 |
Акушерство і гінекологія №28
|
|
|
|
Вагітна, 29р., в ж\к звернулася вперше, дату останніх місячних і перших рухів плода не пам’ятає. Для встановлення терміну вагітності проведене акушерське обстеження, при якому встановлено: дно матки – посередині між пупком і мечеподібним відростком, положення плода поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140уд/ хв. Висота дна матки - 32см, ОЖ-102см, пупок вагітної випнутий.
1. Ваш попередній діагноз?
2. Ваша тактика.
3. Визначіть орієнтовну масу плода за формулою Жорданіа.
Еталони відповідей до задачі №28
1. Вагітність перша, 40 тижнів.
2. Госпіталізувати в пологовий будинок для підготовки до пологів.
3. Студент визначає орієнтовну масу плоду за формулою Жорданіа.
Інструментарій, техніка: сантиметрова стрічка.
Визначаємо шляхом вимірювання ОЖ і ВСДМ. Отримані дані (у сантиметрах) перемножуємо і маємо передбачувану масу плоду у грамах (з поправкою ± 200 гр).
Акушерство і гінекологія №29
Хвора 32р., поступила зі скаргами на сильні болі внизу живота, лихоманку, нудоту, загальну слабкість.
З анамнезу: І пологи, 3 артифіціальні аборти, менструальна функція не порушена, гінкологічними захворювання не хворіла. 2тиж. тому мала випадковий статевий зв'язок.
Об'єктивно: t-39,2°С, язик сухий, обкладений білим нашаруванням. Живіт різко болючий у нижніх відділах. Позитивні симптоми подразнення очеревини. В дзеркалах: гіперемія стінок піхви, шийки матки, зовнішнє вічко шийки матки - щілиноподібне, виділення слизово-гнійні.
При бімануальному обстеженні - матка не збільшена, при рухах за шийку матки визначається болючість, додатки матки з обох сторін збільшені, з нечіткими контурами, різко болючі.
|
|
|
1. Ваш попередній діагноз?
2. Ваша тактика.
3. Продемонструйте взяття мазка на ступінь чистоти піхви.
4. Техніка безпеки при контакті з ВІЛ-інфікованою пацієнткою.
Еталони відповідей до задачі №29
1. Пельвіоперитоніт.
2. Лікування пельвіоперитоніту.
3. Студент демонструє на фантомі взяття мазків на ступінь чистоти піхви.
Мазки на ступінь чистоти беруть ложечкою Фолькмана із заднього склепіння піхви і розглядають під мікроскопом. В залежності від реакції мазка (кисла чи лужна), к-ті лейкоцитів, наявності паличок Додерлейна, присутності коків та іншої патогенної флори розрізняють 4ст. чистоти піхви: 1-2ступені (норма), 3-4 ступені (кольпіт)
Акушерство і гінекологія №30
Роділля, 22р., через 12год. від початку регулярної пологової діяльності народила живого доношеного хлопчика масою 3100г. Через 5хв. після народження дитини появилась кровотеча із статевих органів. Крововтрата 150мл, продовжується. АТ–120/80мм.рт.ст. Ознаки відділення плаценти (Гентера, Аль-фельда, Чукалова-Кюстнера) позитивні.
1. Ваш попередній діагноз?
2. Ваша тактика.
3. Продемонструйте на фантомі методи зовнішнього виділення посліду.
4. Універсальні заходи безпеки для профілактики професійних заражень.
|
|
|
