р в твердые ткани зуба, т.е. местный гормон индуцирующий процессы минерализации зуба.

В слюне смешанной открыто более 100 ферментов различного происхождения:

1. Железистого

2. Лейкоцитарного

3. Микробного

4. Клеточного.

К ферментам собственно железистого происхождения относится амилаза, некоторые аминотрансферазы, пероксидаза, ЛДГ, мальтаза, кислая и щелочная фосфатазы и др.

Исследование химического состава амилазы слюны доказало ее полную идентичность структуре панкреатической амилазе. Амилаза слюны, как и амилаза панкреатическая расщепляет а-1,4-гликозидные связи в молекулах крахмала и гликогена, при этой образуются декстрины и небольшое количество мальтоз. Активатором амилазы слюны являются ионы хлора, повышают активность так же йодиды и цианиды. Наличие высокоактивной амилазы в слюне позволяет идентифицировать, пятна слюны на одежде и предметах по гидролизу крахмала.

Лейкоцитарное происхождение имеют следующие ферменты ротовой жидкости:

1. ЛДГ

2. лизоцим

3. хондроитинсульфатаза

4. липаза

5. альдолаза

6. пероксидазы

7. различные протеиназы, в том числе коллагеназа

Ферменты микробного происхождения

1. Каталаза

2. ЛДГ

3. мальтаза

4. сахараза

5. хондроитинсульфатаза

6. амилаза

7. коллагеназа

8. различные протеиназы

9. альдолаза и др.

Некоторые ферменты появляются в ротовой жидкости за счет нескольких источников сразу. По мнению ряда исследователей, ферменты гиалуронидаза и калийкреин увеличивает проницаемость клеток эмали для Са и органических соединений, а слюна является одним из важнейших источников калийкреина.

Наибольшей активностью обладают ферменты слюны различного происхождения, участвующие в катаболизме углеводов. Амилаза, мальтаза сахараза, ферменты гликолиза, цикла Кребса и др. Слюна содержит так же особые ингибиторы протеиназ, которые относятся к al и а2 макроглобулинам.

В слюне обнаружен фермент супероксиддисмутаза, причем изоферментный набор этого фермента различается у людей различной национальности.

Обнаружены так же фибронектин (адгезивный белок), обнаружены статерины, протромбин, антигепариновые вещества и другие факторы свертыавющей и антисвертывающей системы крови. Количество и качественный состав белков крайне разнообразен.

Величина остаточного азота в смешанной слюне примерно в два раза ниже чем в сыворотке крови. Небелковый азот слюны включает следующие вещества:

1. Мочевина

2. Мочевая кислота

3. Аммиак

4. Аминокислоты

5. Креатинин

6. Полипептиды

7.Циклические нуклеотиды.

Применение методов хроматографии позволило выявить в составе слюны свободные аминокислоты. Наиболее высокая концентрация у аминокислоты глицин. Содержание остаточного азота в слюне зависит от его содержания в крови, поскольку его составляющие компоненты попадают в состав слюны путем диффузии из крови.

Углеводы слюны представлены олигосахаридами входящими в состав муцинов и др. гликопротеидов. Есть свободные гликозаминогликаны. Свободные моносахариды и дисахариды. Их количество составляет 30 мг/100мл. В том числе здесь постоянно находится глюкоза, ее количество 1 мг/100мл.

В слюне обнаружен целый ряд биологически активных веществ:

1. Витамины (С, В2, В1, ВЗ, Вб, В5, В7, В9)

2. Гормоны (катехоламины, кортизол, эстрогены, прогестерон, тестостерон, паротин С)

3. Калийкреины

4. Циклические нуклеотиды.

5. Простагландины.

6. Биогенные амины

7. АТФ, АДФ, АМФ.

Состав слюны подвержен значительным колебаниям в зависимости от целого ряда факторов: возраст, характер питания, состояние нервной системы, санитарно-гигиеническое состояние полости рта, наличие патологии различных органов и систем. Чистка зубов приводит к снижению концентрации компонентов слюны, продуцируемых микробами и абсолютно не влияют на содержание веществ железистого происхождения. Компоненты микробного происхождения в слюне накапливаются к утру.

Прием пищи увеличивает содержание компонентов железистого происхождения и не изменяет содержание компонентов микробного происхождения.

Химический состав слюны человека изменяется с возрастом. По мере старения организма в секрете околоушной железы снижается уровень хлора и в несколько раз возрастает содержание кальция. С возрастом меняется активность многих ферментов слюны, содержание в ней аминокислот и углеводов, увеличивается количество плотного остатка, снижается концентрация ионов водорода, уменьшается объем суточной секреции.

Химический состав слюны изменяется при различных заболеваниях.

1. При патологии Ж-К тракта

во-первых, изменяется объем выделяемой за сутки слюны.

во-вторых, меняется ее физ-хим. свойства.

в-третьих, меняется количество плотного осадка

в-четвертых, меняется активность некоторых ферментов

1. При сахарном диабете в слюне возрастает конц-ия глюкозы и роданидов. При патологии почек, ослож. уремией, в слюне увелич. содержание остаточного азота, что мы уже отмечали.

3. При гипертонической болезни в слюне возрастает концентрация цАМФ; снижается содержание отдельных аминокислот и снижается Ca-Na коэффициент.

4. При гепатите увеличивается активность ЛДГ, а щелочной фосфатазы.

Особенно выраженные изменения в слюне наблюдаются при парадонтитах. Снижается содержание лизоцима, иммунноглобулинов, изменяется концентрация пирувата, фосфатов, низкомолекулярных азотсодержащих соединений, а так же активируется целый ряд протеиназ, а так же активируются такие ферменты как коллагеназа, хондроитинсульфатаза, гиалуронидаза и др.

Особенности органического состава слюны состоят в постоянном дефиците основных субстратов, т.е. углеводов, белков-липидов, при наличии высоко активных ферментных систем их утилизации. Это системы утилизации микробного, лейкоцитарного и железистого происхождения. Поэтому употребление пищи с легко усвояемыми углеводами может вызывать своеобразный метаболический взрыв в полости рта он проявляется активацией ферментов углеводного обмена, усиленным расщеплением глюкозы до органических кислот, снижением рH зубного налета, нарушением минерализующих свойств слюны. Например, при множественном кариесе после приема пищи в смешанной слюне в 10-16 раз повышается содержание органических кислот: молочная, уксусная, лимонная и др.

Приобретенная пелликула.

Представляет собой очень тонкую, но довольно прочную пленку, которую относят к структурным компонентам зуба. Она выполняет защитную функцию, поскольку многократно снижает растворимость эмали и предохраняет эмаль от повреждающего действия органических кислот. Главным источником формирования являются белки слюны.

Состав:

Главными компонентами являются гликопротеиды и специфические белки:

• статерины

• богатые пролином белки

• гистатины

• цистотины

• амилаза

Сюда же входят аминокислоты, аминосахара, сиаловые кислоты и Са; они тесно связаны с белками.

Пелликула образуется на поверхности эмали зуба после его прорезывания. Именно белки слюны способны прилипать к кристаллам апатита, и именно белки способны формировать сплошной амфифильный покров, защищающий эмаль.

Пелликула покрыта зубным налетом, абсорбция на поверхности пелликулы белков, микроорганизмов и других веществ из слюны и пищи, а так же синтез микробами специфических полисахаридов, декстранов и леванов, под действием соответствующих ферментов ведет к образованию зубного налета.

Биохимия Зубного налета.

Мягкий зубной налет является менее прочным образованием. Он представляет собой белую мягкую субстанцию, основу которой составляет колония различных видов микроорганизмов и пищевые остатки, которые заключены в органический матрикс слизистого мукоидного геля, в который включаются белки, гликозаминогликаны гликопротеины слюны, а так же синтезируемые микробами синтетические полисахариды. Из глюкозы синтезируется декстран-глюкан. Из фруктозы леван-фруктан.

Химический состав зубного налета зависит от возраста, гигиены, характера пищи. Зубной налет варьирует в различных участках полости рта.

В среднем в нем содержится примерно 80% и 20% сухого остатка. 40% сухого остатка составляют минеральные вещества оставшиеся 60% приходится на органические вещества. Характерным для зубного налета является относительно высокое содержание в нем фосфора, Nа, К, Са, F, Fe, Zn. Содержание фтора в зубном налете может в 10-100 превышать его содержание в слюне, причем фтор может поступать сюда при снижении рН зубного налета и происходящей деминерализации из эмали зуба.

Общее содержание минеральных веществ в зубном налете высокое и вполне-сопоставимое с их содержанием в дентине и эмали. Чем выше содержание Са и Р в зубном налете тем меньше его кариесогенный потенциал. Органический матрикс зубного налета включает синтезируемые, особыми штаммами микроорганизмов, специфические полисахариды, декстран-глюкан и леван-фруктан. В составе зубного налета имеются белки, гликозаминогликаны, гликопротеиды.

Зубной налет может выполнять роль полупроницаемой мембраны, которая обладает избирательской проницаемостью. В зубном налете обнаружены стрептококки стафилококки, энтерококки некоторые грибы и все эти микроорганизмы содержат большой набор ферментов. Несоблюдение гигиены полости рта создает условие для размножения бактериальной флоры, образование большого количества зубного налета, что имеет непосредственное отношение к развитию кариеса, отложению зубного камня и поражению тканей пародонта.

Среди микробов зубного налета особо встречаются кариесогенные штаммы.

Оказывается они абсорбируют и расщепляют сахарозу пищи до манноз, за счет имеющихся ферментов аэробного и анаэробного распада продолжает распад глюкозы с образованием органических кислот. Накопление органических кислот приводит к снижению рН. Органические кислоты могут диффундировать через пленку, могут растворять эту структуру и вызывать растворение апатитов эмали. Особенно неустойчивыми к действию органических кислот являются карбонат и цитрат апатиты. В результате появляется зона деминерализации эмали зуба, которая затем распространяется далее с деструкцией твердых тканей зуба.

Развитию кариеса способствуют следующие изменения состава и физ-хим. свойств слюны:

1. Снижение скорости слюноотделения и уменьшения объема саливации.

2. Увеличение вязкости слюны и повышение содержания в ней муцинов

3. Снижение буферной емкости

4. Сдвиг рН в кислую сторону.

5. Активация ферментов катаболизма глюкозы в слюне и зубном налете микробного происхождения.

6. Снижение степени насыщенности слюны соединениями Са и фосфора, которые возникают вследствие сдвига рН слюны в кислую сторону.

Наиболее благоприятные ситуации для развития кариеса складываются в полости рта во время сна. Если еще зубы не чистить. Поскольку в анаэробных условиях при наличии углеводных остатков пищи в зубном налете и слюне активируются ферменты анаэробного распада глюкозы, что приводит к накоплению органических кислот, ацидотическому сдвигу, а значит деминерализации эмали.

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: