Карта сестринского процесса
ГБОУ СПО МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ № 21
Дневник освоенных компетенций
Производственной практики
Профессионального модуля (ПМ.04)
Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным
БАЗА практики_____________________________________________
общий руководитель _____________________________________
непосредственный руководитель________________________________________________
методист-контролер ________________________________________-
срок практики__с «___» «по «___»____________________201_г
Приказ допуска к практике студента №_____от__________201_г.
Инструктаж по ОТ проведен ______________________201_г.
Цели и задачи производственной практики:
Целью прохождения производственной практики является закрепление теоретических знаний и практических умений, полученных за время обучения в колледже и на учебной практике, а также приобретение практического опыта деятельности медицинской сестры в ЛПУ.
Организация производственной практики по профилю специальности ПМ.04. направлена на:
· овладение практикантами соответствующими видами профессиональной деятельности;
· получение, закрепление и расширение практического опыта выполнения работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным и решение проблем пациента посредством сестринского ухода.
ОТЧЕТ СТУДЕНТА ПО производственной ПРАКТИКЕ
Производственная практика проходила с _______ по _____ __ 201_года на базе_______________________ отделение______________-
Выполнены и освоены манипуляции:
№
| Манипуляции
| Выполнены самостоятельно (кол-во)
| Оцените уровень овладение манипуляциями (самооценка)
| Принимал(а) участие
|
1.
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
3.
|
|
|
|
|
4.
|
|
|
|
|
5.
|
|
|
|
|
6.
|
|
|
|
|
7.
|
|
|
|
|
8.
|
|
|
|
|
9.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Проведите самооценку ваших умений по 5-ти балльной системе.____________________
Выполнение, каких манипуляций нравится больше_______________________________________
Оцените эффективность Вашей самостоятельной работы на практике _____________________________________________________________________________
Оцените помощь и отношение сотрудников отделения (Ф.И.О., должность)____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата ________________________ Подпись студента_______________
Подпись непосредственного руководителя ___________________
Подпись общего руководителя ______________ Печать ЛПУ
Характеристика
Учебной и профессиональной деятельности практиканта во время производственной практики
Студент(ка)________________________________группы№______ ОТД. С\ Д
(Ф.И.О.) за время прохождения производственной практики на базе ГКБ № 14 им. В.Г.Короленко,отделение_____________________
1. Работал(а) по программе (да/нет) _____________________
2. Показал(а) умение применять теорию на практике _____________________
3. Продемонстрировал производственную дисциплину и прилежание______________
4. Проявил способность к приобретению новых навыков и содействие в обучение других практикантов__________________________________________
5. Владеет коммуникативными навыками, проявляет уважение к коллективу и пациентам, умеет работать в команде__________________________________
6. Внешний вид практиканта всегда соответствовал__________--
7. Умение оценить собственные сильные и слабые стороны,умение критически мыслить ___________________________________________________
8. Проявил(а) пунктуальность и ответственность в профессиональной деятельность.
9. Владеет знаниями нормативных документов______________________________
10. Продемонстрировал(а) умение работать с мед. документацией_________________
11. Освоил(а) манипуляции по уходу за пациентами _________________________________________________________________________________________________________________________________________________
12. Проявил(а) интерес к специальности________________________________________
Прохождение практики завершил(а) с оценкой____________
Оформление документации ПП с оценкой________________
Заключение о профессиональной компетентности практиканта (компетентен/ некомпетентен) ________________________________
Дата «_» ___________201_Г
Подпись общего руководителя _______________ _________________
(Ф.И.О.)
Подпись непосредственного руководителя _____________ _________________
МП. (Ф.И.О)
АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
Производственной практики
Студент(ка) МУ № 21______________________________
Отделение «Сестринское Дело», группы №_______.
Прошел(а) производственную практику по профессиональному модулю ПМ 04. «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным» в объеме __ 72 __ часов на базе ГКБ № 14 им. В.Г.Короленко в отделении___________________-.
Срок практики «__»______201_г по «_»________201_г.
Виды и качество выполнения работ
Виды и объем работ, выполненных обучающимся во время практики
| Качество выполнения работ
|
Работа в приемном отделение
|
|
Работа на посту
|
|
Работа в процедурном кабинете
|
|
Работа в палате с пациентом
|
|
Оформление дневника, отчетов по практике.
|
|
Защита Карты наблюдения за пациентом и демонстрация освоенных компетенций.
|
|
|
|
Качество выполнения работ практиканта соответствует / не соответствует требованиям ЛПУ, в котором проходила практика. (нужное подчеркнуть).
Ps. Приложить письменный отзыв пациента или родственников о качестве ухода.
Выводы о практической деятельности студента
____________________________________________________________________________________________________________Руководитель практики
от предприятия ________________________
м.п. Ф.И.О. подпись
ОТЗЫВ-ХАРАКТЕРИСТИКА НА СТУДЕНТА
О ПРОХОЖДЕНИИ ПРАКТИКИ
1. Полнота и качество выполнения студентами-практикантами программы.
удовлетворительно хорошо отлично
2. Степень самостоятельности при работе.
самостоятелен недостаточно зависим
самостоятелен
3. Уровень профессиональной подготовки в целом.
удовлетворительно хорошо отлично
4. Умение применять полученные знания на практике.
удовлетворительно хорошо отлично
5. Умение работать с пациентом.
удовлетворительно хорошо отлично
6. Организаторские способности, инициативность, коммуникабельность.
удовлетворительно хорошо отлично
Выводы о практической деятельности студента
____________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________
Руководитель практики
от предприятия ________________ _____________
М.П. Ф.И.О. (подпись)
Карта сестринского процесса
Пациент_______________________________
Отделение ________________________________
Палата ___________________________________
Студент (ка) ______________________________
Группа ________________бригада____________
Производственная практика по ПМ.04.«Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными».
Куратор: старшая М/С отделения __________________
Методист – куратор _________________________
Дата _________
1.Дата первого осмотра _______________________________________
2.Фамилия ___________________________________________________
3.Имя ________________________________________________________
4.Отчество____________________________________________________
5.Возраст _____________________________________________________
(полных лет,)
6.Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть)
_____________________________________________________________
(вписать адрес, указав иногородних – область, район, нас. пункт, адрес родственников)
_______________________________________________________________________________
7.Место работы, профессия или должность, с кем проживает
______________________________________________________________
(для учащихся – место учебы, для детей – название детского учреждения, школы,
______________________________________________________________________________
для инвалидов – род и группа инвалидности, ИОВ – да, нет – подчеркнуть)
8.Госпитализация (плановая, экстренная, перевод, самотеком)____________________
9.Жалобы при поступлении_____________________________________
10.Диагноз ___________________________________________________
(со слов пациента, родственников/ из истории болезни)
11.Комплекс основных нарушенных потребностей_________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Инструкция к заполнению первичной оценки пациента: подчеркните нужное или дополните информацию.
1. ДЫХАНИЕ
| |
Субъективная оценка
(жалобы)
| Объективная оценка
(данные осмотра)
| Заключение
|
1. Кашель:
отсутствует/сухой/влажный
2. Одышка:
отсутствует/экспираторная/
инспираторная/смешанная
3. Боль в грудной клетке:
отсутствует/связана с актом дыхания
| 1. Положение в кровати:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
2. Сознание:
отсутствует/сумеречное/
присутствует
3. Состояние кожи и слизистых: ________________________________________________________________________________________________
4. ЧДД, Pls, АД, То: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
| 1. Не нуждается в сестринском вмешательстве
2. Нуждается в сестринском вмешательстве (конкретно):
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
· Вредные привычки: ____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
· профессиональные вредности: ____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
· бытовые условия: ______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
· другое__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
2. ПИТАНИЕ И ПИТЬЕ
| |
Субъективная оценка
(жалобы)
| Объективная оценка
(данные осмотра)
| Заключение
| |
1. Аппетит:
отсутствует/снижен//повышен
2. Количество потребляемой в сутки жидкости: __________
| 1.Состояние кожи и подкожно-жирового слоя:
________________________________
________________________________________________________________
________________________________
2. Состояние полости рта, зубов, протезов: _______________________
________________________________________________________________________________________________
3.Индекс Кетле: ____________
| 1. Не нуждается в сестринском вмешательстве.
2. Нуждается в сестринском вмешательстве (конкретно):
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
| |
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
· привычный рацион, любимые блюда: ____________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
· вредные привычки: ___________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
· осведомленность о лечебной диете: _____________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
· другое_______________________________________________
___________________________________________________________
| |
3. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТПРАВЛЕНИЯ
| |
Субъективная оценка
(жалобы)
| Объективная оценка
(данные осмотра)
| Заключение
| |
1. Расстройство мочеиспускания:
· боль: характер, локализация: __________________
__________________________
_________________________
· частота мочеиспускания: _____________________
· недержание (полное, частичное): _______________
__________________________
2. Характер и частота стула: __________________________
__________________________
__________________________
3. Метеоризм: (беспокоит/не беспокоит)
4. Недержание кала:
отсутствует/частичное/полное
5. Использование одноразового гигиенического белья_____ __________________________
6. Боль в животе:
· характер боли: ______ __________________________
__________________________
· локализация: ________
__________________________
· связь с приемом пищи:
__________________________
7. Тошнота:
отсутствует/связана с приемом пищи/постоянная
8. Изжога:
отсутствует/связана с приемом пищи/постоянная
9. Рвота:
отсутствует/однократная/
многократная
| 1.Цвет кожи и слизистых:
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
2.Отсутствие отеков/ наличие отеков (локализация): ______ __________________________
______________________________________________________________________________
3. Водный баланс/суточный диурез: ___________________
| 1. Не нуждается в сестринском вмешательстве.
2. Нуждается в сестринском вмешательстве (конкретно):
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
| |
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
· характер мочи (при наличии мешка-мочеприемника), цвет, мутность, примеси: __________________________________________ ___________________________________________________________
___________________________________________________________
· применение слабительных/диуретиков/вяжущих
/обезболивающих: ___________________________________________
___________________________________________________________
· другое_______________________________________________
___________________________________________________________
| |
4. ДВИЖЕНИЕ
| |
Субъективная оценка
(жалобы)
| Объективная оценка
(данные осмотра)
| Заключение
| |
1. Боль опорно-двигательного аппарата (локализация, частота): ______________________
_________________________
2. Отсутствие чувствительности и подвижности (локализация, полная/частичная): ___ __________________________
__________________________
3. Судороги (локализация/частота): ______________
__________________________
__________________________
| 1. Положение (свободное/вынужденное/пассивное):
__________________________
__________________________
2.Уверенность при ходьбе (использование вспомогательных средств): __________________ __________________________
____________________________________________________
3. Пролежни:
· риск по шкале Ватерлоу: ___________________
· локализация, стадия: __________________________
| 1. Не нуждается в сестринском вмешательстве.
2. Нуждается в сестринском вмешательстве (конкретно):
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
| |
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
· наличие протезов/имплантов: ___________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________
· применение обезболивающих средств: ___________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
· другое_______________________________________________
___________________________________________________________
| |
5. СОН, ОТДЫХ
| |
Субъективная оценка
(жалобы)
| |
1. Нарушение сна (характер, причины): ____________________ ______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
2. Обычная продолжительность сна: ____________________ ___ ___________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
| |
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
· применение транквилизаторов, снотворных: ______________ ___________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
· другое: ______________ _______________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________
| |
6. СПОСОБНОСТЬ ОДЕВАТЬСЯ, РАЗДЕВАТЬСЯ.
ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
| |
Субъективная оценка
(жалобы)
| Объективная оценка
(данные осмотра)
| Заключение
| |
1. Возможность самостоятельно одеваться/раздеваться: __________________________
_________________________
2. Возможность/невозможность осуществлять личную гигиену: __________________________ __________________________
__________________________
______________________________________________________________________________
| 1. Опрятность одежды, волос, ногтей, кожи (наличие запаха):
__________________________
__________________________
2. Наличие опрелостей, расчесов, язв (прочего):___________ ____________________________________________________
____________________________________________________
__________________________
__________________________
__________________________
| 1. Не нуждается в сестринском вмешательстве.
2. Нуждается в сестринском вмешательстве (конкретно):
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
| |
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
· участие родственников, сиделки в уходе: _______________
___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________
· индивидуальные особенности/привычки самоухода: _______
___________________________________________________________
· другое_______________________________________________
___________________________________________________________
| |
7. СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ НОРМАЛЬНУЮ
ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА
| |
Субъективная оценка
(жалобы)
| Объективная оценка
(данные осмотра)
| Заключение
| |
1. Озноб/жар.
| 1. То тела: ________
2. Соответствие одежды температуре окружающей среды:___________ ____________________________________________________
____________________________________________________
| 1. Не нуждается в сестринском вмешательстве.
2. Нуждается в сестринском вмешательстве (конкретно):
_______________________
_______________________
_______________________
| |
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
· наличие ощущения зябкости/жара: ________________ ______ ___________________________________________________________
___________________________________________________________ ___________________________________________________________
· другое_______________________________________________
___________________________________________________________
__________________________________________________________
| |
8. СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ БЕЗОПАСНУЮ
ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ
| |
Субъективная оценка
(жалобы)
| Объективная оценка
(данные осмотра)
| Заключение
| |
1. Головокружение
отсутствие/наличие (как часто, с чем связывает):
__________________________
2. Нарушение зрения:
отсутствие/наличие (степень)
__________________________
3. Мышечная слабость:
отсутствие/наличие (степень)
__________________________
____________________________________________________
4. Использование очков, линз: __________________________
| 1. На вопросы отвечает адекватно/неадекватно.
| 1. Не нуждается в сестринском вмешательстве.
2. Нуждается в сестринском вмешательстве (конкретно):
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
| |
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
· наличие в анамнезе травм, падений, ожогов: ______________ ___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
· применение ЛС: седативных, транквилизаторов, диуретиков
___________________________________________________________
___________________________________________________________
· другое_______________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
| |
9. ПОТРЕБНОСТЬ ТРУДИТЬСЯ И ОТДЫХАТЬ
| |
Субъективная оценка
(жалобы)
| |
1. Трудоспособность сохранена/не сохранена (наличие инвалидности): ____________________________________________
2. Предпочитаемые виды отдыха: _________________________ ______________________________________________________
______________________________________________________
| |
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
· профессия, трудовой стаж: _____________________________
___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________
· занятие спортом, физкультурой: ________________________
___________________________________________________________
· другое_______________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
| |
10. ВОЗМОЖНОСТЬ ОБЩЕНИЯ
| |
Субъективная оценка
(жалобы)
| Объективная оценка
(данные осмотра)
| Заключение
| |
1. Нарушение слуха:
__________________________
__________________________
__________________________
| 1.Нарушение речи:
__________________________
__________________________
__________________________
2. Характер настроения (апатия, беспокойство, раздражительность, прочее): _________ ____________________________________________________
______________________________________________________________________________
| 1. Не нуждается в сестринском вмешательстве.
2. Нуждается в сестринском вмешательстве (конкретно):
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________
| |
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
· наличие слухового аппарата: ___________________________ __________________________________________________________
__________________________________________________________
· другое______________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
| |
| | | | |
Разговорный язык______________
Имеются ли какие-либо трудности
при общении?
ДА НЕТ
° °
Замечания:
Имеются ли какие-либо трудности со слухом?
ДА НЕТ
° °
Замечания:
Нужен ли слуховой аппарат?
ДА НЕТ
° °
На какое ухо_________________
Есть ли какие-либо нарушения
зрения? ДА НЕТ
° °
Замечания:
ДА НЕТ
Очки ° °
Контактные
линзы ° °
| Имеются ли какие-либо откло-
нения от нормы?
ДА НЕТ
° °
Замечания:
| |
УКАЗАНИЯ ПО ВЕДЕНИЮ
Воспользуйтесь поиском по сайту: