Для контроля усвоения теоретического материала ответьте на тестовые задания: см. Приложение 2

Для контроля усвоения материала решите ситуационные задачи Ситуационные задачи:

1. Как и почему изменится возбудимость сердца и частота сердечных сокращений, если максимальный диастолический потенциал клеток водителя ритма: а) снизился на 7 мВ, б) увеличился на 7 мВ, в) уменьшился на 25 мВ. Исходный максимальный диастолический потенциал –60 мВ, критический уровень деполяризации –50 мВ.

2. Как и почему изменится возбудимость сердца и частота сердечных сокращений, если медленная диастолическая деполяризация в клетках водителя ритма: а) разви­вается быстрее, б) замедляется.

3. Как и почему изменится сила и частота сокращения миокарда при увеличении концентрации кальция в крови?

4. В кардиохиругии используют кардиоплегические растворы с высоким содержа­нием ионов калия. Как при воздействии таких растворов изменяется работа сердца?

5. При эмоциональном возбуждении в крови увеличивается содержание катехола­минов (они увеличивают проницаемость мембраны для кальция). Как это повлияет на потенциал действия водителя ритма?

6. При резком обезвоживании организма объем клеток сердца уменьшается. Как при этом изменяется работа сердца?

7. В покое пульс 45 ударов в минуту. Какой во­дитель сердца определяет частоту пульса?

8. Под влиянием ацетилхолина увеличивается проницаемость мембраны клеток миокарда для калия. Как изменится частота, проводимость и сократимость желудоч­ков под действием ацетилхолина?

9. При раздражении сердечной мышцы в различные фазы сер­дечного цикла зарегистрировали экстрасистолу, после которой развивалась компенсаторная пауза. В какую фазу сердечного цикла (систолу или диастолу) было нанесено раздражение?

10. Как изменится сердечный цикл, если потеряет способность к проведению возбуждения атриовентрикулярный узел.

11. В какие периоды сердечного цикла: открыты створчатые клапаны; открыты полулунные клапаны; все клапаны закрыты? Какую функцию выполняют клапаны в сердечно-сосудистой системе?

12. При регистрации давления в левом желудочке были зафиксированы следующие результаты: 50, 125, 0. В какие фазы сердечного цикла они были получены?

13. При физических упражнениях в качестве критерия предельной нагрузки используют частоту сердечных сокращений. Объясните, почему?

14. У больного поврежден синоатриальный узел и ритм ведет атриовентрикулярный. Изменяется ли в этом случае фазовая структура сердечного цикла?

15. У больного сужено устье аорты. Какие фазы сердечного цикла изменяются при этом в первую очередь?

16. При пальпации грудной клетки можно ощутить сердечный толчок. В какую фазу сердечного цикла он наблюдается? Почему?

17. У больного сужение атриовентрикулярного клапана. Какой тон сердца и как изменится в этом случае? Почему?

18. У человека не полностью смыкаются створки атриовентрикулярного клапана. Какой тон сердца и как изменится в этом случае? Ответ объясните.

Приложение 1:

Автоматия – свойство некоторых клеток, тканей и органов возбуждаться под влиянием импульсов, возникающих в них самих без воздействия внешних раздражителей.

Автоматия сердца – способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом. Морфологическим субстратом автоматии являются «атипические» мышечные клетки (Р-клетки), образующие все части проводящей системы сердца, обладающие способностью к спонтанной ритмической активности в результате медленной диастолической деполяризации их мембран. В нормальных физиологических условиях генератором автоматии сердца является синоатриальный узел, активность остальных очагов автоматии подавлена.

Адреналин – гормон мозгового слоя надпочечников, его физиологическое действие аналогично эффекту раздражения адренергических (симпатических) нервов. Адреналин вместе с симпатическим отделом нервной системой. обеспечивает мобилизацию функций организма для экстренных действий в чрезвычайных ситуациях. Адреналин разрушается моноаминооксидазой.

Адренорецептор(-ы) – специализированные клеточные рецепторы белковой природы, локализованные в мембранах клеток, в том числе и в постсинаптических мембранах адренергических синапсов. Различают α и β адренорецепторы. В кардиомиоцитах, в основном, обнаружены β - адренорецепторы. В сосудах имеются и α, и β адренорецепторы.

Альдостерон - гормон коры надпочечников, относящийся к минералокортикоидам, образуется в клубочковой зоне, участвует преимущественно в регуляции обмена калия и натрия в организме. Синтез и выделение альдостерона регулируется, главным образом, ренин-ангиотензиновой системой. Выработка альдостерона стимулируется также адренокортикотропином, высокой концентрацией калия в крови, низким потреблением натрия.

Анакрота – подъем кривой артериального пульса (сфигмограммы), вызванный повышением давления в крупных артериях в начале периода изгнания крови из левого желудочка. Длительность анакротического подъема пульсовой волны – 0,06-0,12 с.

Ангиоспазм - патологическое сужение просвета артерий из-за чрезмерного сокращения гладких мышц сосудов. В результате спазма резко снижается или прекращается кровоток в артерии, имеет место ишемия ткани в её бассейне. Этим ангиоспазм отличается от физиологической вазоконстрикции, обеспечивающей адекватное (для определенных гемодинамических условий) снижение капиллярного кровотока.
Ангиотензин - биологически активный полипептид; суживает артерии и вены, в результате чего повышается артериальное давление. Образуется из ангиотензиногена под действием ренина. Присутствует сначала в виде неактивной формы ангиотензина-1, затем в сосудах легких под действием конвертирующей пептидазы превращается в активную форму - ангиотензин-2.

Ангиотензиноген - сывороточный глобулин, образующийся в печени; предшественник ангиотензина.

Анрепа эффект — один из механизмов внутрисердечной регуляции деятельности сердца (саморегуляции). Благодаря этому эффекту, несмотря на увеличение артериального давления, сердце продолжает выбрасывать прежний объем крови, что способствует стабилизации сердечного выброса. Эффект Анрепа развивается в течение нескольких сердечных циклов после повышения давления в аорте. К возможным механизмам развития этого эффекта относят: включение гомеометрической регуляции (увеличение силы сердечных сокращений) в ответ на повышение давления в аорте; снижение систолического объёма крови, в результате чего возрастает остаточный объем крови в сердце; при неизменном венозном возврате повышение конечного диастолического объёма крови и, следовательно, включение гетерометрической регуляции (увеличение силы последующего сокращения); увеличение коронарного кровотока («эффект садового шланга») и т. д.

Антиортостатическая проба - перемещение тела из горизонтального положения в положение вниз головой под углом 15 - 45° (чаще 15 - 30°). Проба применяется для определения устойчивости организма человека и животных к гравитационному перераспределению крови, характерному для условий невесомости. Антиортостатическая проба выявляет адаптацию церебральной гемодинамики к избыточному перераспределению крови по вектору ноги - голова. Основные физиологические реакции при антиортостатической пробе: урежение сердечных сокращений, повышение диастолического и снижение пульсового артериального давления, четкие реографические признаки артериальной и венозной гипотонии на фоне значительного увеличения пульсового кровенаполнения мозга.

Аортальная рефлексогенная зона - скопление барорецепторов в дуге аорты. Основным афферентным нервом этой зоны является депрессорный (аортальный) нерв. Тела афферентных клеток находятся в ганглиях блуждающего нерва. Афферентная иннервация дуги аорты включает также волокна спинномозговых нервов, отходящих от верхних сегментов грудного отдела спинного мозга. Раздражителем барорецепторов является скорость и степень растяжения стенки аорты давлением. Аортальная рефлексогенная зона аналогична синокаротидной, хотя возбудимость рецепторов последней несколько выше.

Аритмия сердца - нарушение ритма сокращений сердца. Аритмии могут быть обусловлены изменением ритмообразования в синоатриальном узле, нарушением проведения возбуждения, появлением эктопических очагов возбуждения (экстрасистолы). Степень нарушений гемодинамики при аритмияхможет быть различной: от незначительной недостаточности напряжения до смертельно опасной остановки кровообращения (полная поперечная блокада, фибрилляция желудочков). Основным методом выявления аритмий служит электрокардиография.

Аритмия сердца дыхательная - увеличение частоты сердечных сокращений во время вдоха и уменьшение при выдохе. Одной из возможных причин дыхательной аритмии является изменение тонуса ядер блуждающих нервов во время дыхания. В физиологических условиях наблюдается преимущественно в молодом возрасте.

Аритмия сердца синусовая - изменение ритма сердца, обусловленное колебаниями автоматической активности синоатриального узла (в физииологических условиях связана с колебаниями тонуса ядра блуждающего нерва во время дыхания, наблюдается у лиц молодого возраста).

