 |
Перечень медицинских услуг
|
|
|
|
4.1. Амбулаторно - поликлиническая помощь:
4.1.1. Прием и консультации врачей-специалистов (в том числе по специальностям: неврология, инфекционные болезни, терапия, хирургия, педиатрия, офтальмология, отоларингология, дерматология) с выдачей при необходимости листков временной нетрудоспособности, медицинских справок и рецептов.
4.1.2. Лабораторные и инструментальные исследования: лабораторная диагностика (иммунодиагностика клещевого энцефалита и клещевого бореллиоза – болезни Лайма, серологические и общеклинические исследования, иммунологические, микроскопические, биохимические, бактериологические исследования); ультразвуковые исследования, функциональная диагностика (электрокардиография, электроэнцефалография); рентгенологические исследования.
4.1.3. Процедуры, манипуляции и методы лечения: удаление клеща и обработка места укуса, иммунопрофилактические мероприятия, инъекции, вливания, физиотерапия и другие процедуры, манипуляции и методы лечения.
4.1.4. Медикаментозное обеспечение, предоставляемое медицинским учреждением (обеспечение лекарственными препаратами, перевязочным материалом, средствами по уходу за больными) при оказании медицинских услуг по Программе, за исключением медикаментозного обеспечения по рецепту лечащего врача.
Оплата Страховщиком услуг по обеспечению Застрахованного лица медикаментозными средствами производится путем оплаты счетов лечебно-профилактического учреждения или лечебно-профилактического учреждения, в составе которого организована аптека, которая является его структурным подразделением и действует на правах отделения.
4.2. Стационарное обслуживание по экстренным показаниям или по направлению врача:
|
|
|
4.2.1. Пребывание в стационаре в одно- и двухместных (категория палат может быть изменена) палатах, медикаментозное обеспечение, предоставляемое стационаром.
4.2.2. Оказание медицинской помощи и консультаций врачами–специалистами (в том числе по специальностям: неврология, инфекционные болезни, терапия, хирургия, педиатрия, офтальмология, отоларингология).
4.2.3. Лабораторные и инструментальные исследования: лабораторная диагностика (серологические и общеклинические исследования, иммунологические, микроскопические, биохимические, бактериологические исследования); ультразвуковые исследования, Функциональная диагностика (электрокардиография, электроэнцефалография); рентгенологические исследования (включая рентгенографию легких, магнитно–резонансную томографию мозга).
4.2.4. Процедуры, манипуляции и методы лечения: удаление клеща и обработка места укуса, иммунопрофилактические мероприятия, инъекции, вливания, физиотерапия и другие процедуры, манипуляции и методы лечения.
4.2.5. Анестезиологические пособия.
4.2.6. Оперативные и консервативные методы лечения (трахеостомия).
4.2.7. Реанимационные мероприятия, интенсивная терапия.
4.2.8. Медицинская транспортировка (транспортировка Застрахованного в медицинское учреждение, осуществляемая транспортным средством, а также транспортировка на носилках, медицинское сопровождение Застрахованного при транспортировке, если это необходимо по медицинским показаниям).
5. Исключения из Программы
5.1. Медицинские услуги, которые не входят в Программу и не оплачиваются Страховщиком:
Методы традиционной медицины: гомеопатия, гирудотерапия, фитотерапия, диагностика по методу Фолля, колоногидротерапия, баротерапия, гипокситерапия и другие методы.
Водные (оздоровительное плавание в бассейне), термические (сауна) процедуры, занятия в тренажерном зале.
|
|
|
Психотерапия (включая биолокационную диагностику и коррекцию, суггестивную терапию, нейросенсорная разгрузка и другие методы).
Любые медицинские услуги, не предписанные врачом.
Любые медицинские услуги, не предусмотренные настоящей Программой.
5.2. Заболевания и состояния, лечение которых не входит в Программу и не оплачивается Страховщиком: Заболевания и состояния, не указанные в п.1. Программы.
| 6. Порядок предоставления медицинских услуг по Программе |
6.1. В случае укуса клещом, Застрахованное лицо обращается за медицинской помощью в лечебное учреждение согласно п. 3 Программы добровольного медицинского страхования «Антиклещ».
6.2. В исключительных случаях, если Застрахованное лицо по уважительной причине не смогло обратиться в лечебное учреждение, и самостоятельно оплатило медицинские услуги при наступлении страхового случая, то Страховщик вправе возместить понесенные расходы Застрахованного лица после предоставления следующих документов:
- оригинал заявления на страховую выплату по установленной форме
- оригинал или заверенную медицинским учреждением копию документа, подтверждающего оказание медицинских услуг (выписка из амбулаторной карты, истории болезни, выписной эпикриз, справка) с указанием ФИО застрахованного лица, даты оказания медицинских услуг.
- оригиналы документов, подтверждающих оплату медицинских услуг или лекарственных средств и изделий медицинского назначения (кассовые, товарные чеки) с обязательным указанием их наименования и количества;
- копию паспорта
Перечень указанных документов не является исчерпывающим. В зависимости от обстоятельств конкретного случая Страховщиком могут быть запрошены дополнительные документы, необходимые для формирования выплатного дела. Все расходы по получению и оформлению документов, предоставляемых на страховую выплату, несет заявитель.
|
|
|
