 |
Использование барьерных средств защиты
|
|
|
|
Профилактика заражения медработников гемоконтактными инфекциями
Е.В. ДУБЕЛЬ
зав. эпидемиологическим отделом, врач-эпидемиолог БУЗ ВО «Вологодская городская больница № 1»
Главное в статье
1. Высокому риску заражения гемоконтактными инфекциями подвержены медсестры, проводящие инвазивные манипуляции, сотрудники операционных, лабораторий, патолого-анатомических отделений, скорой помощи
2. Основные меры профилактики аварийных ситуаций: контроль за соблюдением санэпидрежима, вакцинация и инструктаж медперсонала, гигиена рук, использование барьерных средств защиты, осторожность при работе с острыми инструментами
3. Противоэпидемические меры необходимо принять не позднее чем через 72 ч после контакта с потенциально инфицированным биоматериалом
Каждый пациент — потенциальный источник инфекции, при контакте с которым может произойти заражение медицинского персонала. Это одно из положений действующего санитарного законодательства, в частности СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Кровь и другие биологические жидкости могут служить для медработников факторами передачи гемоконтактных инфекций, в т. ч. парентеральных вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции.
По статистике ВОЗ, от вирусного гепатита В каждый день в мире погибает один медработник. В России гемоконтактные инфекции занимают второе ранговое место в общей структуре профессиональной заболеваемости медперсонала (более 30% случаев), уступая лишь туберкулезу [2].
Когда возникает риск заражения гемоконтактными инфекциями
Риск заражения ВИЧ-инфекцией при уколе контаминированной иглой составляет 0,3%, гепатитом В — от 1 до 30%, гепатитом С — до 7% [3]
|
|
|
Наиболее часто медперсонал заражается гемоконтактными инфекциями в аварийных ситуациях при работе с кровью и другими биологическими жидкостями. Инфицирование может произойти при уколах и порезах загрязненными инструментами и другими медизделиями.
Высокий риск профессионального инфицирования у среднего медицинского персонала, выполняющего инвазивные манипуляции, в первую очередь у процедурных, постовых медицинских сестер. Риску заражения гемоконтактными инфекциями подвержены и операционные медицинские сестры, сотрудники лабораторных служб, патологоанатомических отделений, скорой медицинской помощи [3].
Вероятность заражения медперсонала связана с аварийными ситуациями, которые чаще возникают при:
· выполнении инъекций;
· заборе венозной крови с целью проведения лабораторного исследования;
· переливании крови;
· передаче из рук в руки острого хирургического инструментария;
· неправильном обращении с медицинскими отходами;
· проведении уборки рабочего места.
Возникновению аварийных ситуаций способствуют профессиональная неопытность медработника, дефицит рабочего времени, высокая нервно-эмоциональная нагрузка, работа в ночное время [1, 3 ].
Что входит в комплекс мер по профилактике заражения
Каждая медицинская организация должна разработать комплекс мер, направленный на защиту персонала от профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и гемоконтактными гепатитами, предупреждение возникновения травм и медицинских аварий. Эти мероприятия регламентированы требованиями:
· СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
· СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита B»;
· СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита C»;
|
|
|
· СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».
Контроль
Контроль за санэпидрежимом в отделениях медорганизации обычно проводят старшие медсестры; общий контроль — врач-эпидемиолог, главная медсестра.
Вакцинация
При поступлении на работу все медицинские работники должны вакцинироваться в соответствии с действующим календарем профилактических прививок, в т. ч. против вирусного гепатита В.
Для инструктажей применяйте не только лекции и семинары, но и интерактивные формы обучения — практические занятия с решением ситуационных задач, деловые игры. Так сотрудники лучше усвоят материал
Инструктаж
До работ, при которых возможен контакт с инфицированным биоматериалом, медицинский персонал следует допускать только после соответствующего инструктажа на рабочем месте. Кроме первичного инструктажа при обучении работников нужно предусмотреть повторные, а при необходимости внеплановые и целевые инструктажи. Занятия со средним и младшим медицинским персоналом обычно проводят старшие медсестры.
Что медперсонал должен знать о профилактике инфекций
Стандартные меры по профилактике гемоконтактных инфекций включают [4]:
1) обработку рук с мылом до и после каждой манипуляции;
2) использование средств индивидуальной защиты при непосредственном контакте с биологическими жидкостями;
3) дезинфекцию инструментов, оборудования и поверхностей, которые могут быть загрязнены;
4) широкое использование медицинских изделий однократного применения для инвазивных вмешательств;
5) использование для инвазивных процедур медизделий многократного применения только при условии их стерильности и отсутствии одноразовых инструментов;
6) четкое соблюдение требований к обращению с медотходами и обработке белья, загрязненного кровью.
Наибольшую опасность в плане передачи инфекционных заболеваний представляют кровь, лимфа, сперма, вагинальный секрет, экссудаты
Обработка рук
Перед проведением любой инвазивной манипуляции медицинский работник должен обработать руки и проверить целостность кожных покровов. Если есть микротравмы, необходимо выполнить их обработку 5%-ным спиртовым раствором йода, заклеить поврежденные участки бактерицидным лейкопластырем. Запрещается выполнять манипуляции при наличии у медицинского работника экссудативных форм кожных заболеваний. Для профилактики дерматитов необходимо обеспечить медицинский персонал в достаточном количестве эффективными средствами для ухода за кожей рук.
|
|
|
Использование барьерных средств защиты
Все манипуляции, при которых есть риск передачи гемоконтактных инфекций, необходимо выполнять с использованием барьерных средств защиты. К ним относятся перчатки, непромокаемые халаты, шапочки, маски, очки или лицевые экраны, закрытая обувь. Как дополнительные средства защиты при высоком риске инфицирования применяются влагонепроницаемые нарукавники, фартуки, двойные или кольчужные перчатки. В тех помещениях, где проводятся инвазивные процедуры, всегда необходимо иметь запасной комплект защитной медицинской одежды.
Не передавайте колющие и режущие инструменты из рук в руки. Используйте для этого лоток. Не направляйте острие изделия в область собственной недоминирующей руки или рук помощника
|
|
|