Артериальное давление – давление крови в артериях. Артериальное давление является важнейшим энергетическим параметром сердечно-сосудистой системы, который отражает деятельность сердца (сердечный выброс), упругое сопротивление растяжению стенок аорты и артерий, суммарное сопротивление кровотоку, вязкость и гидростатическое давление крови. Единица измерения АД - 1 кПа=7,5 мм рт. ст. Самый высокий уровень А. д. (в момент завершения систолы) называется систолическим (АДс), а самый низкий—диастолическим (Ад). В практике пользуются условным значением среднего динамического давления (А.д.ср), характеризующим динамическую энергию движения крови, которое определяется по формуле АД ср= АДд + (АДс—АДд)/3. Пульсовые колебания, создаваемые разницей между АДс и АДд, называют волнами I порядка, изменения А д, связанные с дыханием, волнами II порядка, в отличие от не строго периодических колебаний волн III порядка, которые объясняют сдвигами активности сосудодвигательного центра. Систолическое давление в большей мере отражает работу сердца (а также упругость аорты), диастолическое давление — состояние периферического сопротивления.

Артериальный проток (Боталлов проток) - рудимент одной из жаберных дуг; кровеносный сосуд, соединяющий аорту и лёгочную артерию. Функционирует только во внутриутробной жизни, а в постнатальный период быстро зарастает, сохраняясь в виде соединительнотканной связки. Незаращение артериального протока - один из врожденных пороков сердца; сопровождается гиперволемией (увеличением объёма) малого круга.

Артериальный пульс - периодические толчкообразные колебания стенки артерии, возникающие вследствие выброса крови из сердца. При исследовании имеет значение частота, амплитуда и форма артериального пульса (см. Анакрота, Катакрота, Дикротический подъём).

Артерио-венозные анастомозы - кровеносные сосуды диаметром 15—300 мкм, соединяющие терминальные отделы артериального и венозного русла. Обеспечивают переход крови из артерий в вены в обход капилляров. Участвуют в регуляции регионального кровотока, терморегуляции, регуляции давления крови. Проброс крови через анастамозы увеличивает венозный возврат, способствуя возрастанию сердечного выброса.

Артерии - кровеносные сосуды, располагающиеся между аортой и прекапиллярными сфинктерами. В артериях кровь течёт от сердца ко всем частям тела. Стенка артерий состоит из трех оболочек: внутренней (intima), средней (media) и наружной (adventica). В зависимости от строения средней оболочки выделяют типы артерий: эластические (сонные, подвздошные, безымянные) и мышечные (все остальные). Мышечные артерии выполняют резистивную (см. Резистивные сосуды) функцию, т. к. имеют высокое отношение толщины мышечной стенки к радиусу сосуда, благодаря чему даже небольшие сокращения гладкомышечных элементов могут привести к резкому изменению интенсивности кровотока. Иннервация артерий осуществляется ветвями симпатических нервов.

Атриовентрикулярная задержка - задержка проведения возбуждения в атриовентрикулярном узле сердца обусловлена снижением скорости проведения возбуждения в начальной части узла (в 20-50 раз меньше, чем в миокарде предсердий). Длительность задержки составляет в среднем около 0,1 с. На электрокардиограмме атриовентрикулярная задержка приблизительно соответствует сегменту РQ. Атриовентрикулярная задержка обеспечивает последовательное сокращение отделов сердца.

Атриовентрикулярный узел - с.м. Предсердно-желудочковый узел.

Аускультация - выслушивание ухом или при помощи различных устройств низкочастотных колебаний (шумов и звуков), возникающих при физиологической деятельности внутренних органов, в том числе сердца.

Ауторегуляция сосудов – местная регуляция тонуса сосудов, осуществляется без участия эфферентной иннервации и гормонов крови. В широком смысле подразумевает обеспечение адекватного, т е соответствующего уровню метаболической активности, кровоснабжения органа или ткани. В узком смысле означает тенденцию к поддержанию постоянного кровотока при изменениях артериального давления. Главными механизмами ауторегуляции являются: метаболический - уровень метаболитов и кислорода в окружающих тканях; миогенный - степень растяжения гладких мышц сосудов. Имеются значительные органные особенности миогенного и метаболического механизмов. Наибольшей ауторегуляторной способностью обладают сосуды почек, мозга, миокарда; более слабой - сосуды кишечника и скелетных мышц.

