Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Уход за пластиковой трахеостомической трубкой с несдувающейся манжетой ( пациент в сознании)

РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТУ ПО ЗАМЕНЕ АДГЕЗИВНОГО

(клеящегося) калоприемника

Этапы.	Обоснование.
I.Подготовка к процедуре: 1.Пройти в ванную или в туалет. Вымыть руки.	Обязательной условие выполнения смены к/приемника.
Подготовить оснащение; разложить на столе каждый предмет отдельно в необходимости последовательности действий	Обеспечение инфекционной безопасности.
II. Выполнение процедуры:
4.Подготовить чистый калоприемник: - наложить шаблон на центральное отверстие пластины; - ножницами увеличить центральное отверстие в соответствии с размером стомы (вырезанное отверстие на 3-4 мм должно превышать размер стомы). Следить за тем, чтобы не прорезать калоприемник насквозь!	Обеспечение качественного выполнения. При наличии стомы неправильной формы моделировать отверстие ножницами.
5.Отделить использованный калоприемник, начиная с верхней части (кожу не тянуть). Можно надеть и в последующем по ходу менять перчатки, если сочтете необходимым ими воспользоваться.	Так можно предупредить механическую травматизацию кожи.
6. Поместите использованный калоприёмник в пластиковый(бумажный) мешок.	Профилактика инфицирования.
7. Вымыть салфеткой кожу вокруг стомы теплой водой и жидким мылом.	Обеспечение чистоты стомы и кожи вокруг неё.
8. Очистить область стомы и кожи от остатков клея.	Условия герметичного прикрепления нового калоприемника.
9. Насухо промокнуть кожу вокруг стомы (для высушивания можно применять теплую струю фена).	Условия герметичного прикрепления нового калоприемника.
10. Проверить состояние кожи, саму стому на предмет выявления отёка, раздражения, мокнутия.	Своевременная диагностика и профилактика осложнений.
11. Вымыть руки. Нанести защитный крем (пасту Лассара «стомагезив» или др.), дождитесь полного его впитывания.	Профилактика раздражения и сухости кожи.
12. Удалите оберточную бумагу с нанесенной разметкой с центрального отверстия к/приемника.
13. Расположить центр отверстия над стомой (используйте зеркальце) и приложить к/приемник на кожу.	Обеспечение герметичного прилипания калоприемника к коже.
14. Приклеить к/преемник к коже, начиная с нижнего края пластины, прижимая в течении 1-2 минут рукой край отверстия, прилежащий к стоме.
15. Проверить герметичность присоединения пластины, отсутствие складок.	Наличие складок будет способствовать просачиванию содержимого.
III. Завершение процедуры:
16. Проверить, чтобы дренажное отверстие мешка было расположено книзу, и фиксатор находился в закрытом положении.	Профилактика затекания фекалий в кишку, вытекание фекалий на одежду.
17. Провести утилизацию пластикового, бумажного мешка с использованным к/приемником и салфетками.	Профилактика инфицирования.
18. Убрать в контейнер предметы, используемые для смены к/ пр.
19. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекц. безопасности.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ГЕРМЕТИЧНОСТИ КАЛОПРИЁМНИКА. Профилактика нарушений герметичности.

Причина	Меры профилактики
1. Плохое приклеивание к коже около стомы.	Удостоверьтесь, что кожа около стомы сухая и чистая. При смене калоприёмника следует прижимать наклеиваемый пакет к коже тёплой рукой и придерживать минуту – другую для обеспечения хорошего наклеивания.
2. Неправильно подобранный размер отверстия калоприёмника.	Если размер стомы изменился,(например, в результате изменения веса тела), а размер вырезанного отверстия остался прежним, это может послужить причиной подтекания содержимого под клеевую пластину. Следует следить за соответствием размеров и своевременно изменять отверстия.
3.Изгибы поверхности кожи или складки в месте наклеивания калоприёмника.	Именно под ним может происходить утечка содержимого мешка. Следует проконсультироваться с врачом или медицинской сестрой. Может быть рекомендован другой тип калоприёмника или применение специальных средств, исключающих протекание.
4. Раздражение кожи или складки в месте наклеивания калоприемника.	Раздражение кожи вблизи колостомы может быть причиной плохого приклеивания калоприёмника. Следует как можно быстрее обратиться к специалисту, чтобы выявить истинную причину раздражения, не дожидаясь серьёзных осложнений, требующих длительного лечения.
5. Неподходящий угол наклеивания мешка.	Если мешок ориентирован несоответствующим образом, то вес его содержимого будет оказывать закручивающее действие на клеевую пластинку и способствовать её скорейшему отклеиванию. Иногда этот угол несколько отличается от строго вертикального. Следует определить угол ДЛЯ СЕБЯ с учётом индивидуальной конфигурации тела.
6. Нерегулярное опорожнение калоприемника.	Обычно калоприёмник опорожняется при заполнении на 1/3 или 1/ 2 объёма. Несоблюдение этого правила может привести к попаданию содержимого под клеевой слой и отклеиванию калоприёмника.
7. Чрезвычайно высокая температура окружающей среды и пациента.	Значительное повышение температуры тела пациента или окружающего воздуха может привести к изменению структуры клеевого слоя – его» плавлению». Это случается в результате в очень жарком месте(например, в сауне) или при заболеваниях, сопровождающихся значительным повышением температуры. При наличии подобных ситуаций следует чаще менять калоприёмник.
8. Ненадлежащие условия хранения калоприёмника.	Несоблюдение правил хранения (например, в тёплом или влажном помещении) может привести к изменению клеящих свойств. Храните калопр-ки в сух прохладном месте.

УХОД ЗА СТОМАМИ

УХОД ЗА ПЛАСТИКОВОЙ ТРАХЕОСТОМИЧЕСКОЙ ТРУБКОЙ С НЕСДУВАЮЩЕЙСЯ МАНЖЕТОЙ (пациент в сознании)

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре. 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему, т.к. пациент ещё не может говорить, составить план вопросов для пациента с однозначными ответами, чтобы он мог отвечать кивком головы. Объяснить цель, суть и ход процедуры, если он с ней незнаком. Получить согласие на проведение процедуры(кивком головы).	Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию
11 Выполнение процедуры. 2.Придать пациенту положение Фаулера (если возможно).	Обеспечение наиболее удобного положения для манипуляции
3. Под голову пациента подложить непромокаемую пелёнку. Укрыть шею (ниже трахеостомы) и грудь пациента пелёнкой.	Обеспечение чистоты, сухости постельного белья.
4. Вымыть руки. Надеть стерильные перчатки.	Профилактика ВБИ.
5. Осмотреть губы, язык, полость рта.	Контроль за состоянием слизистых.
6. Отсосать слизь из ротоглотки или очистить полость рта тампонами, смоченными в физиологическом растворе.	Профилактика инфицирования слизистой рта.
7. Обработать поверхность губ влажным тампоном, осушить промокательными движениями.	Обеспечение гигиены и физиологического увлажнения губ.
8. Смазать губы увлажняющим кремом.	Обеспечение физиологического увлажнения губ.
9. Снять марлевую повязку с трахеостомы, осмотреть трахеостому.	Обеспечение безопасности пациента.
10. Оценить надёжность фиксирования трубки тесёмками.
11.Сменить тесёмки при их загрязнении.	Профилактика ВБИ.
12.Вскрыть ножницами упаковку со стерильным катетером, не извлекая его (диаметр катетера равняется % диаметра трахеальной канюли).	Обеспечение стерильности.
13.Сменить перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
14.Извлкчь катетер из пакета и присоединить к соединительной трубке электроотсоса.	Обеспечение технологии проведения процедуры.
15.Обработать катетер стерильным глицерином(стерильной водой).	Предупреждение травмы слизистой трахеи.
16. Проверить уровень давления в отсосе.	Обеспечение безопасности пациента.
17. Предупредить пациента о возможном возникновении кашля и действиях во время кашля.	Обеспечение безопасности пациента.
18. Ввести катетер в порт Т- образной трубки на 20-30 см и включить электроотсос(давление – 25 мм рт. ст)	Обеспечение технологии проведения.
19. Провести осторожное отсасывание слизи в течение не более 10- 15 сек.	Обеспечение адекватного дыхания. Предупреждение гипоксии.
20. Извлечь катетер, дать отдохнуть 1-3 мин.	Обеспечение адекватного дыхания; обеспечение гипоксии.
21. Повторить отсасывание слизи до восстановления проходимости дыхательных путей.	Обеспечение качественного выполнения процедуры.
22. Извлекать катетер из трахеостомической трубки до появления кашля	Профилактика осложнений.
23.Собирать слизь, которая выбрасывается с силой через трубку стерильными салфетками	Профилактика ВБИ
Осушить кожу вокруг стомы,, по окончании процедуры, осторожно отодвигая её «ушки».	Предупреждение раздражения кожи.
24. Закрыть трахеостому влажной салфеткой «занавеской» на турунде.	Предупреждение высыхания трахеи.
111Завершение процедуры. 25. Провести дезинфекцию использованного одноразового инструментария с последующей утилизацией.	Обеспечение инфекционной безопасности.
26. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
27. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Воспользуйтесь поиском по сайту: