Задания, обязательные для выполнения в процессе подготовки

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОРОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.

ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.

(продолжительность занятия – 3 ч.)

 

Мотивация цели подготовки к занятию. Одним из тяжелых проявлений атеросклероза яв­ляется ишемическая (коронарная) болезнь сердца. Антиангинальные препараты применяются для профилактики и купирования приступов стенокардии. Эти препараты либо улучшают коронарное кровообращение, либо снижают метаболизм миокарда, либо влияют на то и другое, приводя к относительному соответствию кровоснабжения потребностям сердца в кислороде.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала необходимо знать:

нормаль­ная физиология – механизм регуляции коронарного кровообращения;

биохимия – метабо­лические и физиологические эффекты цАМФ, АМФ, аденозина, цГМФ; роль аденилатциклазы, гуанилатциклазы, фосфодиэстеразы и аденозиндезаминазы в метаболизме миокарда;

патофизиоло­гия – понятие об атеросклерозе, острой и хронической коронарной недостаточности;

фармакология – фармакологические свойства β-адреноблокаторов, хино­линов, пуриновых алкалоидов, наркотических анальгетиков, азота закиси, средств для нейро­лептанальгезии.

Препараты для изучения. Нитроглицерин, валидол, сустак, нитронг, тринитролонг, эринит, нитросорбид, изосорбида-5-мононитрат, дипиридамол, карбокромен, папаверин, но-шпа, мол­сидомин, нонахлазин, оксифедрин, анаприлин, талинолол, метопролол, атенолол, надолол, верапа­мил, фенигидин, дилтиазем, амиодарон, никорандил, ретаболил, калия оротат, рибоксин, дибунол.

Цель самоподготовки. Уяснить и запомнить:

1. Классификацию антиангинальных средств по точкам приложения действия и химическому строению:

Выделить: а) органические нитраты, антагонисты кальция, β-адреноблокаторы, активаторы β-адренорецепторов сердца, увеличивающие переносимость гипоксии миокардом, анаболические средства, антиоксиданты; б) пиримидины, хромены, производные изохинолина, сиднонимины.

2. Классификацию органических нитратов по длительности действия.

3. Классификацию антиангинальных средств по фармакотерапевтическому принципу.

4. Механизм антиангинального действия нитроглицерина.

5. Изменения гемодинамики при действии нитроглицерина.

6. Показания к применению нитроглицерина в кардиологии.

7. Основные противопоказания к применению нитроглицерина.

8. Фармакологическую характеристику долгодействующих нитратов и препаратов - депо нит­роглицерина.

9. Механизм антиангинального действия дипиридамола и противопоказания к его применению на базе сведений о влиянии на аденозиновый механизм коронародилатации, синтез АТФ, коллатеральное коронарное кровообращение, агрегацию тромбоцитов, перераспределение коронар­ного кровотока.

10. Механизм антиангинального действия карбокромена.

11. Механизм антиангинального действия папаверина гидрохлорида, но-шпы, эуфиллина; по­казания и противопоказания к применению в качестве антиангинальных средств

12. Механизм антиангинального действия молсидомина.

13. Механизм антиангинального действия верапамила, показания и противопоказания к приме­нению.

14. Механизм антиангинального действия амиодарона, показания к применению.

15. Механизм антиангинального действия β-адреноблокаторов и препаратов с β-адреностимули­рующим действием, показания и противопоказания к применению.

16. Основные принципы терапии острого инфаркта миокарда.

 

Задания, обязательные для выполнения в процессе подготовки

К занятию.

Выписать в рецептах по конкретным показаниям:

Нитроглицерин (в таблетках), сустак, нитронг, валидол (в таблетках), верапамил (в таблетках, ампулах), анаприлин (в таблет­ках).

 

Литература основная:

1. Харкевич Д. А. Фармакология М,: Медицина, 2000.

 

Литература дополнительная:

1. Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической фармакологии.

2. Машковский М. Д. Лекарственные средства в 2 т.

3. Лекционный материал.

 

ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

 

Мотивация цели подготовки к занятию. Гиполипидемические средства применяются для снижения повышенного уровня холестерина в крови в тех случаях, когда это не удается сделать с помощью диеты и расширения физической активности. Эти средства являются важнейшими для профилактики и лечения атеросклероза и его проявлений. При снижения уровня общего холестерина в сыворотке крови уменьшается риск развития клинически выраженной ИБС и летальных исходов при этом заболевании, а также увеличивается вероятность обратного развития атеросклеротических бляшек.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала необходимо знать:

биохимия и патофизиология – общую характеристику липидов, фенотипы липопротеидов, классификацию гиперлипопротеинемий.

Препараты для изучения. Ловастатин, симвастатин, флувастатин, кислота никотиновая, холестирамин, гуарем, клофибрат, пробукол.

Цель самоподготовки. Уяснить и запомнить:

1. Классификацию гиполипидемических средств: а) по приемущественному действию на содержание холестерина в составе липопротеидов низкой плотности и триглицеридов в составе липопротеидов очень низкой плотности; б) по механизму действия; в) по эффективности.

2. Классификацию липопротеидов.

3. Фармакологическую характеристику статинов (ловастатина, флувастатина).

4. Фармакологическую характеристику кислоты никотиновой, холестирамина, гуарема, клофибрата, пробукола.

5. Принципы дифференцированного подхода к применению гиполипидемических средств.

 

Задания, обязательные для выполнения в процессе подготовки

К занятию.

Выписать в рецептах по конкретным показаниям:

Ловастатин, кислоту никотиновую, холестирамин.

 

Литература основная:

1.Харкевич Д. А. Фармакология М,: Медицина, 2000.

 

Литература дополнительная:

1. Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической фармакологии.

2.Машковский М. Д. Лекарственные средства в 2 т.

 

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: