Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Акушерство і гінекологія №28




Вагітна, 29р., в ж\к звернулася вперше, дату останніх місячних і перших рухів плода не пам’ятає. Для встановлення терміну вагітності проведене акушерське обстеження, при якому встановлено: дно матки – посередині між пупком і мечеподібним відростком, положення плода поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140уд/ хв. Висота дна матки - 32см, ОЖ-102см, пупок вагітної випнутий.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Ваша тактика.

3. Визначіть орієнтовну масу плода за формулою Жорданіа.

Еталони відповідей до задачі №28

1. Вагітність перша, 40 тижнів.

2. Госпіталізувати в пологовий будинок для підготовки до пологів.

3. Студент визначає орієнтовну масу плоду за формулою Жорданіа.

Інструментарій, техніка: сантиметрова стрічка.

Визначаємо шляхом вимірювання ОЖ і ВСДМ. Отримані дані (у сантиметрах) перемножуємо і маємо передбачувану масу плоду у грамах (з поправкою ± 200 гр).

 

 

Акушерство і гінекологія №29

Хвора 32р., поступила зі скаргами на сильні болі внизу живота, лихоманку, нудоту, загальну слабкість.

З анамнезу: І пологи, 3 артифіціальні аборти, менструальна функція не порушена, гінкологічними захворювання не хворіла. 2тиж. тому мала випадковий статевий зв'язок.

Об'єктивно: t-39,2°С, язик сухий, обкладений білим нашаруванням. Живіт різко болючий у нижніх відділах. Позитивні симптоми подразнення очеревини. В дзеркалах: гіперемія стінок піхви, шийки матки, зовнішнє вічко шийки матки - щілиноподібне, виділення слизово-гнійні.

При бімануальному обстеженні - матка не збільшена, при рухах за шийку матки визначається болючість, додатки матки з обох сторін збільшені, з нечіткими контурами, різко болючі.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Ваша тактика.

3. Продемонструйте взяття мазка на ступінь чистоти піхви.

4. Техніка безпеки при контакті з ВІЛ-інфікованою пацієнткою.

 

Еталони відповідей до задачі №29

1. Пельвіоперитоніт.

2. Лікування пельвіоперитоніту.

3. Студент демонструє на фантомі взяття мазків на ступінь чистоти піхви.

Мазки на ступінь чистоти беруть ложечкою Фолькмана із заднього склепіння піхви і розглядають під мікроскопом. В залежності від реакції мазка (кисла чи лужна), к-ті лейкоцитів, наявності паличок Додерлейна, присутності коків та іншої патогенної флори розрізняють 4ст. чистоти піхви: 1-2ступені (норма), 3-4 ступені (кольпіт)

 

Акушерство і гінекологія №30

Роділля, 22р., через 12год. від початку регулярної пологової діяльності народила живого доношеного хлопчика масою 3100г. Через 5хв. після народження дитини появилась кровотеча із статевих органів. Крововтрата 150мл, продовжується. АТ–120/80мм.рт.ст. Ознаки відділення плаценти (Гентера, Аль-фельда, Чукалова-Кюстнера) позитивні.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Ваша тактика.

3. Продемонструйте на фантомі методи зовнішнього виділення посліду.

4. Універсальні заходи безпеки для профілактики професійних заражень.

Поделиться:





Читайте также:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...