Ацетилхолин - медиатор, обеспечивает передачу возбуждения в вегетативных ганглиях, соматических и парасимпатических влияний на эффекторы, в синапсах мозга.

Ацетилхолинэстераза - фермент, расщепляет ацетилхолин с образованием холина и уксусной кислоты, в холинергических синапсах обеспечивает очищение синаптической щели от ацетилхолина.
Ашнера рефлекс – см. Даньини - Ашнера рефлекс

Ашоффа - Тавара узел – см. Предсердно-желудочковый узел

Баллистокардиография – метод регистрации микроперемещений тела, вызванных выбросом крови из желудочков сердца в крупные сосуды. Позволяет оценить силу и координированност сокращений сердца.

Баллистокардиограмма (БКГ) - кривая, отражающая микроперемещения тела человека, обусловленные сокращениями сердца и движением крови по крупным сосудам.

Барорефлексы сосудистые - рефлексы с барорецепторов сосудов, регулирующие деятельность сердца и сосудов. В ответ на повышение давления формируется депрессорный рефлекс, который вызвает брадикардию, дилатацию системных артериальных к венозных сосудов, что приводит к снижению периферического сосудистого сопротивления, уменьшению возврата крови к сердцу и сердечного выброса. В конечном счете, уровень общего артериального давления нормализуется. При снижении давления в этих зонах наблюдается прессорный рефлекс.

Барорецептор(-ы) – прессорецепторы - специализированная группа сенсорных рецепторов (механорецепторов), реагирующих на растяжение, деформацию. Скопления рецепторов большой плотности называют рефлексогенными зонами. Наиболее мощными из них являются аортальная, синокаротидная, сердечно-легочная. Больше всего барорецепторов сосредоточено в дуге аорты. При снижении давления крови импульсация барорецепторов уменьшается или прекращается, возрастание давления приводит к непрерывной импульсации рецепторов.

Батмотропный эффект - изменение возбудимости сердечной мышцы. Различают положительный эффект – повышение возбудимости и отрицательный – снижение.

Бахмана пучок - пучок волокон предсердной проводящей системы, который начинается от синоатриального узла и доходит до левого ушка (межпредсердный тракт). Одна из ветвей пучка Бахмана к атриовентрикулярному узлу.

Бейнбриджа рефлекс - рефлекторное увеличение частоты и силы сердечных сокращений в ответ на повышение давления в устьях полых вен и предсердиях. Было обнаружено, что при слабом раздражении рецепторов растяжения сердца частота и сила сердечных сокращений возрастают.

Бецольда-Яриша рефлекс (коронарный хеморефлекс) – рефлекторное торможение дыхания, снижение артериального давления и брадикардия в ответ на введение определенных веществ, в частности, вератрина, серотонина, в коронарные артерии.

Блокада атриовентрикулярная - нарушение проведения возбуждения в сердце от предсердий к желудочкам. Блокада может локализоваться в предсердиях, атриовентрикулярном узле, пучке Гиса. Основным методом диагностики атриовентрикулярной блокады служит электрокардиография.

Блокада ножки пучка Гиса - нарушение проведения возбуждения по одной из ножек пучка Гиса. Единственным методом, позволяющим достоверно выявить эту блокаду, является электрокардиография.

Блокада синоатриальная - нарушение проведения возбуждения от синоатриального узла к предсердиям.

Большой круг кровообращения – начинается от левого желудочка сердца и заканчивается в правом предсердии. Включает аорту, отходящие от неё артерии, артериолы, капилляры, вены всего тела и заканчивается двумя полыми венами.

Брадикардия - урежение частоты сокращений сердца менее 60 ударов в 1 мин. В норме брадикардия может наблюдаться у тренированных лиц (в этом случае она обусловлена высоким тонусом блуждающих нервов).

Брадикардия относительная – относительно низкая частота сокращений сердца, не достигающая величины, характерной для данных конкретных условий, например, при лихорадке, при некоторых болезнях: брюшной тиф, менингит. У практически здоровых лиц наблюдается при длительных и больших физических нагрузках.

Брадикардия спортсменов - (брадикардия высокой тренированности, синусовая брадикардия). Развивается у практически здоровых людей как механизм адаптации к длительному и (или) резкому физическому напряжению. Наблюдается в покое и при незначительном для данного лица физическом напряжении.

Вазовазальные рефлексы - рефлексы с рецепторов сосудов, которые регулируют тонус сосудов. Наиболее сильные рефлексы возникают с сосудистых рефлексогенных зон: каротидных синусов, дуги аорты.

Вазодилататоры - вещества различной природы и химического состава, вызывающие вазодилатацию (см.). К ним относятся: продукты обмена (СО₂, лактат, пируват и пр.), гормоны эндокринных желез, местные тканевые гормоны. Количество местных влияний резко возрастает при увеличении функциональной активности тканей, при гипоксии.

Вазодилатация - расширение сосудов (увеличение диаметра), обусловленное расслаблением их гладких мышц.

Вазокардиальные рефлексы - рефлексы с механо- и хеморецепторов сосудов, регулирующие деятельность сердца. Наиболее мощными являются рефлексы с сосудистых рефлексогенных зон: дуги аорты и каротидных синусов.

Вазоконстрикция - сужение сосудов (уменьшение диаметра), обусловленное сокращением их гладких мышц.

Вазомоторные нервы – вегетативные нервы, иннервирующие кровеносные сосуды и изменяющие их тонус. Симпатические адрененгические нервы (медиатор норадреналин) иннервируют сосуды всех органов. Находятся в состоянии тонической активности и создают нейрогенный тонус сосудов (определенную степень напряжения). Наиболее низкий симпатичесий тонус в сосудах мозга и сердца; более высокий - в сосудах органов брюшной полости и скелетных мышцах. Генерализованная симпатическая активация ведет к сужению артериальных и венозных сосудов, соответственно, к увеличению периферического сосудистого сопротивления, возврата крови к сердцу и увеличению артериального давления. В сосудах скелетных мышц, кроме адренергических, имеются симпатические нервные волокна холинергического типа (медиатор ацетилхолин). Они не имеют тонической активности, активируются и обеспечивают расширение сосудов во время физической нагрузки.

Вазопрессин см. Гормон антидиуретический

Вектор сердечный результирующий – вектор электродвижущей силы электрического поля сердца. В ходе движения волн деполяризации и реполяризации в миокарде в области фронтов этих волн образуются значительные градиенты напряжения; участки, на которых образуются эти градиенты, представляют собой элементарные диполи. В результате векторного сложения дипольных моментов этих диполей и формируется результирующий сердечный вектор, величина и направление которого постоянно смещаются. Регистрация изменений проекции этого вектора на прямую, соединяющую пару электродов, представляет собой электрокардиографию. Регистрация изменений проекции вектора на плоскость, в которой располагаются две пары электродов, - это векторэлектрокардиография.

Векторэлектрокардиограмма - проекция на плоскость кривой, которую описывает в пространстве конец суммарного вектора электродвижущих сил, возникающих при деполяризации и реполяризации миокарда в процессе сердечного цикла. Для записи ВЭКГ на грудную клетку накладывают две пары электродов, в плоскости которых и происходит регистрация. Электроды подсоединяют к горизонтальным и вертикальным пластинам осциллографа.

Велоситометрия – метод определения скорости кровотока в микрососудах. Основан на измерении линейного смещения эритроцитов по оси сосуда за единицу времени. Позволяет определить линейную скорость кровотока в сосудах, диаметр которых не превышает 30 мкм.

Вена(-ы) - кровеносные сосуды, несущие кровь из органов и тканей в сердце (предсердия). В венах большого круга течёт венозная кровь, в венах малого круга – артериальная. В венах отношение толщины стенки к величине просвета небольшое, что обусловливает зависимость кровенаполнения от сдвигов венозного трансмурального давления. Давление в венах может изменяться под влиянием сокращений гладких мышц венозных сосудов, гравитации и экстраваскулярных факторов от отрицательных значений до относительно высоких положительных величин. Особенность вен многих органов состоит в наличии в них клапанного аппарата, обеспечивающего однонаправленный поток крови в венозных сосудах при активных и пассивных изменениях просвета последних. Главными функциями вен являются: емкостная (депонирующая), обеспечение возврата крови к сердцу, регуляция органного кровообращения и обмена в капиллярах.

Венечные сосуды - первые ветви сосудов, отходящие от аорты и питающие сердечную мышцу - венечные артерии. Различают правую и левую венечные артерии. В них имеется двойная иннервация с преобладанием адренергических нервов, слабо выражены межартериальные анастомозы, а резистивный отдел обладает большим резервом вазодилатации. Венечные вены располагаются вблизи артерий. Самая крупная из них (венечный синус) открывается в правое предсердие.

Венкебаха пучок - совокупность кардиомиоцитов предсердной проводящей системы. Волокна идут от синоатриального узла в двух направлениях: в левое предсердие, в атриовентрикулярный узел.

Венозное давление – давление крови в венах. Его величина зависит от объема крови, поступающей в венозную систему; колебаний давления в правом желудочке; сопротивления, которое преодолевает кровь на пути от капилляров до места измерения; тонуса вен и действия экстраваскулярных факторов. Различают гидродинамическое и гидростатическое давление.

Венозное трансмуральное давление - разность давлений на стенку вены изнутри и снаружи. Оно может быть ниже атмосферного при дыхании в венах, расположенных выше уровня сердца, и достигать максимальных значений в нижних конечностях при ортостазе.

Венозное давление центральное – давление в верхней и нижней полых венах. Центральное венозное давление измеряется с помощью электроманометров при катетеризации правых отделов сердца. В норме равно давлению крови в правом предсердии или незначительно его превышает.

Венозный возврат - объем венозной крови, притекающей по верхней и нижней полым венам к сердцу. Важная функциональная характеристика работы сердца как насоса, состояния сосудистой системы, её резистивного и, главным образом, ёмкостного отделов. Возврат крови к сердцу обеспечивают различные механизмы: градиент давлений в сосудах; дыхательный «насос» (присасывающее действие грудной клетки во время дыхания); мышечный насос (сокращение скелетных мышц); присасывание крови в предсердия в диастолу желудочков; действие миогенных механизмов (механизмов релаксации) и нейрогуморальных влияний на тонус вен; работа клапанного аппарата вен. В норме в стабильном состоянии венозный возврат равен минутному выбросу сердца. Однако, изменения положения сердца, мышечные нагрузки временно нарушают это равенство за счёт изменений остаточного объёма сердца, содержания крови в сосудах малого круга и ёмкостных сосудах большого круга кровообращения. Рост конечно диастолического объёма в правой половине сердца, вызывает затруднение венозного возврата.

Венозный пульс - колебания давления в крупных венах, близких к сердцу. Венозный пульс обусловлен затруднением или увеличением оттока крови к сердцу во время сердечного цикла. На кривой венозного пульса - флебограмме различают 3 положительных волны: волна А (а) соответствует систоле предсердия, волна С (с) периоду напряжения желудочков, волна V (v) фазе изоволюмометрического расслабления желудочков и 2 отрицательные волны: волна Х (х) соответствует фазе быстрого изгнания крови из желудочков, волна Y (y) фазе быстрого наполнения кровью желудочков.

Верхушечный толчок – толчок верхушки сердца в стенку грудной клетки в области касания. Определяется слева от грудины в пятом межреберье. Верхушечный толчок используется для оценки сердечной деятельности.

Внутримышечные периферические «сердца» - скелетные мышцы, которые обладают присасывающе-нагнетательным действием. Во время работы в момент расслабления они присасывают в свои сосуды кровь с давлением до 10 мм рт. ст., а в момент укорочения нагнетают кровь в вены с давлением до 250 мм рт. ст. и более, превышая максимальное артериальное давление.

Внутрисердечная нервная система – совокупность нервных клеток интрамурального ганглия, расположенных в толще сердца, Внутрисердечный ганглий является сложным интегративным нервным центром, в котором замыкаются собственные (интракардиальные) рефлекторные дуги. В составе этого центра имеются афферентные, вставочные и эфферентные нейроны, образующие различные медиаторы, как тормозные, так и возбуждающие.

Внутрисердечные периферические рефлексы – рефлексы с укороченной рефлекторной дугой, замыкающиеся в пределах внутрисердечной нервной системы. Типичным примером внутрисердечных рефлексов служат реакции «с отдела на отдел»: так, при растяжении правого предсердия изолированного сердца изменяется деятельность гемодинамически разобщенного с ним левого желудочка и т.п. Эфферентные нейроны могут быть как холинэргическими, так и адренэргическими, в связи с этим внутрисердечные рефлексы могут быть и тормозными, и возбуждающими. Внутрисердечные рефлексы, в основном, направлены на регуляцию силы сокращения желудочков сердца.

Водитель ритма сердца (пейсмеккер) - участок проводящей системы, спонтанно генерирующий импульсы, вызывающие сокращения сердца. В норме им является синоатриальный узел. В кардиомиоцитах синоатриального узла импульсы возникают без раздражителя благодаря спонтанной, медленной диастолической деполяризации, достигающей критического уровня.

Волокно мышечное сердечное - кардиомиоцит, клетка неправильной формы, вытянутая в длину, имеющая диаметр до 25 мкм. «Торцы» клеток тесно контактируют через посредство вставочных дисков. В них расположены нексусы - места с минимальным импедансом, что делает сердечную мышцу функциональным синцитием. Сократительный аппарат кардиомиоцита - миофибриллы занимают до 50% объема клетки и состоят из правильно чередующихся саркомеров (длина 1,5—2,2 мкм) с упорядоченной структурой актиновых и миозиновых нитей. Эта структура аналогична таковой в волокнах скелетных мышц и состоит из дисков или полос Z, J, А и Н, имеющих различную оптическую плотность. Миофибриллы окружены сетью каналов (саркоплазматический ретикулум), которые содержат Ионы Са⁺⁺, участвующие в процессе сокращения кардиомиоцита. В области дисков Z (границ саркомеров) каналы ретикулума имеют расширения, близко подходящие к тубулярной системе сарколеммы. Примерно 35% объема кардиомиоцита занимают митохондрии, что свидетельствует о значительной интенсивности энергетических процессов. Кардиомиоцит имеет от 1 до 3 ядер, аппарат Гольджи, лизосомы и ряд других мелких органелл, гликоген.

Волюморецептор(-ы) – группа тканевых механорецепторов, выделенная функционально, которая активируется при увеличении объёма циркулирующей крови. Волюморецепторы локализуется преимущественно в предсердиях (особенно в левом). Непосредственной причиной возбуждения является растяжение стенок предсердий и возникновение механических смещений рецепторного участка. Импульсация волюморецепторов адресуется гемодинамическим центрам продолговатого мозга, центрам гипоталамуса, регулирующим объём жидкости.

Время кругооборота крови - время, за которое частица крови однократно проходит большой и малый круг кровообращения. Для человека время прохождения наиболее быстрых частиц составляет около 17-25 с. При патологии кровообращения это время удлиняется до 50-60 с.

Гемодинамика – раздел науки, рассматривающий причины, условия, и механизмы перемещения крови в сердечно-сосудистой системе. Основными проблемами являются: реологические свойства крови, упругие свойства стенок кровеносных сосудов, динамика сокращения гладких мышц, механика сердечного сокращения, особенности кровотока в различных участках сосудистого русла, механизмы формирования пульсовой волны и кровяного давления, принципы управления деятельностью сердца и сосудов.

Гемодинамические насосы - сердечный насос главный, центральный у человека; периферические насосы: многочисленные (более 600) периферические «сердца», венозные помпы, грудной, брюшной и диафрагмальный насосы, а также сократительная способность сосудистых стенок. Сердце доставляет кровь в капилляры, а продвигают ее далее и возвращают венозную кровь к сердцу периферические «сердца». Энергия центрального сердца значительно снижается в капиллярах и остающихся сил не хватает для поддержания замкнутой циркуляции крови по сосудам.

Геринга нерв - афферентная ветвь языкоглоточного нерва, иннервирующая область каротидного синуса. По волокнам Геринга в сосудодвигательные и дыхательные центры продолговатого мозга поступает информация от барорецепторов об уровне артериального давления, от хеморецепторов о напряжении дыхательных газов (СО₂ и О₂) и рН артериальной крови.

Геринга рефлекс - рефлекторное снижение частоты сердечных сокращений при задержке дыхания на высоте глубокого вдоха. Роль афферентного звена в данном рефлексе играют блуждающие нервы. Геринга рефлекс используется в клинике для определения возбудимости блуждающих нервов.

Геринга рефлекс - рефлекторное изменение частоты сердечных сокращений в ответ на повышение или понижение артериального давления в сонной артерии. Роль афферентного звена играет афферентная ветвь языкоглоточного нерва, берущая свое начало в области каротидного синуса (нерв Геринга).

Гиперемия - увеличение кровенаполнения в каком-либо участке периферической сосудистой системы (мелких артериях, капиллярах и венах). Гиперемия вызывается усилением притока крови в микроциркуляторную систему (артериальная гиперемия) или ослаблением оттока крови (венозная гиперемия). Артериальная гиперемия может возникать в нормальных условиях в соответствии с метаболическими потребностями ткани и в патологии. Виды артериальной гиперемии включают: рабочую (функциональную), постишемическую (реактивную, постокклюзионную, посткомпрессионную), коллатеральную (вокруг очага ишемии), воспалительную. Венозная гиперемия - патологическое изменение кровообращения, возникающее при нарушении оттока венозной крови.

Гипертония - повышение тонуса стенок кровеносных сосудов, скелетных мышц и других тканей.

Гипотония - понижение тонуса сосудов, скелетных мышц и других тканей.

Гиса пучок - часть проводящей системы сердца. Начинается от атриовентрикулярного узла, проходит в перепончатой части межжелудочковой перегородки и делится на правую и левую ножки. Последние, в свою очередь, делятся на передние и задние ветви. Конечными разветвлениями пучка Гиса служат волокна Пуркинье. Скорость распространения возбуждения по пучку Гиса достигает 3-5 м/с, что примерно в 5 раз превышает скорость распространения по рабочему миокарду (0,3-1 м/с). Благодаря такой высокой скорости проведения возбуждения обеспечивается синхронность активации рабочих кардиомиоцитов желудочков, что способствует высокой эффективности систолы.

Гистамин - физиологически активное вещество из группы биогенных аминов, содержащееся главным образом в тучных клетках и базофилах крови. Гистамин является одним из медиаторов аллергических реакций немедленного типа, вазодилататором для сосудов большого круга кровообращения.

Гольца рефлекс - рефлекторное снижение частоты сердечных сокращений (вплоть до остановки сердца) в ответ на раздражение интерорецепторов брюшной полости. В частности, остановка сердца при поколачивании по желудку и кишечнику лягушки в классическом опыте Гольца. Роль эфферентного звена играют блуждающие нервы.

Градиент автоматии сердца - снижение уровня автоматии кардиомиоцитов по направлению от синоатриального узла к верхушке сердца. У человека в покое частота спонтанных разрядов синоатриального узла составляет 60 - 80 в 1 мин, атриовентрикулярного 40 - 50, клеток пучка Гиса 30 - 40, волокон Пуркинье около 20. Градиент автоматии обеспечивает подчинение нижележащих водителей ритма сино-атриальному узлу. Наличие градиента показано в опытах Станниуса.

Давление - физическая величина, численно равная силе, действующей на единицу площади поверхности в направлении, перпендикулярном к этой поверхности. Возникает при взаимодействии двух тел друг с другом, в том числе и тел, находящихся в различных агрегатных состояниях. В применении к газу давление - это результат ударения молекул о поверхность твердого тела или жидкости. В системе единиц СИ сила измеряется в ньютонах Н = м·кг·с^-2, площадь - в квадратных метрах (м²), давление - в паскалях Па = м^-1·кг·с^-2. 1 Па соответствует 1 Н, приложенному к 1 м². Размер единицы 1 H·м^-2 (Паскаль) очень мал, поэтому для измерения величины давления часто пользуются производными величинами: гектопаскалем (1 гПа = 100 Па), килопаскалем (1 кПа = 1000 Па), мегапаскалем (1мПа = 1·10⁶Па) и т.д.

Давление внутрисердечное - давление в полостях сердца. Измеряется путем введения в сердце катетера, соединенного с манометрическим датчиком. В норме среднее давление в предсердиях составляет: в левом - 8-9 мм рт. ст., в правом - 3 мм рт. ст. Диастолическое давление в правом желудочке равно 2 мм рт. ст., систолическое 25 мм рт. ст. Диастолическое давление в левом желудочке близко к 4 мм рт. ст., систолическое к 120 мм рт. ст.

Давление изгнания крови - давление в полостях желудочков сердца в момент раскрытия полулунных клапанов. Поскольку эти клапаны открываются тогда, когда давление в желудочке становится чуть больше давления в отходящем от него артериальном сосуде, давление изгнания крови в левом сердце близко к диастолическому давлению в аорте (около 80 мм рт. ст.), а в правом — диастолическому давлению в легочной артерии (около 10 мм рт. ст.).

Давление конечно-диастолическое - давление в полостях желудочков сердца в конце диастолы. Оно зависит от венозного возврата, длительности диастолы, растяжимости миокарда, деятельности предсердий и т. д. Давление конечно-диастолическое для сердечной мышцы играет роль преднагрузки, влияющей (по закону Франка-Старлинга) на силу последующего сокращения.

Давлен

⇐ Предыдущая123Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: