Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Подготовка рук хирурга, инструментов и перевязочного материала




 

 

Подготовка рук хирурга - одно из мероприятий асептики, обеспечивающее профилактику контактного инфицирования операционной раны.

 

Обработка кожи различными антисептическими веществами является ненадёжной, так как слабые растворы антисептиков не уничтожают микроорганизмы, а сильные вызывают раздражение и воспалительные явления кожи. С другой стороны они не могут воздействовать на микробы, находящиеся глубоко в коже. Поэтому современные способы подготовки рук к операции основаны на использовании дубящих свойств антисептиков, которые уплотняют верхние слои кожи и тем самым закрывают верхние отверстия протоков желёз, преграждая на срок операции выход из них микроорганизмов.

 

Подготовка рук включает в себя три приёма:

 

Механическая очистка с обезжириванием: коротко обрезают ногти, удаляют заусеницы и инородные предметы, закатывают рукава халата на нужную величину, руки вымывают тёплой водой с простым хозяйственным мылом, а лучше с 0,5%-ным раствором нашатырного спирта, вытирают грубым стерильным полотенцем;

 

Химическая дезинфекция - комплекс мероприятий направленных на уничтожение или подавление жизнедеятельности патогенных микробов, находящихся на коже рук;

 

Дубление - это закрытие выводных протоков потовых и сальных желёз.

 

Некоторые антисептические вещества совмещают в себе бактерицидные и дубящие свойства. Обработку рук ведут от кончиков пальцев и до локтя, но не наоборот.

 

Наиболее распространены и пригодны для ветеринарной практики следующие способы подготовки рук хирурга:

 

Способ Альфельда. После тщательной механической очистки в тёплой воде с мылом и щёткой руки моют в течение 3 мин. Если руки не вытирают полотенцем, то обрабатывают 90о спиртом, если вытирают - 70о. Когда кожа высохнет, подногтевые пространства смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

 

Способ Кияшева. Руки механически очищают и обезжиривают 0,5%-ным раствором нашатырного спирта в течение 5 минут попеременно в двух тазах или под струёй, затем три минуты обрабатывают 3%-ным раствором сульфата цинка, кончики пальцев и ложе ногтей обрабатывают 5%-ным раствором йода.

 

Способ Оливкова. После мытья и механической обработки по одному из способов, руки дважды протирают спиртовым раствором йода 1:1000 - 1:3000.

 

Способ Спасокукоцкого-Кочергина. Руки моют 0,5%- ным раствором аммиака в 2-х тазиках по 2,5 мин или под текучей струёй этого раствора. После вторичного мытья жидкость в тазу должна остаться прозрачной, в противном случае мытьё повторяют и руки вытирают полотенцем.

 

Современные антисептики, применяемые для обработки рук хирурга: 1%-ный раствор дегмина, 1%-ный раствор новосепта, полиалкогольный антисептик, 0,5%-ный раствор плевасепта, церигель. Также предложена обработка раствором катапола и раствором хлоргексидина биклюконата в 70%-ном спирте в разведении 1:40 с концентрацией активного вещества 0,5%.

 

При данной операции руки обрабатывают раствором фурацилина, для чего сначала берут для обработки водный раствор фурацилина 1:5000, а затем спиртовой раствор 1:1500.Кончики пальцев обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

 

Рецепты на используемые средства:.: Sol.Furacilini 1:5000 - 300ml.S. Наружное. Для обработки рук хирурга.

 

Rp.: Sol.Furacilini spirituasae 1:1500 - 100ml.S. Наружное. Для обработки рук хирурга.

 

Подготовка инструментов.

 

Список необходимых инструментов: Шприц, иглы, листовая пила, жгут из резиновой трубки, остроконечный скальпель.

 

Металлические инструменты стерилизовались методом кипячения. Режущие части были предварительно обёрнуты марлей. В стерилизатор налили отмеренный объём водопроводной воды и добавили соответствующее количество щёлочи (двууглекислая сода -3%-ный раствор). Раствор довели до кипения и через пять минут опустили в него сетку с инструментами. Продолжительность кипячения составила 15 минут. Щелочи хорошо использовать тем, что они повышают эффективность стерилизации, препятствуют коррозии металлов, осаждают соли в воде и сокращают время стерилизации(1%-ный натрия карбонат(15мин), 3%-ный натрия тетраборат (20мин), 0,1%-ная гидроокись натрия(10мин)). После кипячения инструменты с решёткой вынимают крючками и высушивают. Затем инструменты должны быть завёрнуты в двойной слой стерильной простыни и в клеёнку до операции.

 

Шприцы стерилизуются в разобранном виде, цилиндры заворачивают в марлю. Шприцы помещают на решётку стерилизатора, заливают дистиллированную воду так, чтобы весь инструмент был погружён. Ставят на огонь, доводят до кипения, кипятят 20-30мин. После закипания воды в стерилизатор опускают инъекционные иглы без мандренов. Иглы должны быть наколоты на марлевую подушечку. Мандрены кипятят отдельно. После кипячения решётку с инструментами извлекают из стерилизатора, инструменты высушивают, заворачивают в двойной слой стерильной простыни и в клеенку.

 

При химическом способе стерилизации инструментов, их опускают на определённое время в антисептический раствор. Металлические инструменты можно опускать в спиртовой раствор фурацилина в концентрации 1:1500 на 30 мин., можно опускать инструменты в жидкость Каретникова на 30-45мин (20г фармолина, 3г карболовой кислоты, 15г натрия карбоната, 1л дистиллированной воды), или в 5%-ный раствор формалина, 1%-ный раствор бриллиантовой зелени 15 мин и многие другие антисептические растворы.

 

Жгут и резиновые трубки стерилизовались кипячением в дистиллированной воде.

 

Инструменты перевозились в стерилизаторе.

 

После гнойных операций инструмент не моют. Раскрывают замки и погружают в2-3%-ный кипящий щелочной раствор лизола. Кипятят 30-45мин, достают, моют, и кипятят как чистый инструмент.

 

Шовный материал при операции не использовался.

 

Стерилизация перевязочного материала проводится под давлением в автоклавах. Перед автоклавированием перевязочный материал (бинты, салфетки, тампоны) неплотно укладывают в специальные биксы, а если их нет- холщовые мешки или пакеты. Имеющиеся на боковой стенке бикса отверстия открываются, и закрываются после стерилизации. Стерилизуют при 1,5атм. 30 мин, при 2 атм.-20 мин. Сам врач может производить стерилизацию перевязочного материала в автоклавах только при наличии у него специального допуска.

 

Биксы ставят в автоклав и закрывают спусковой клапан водопровода, открывают крышку автоклава и наливают через воронку воды до уровня 2/3 водомерного стекла, плотно закрывают крышку и тщательно завинчивают болты. Затем необходимо всё проверить и включить источник нагрева. В течение 15-20 мин пар выпускается, затем закрывается кран и поднимается давление до необходимого. После работы медленно открывается спусковой кран, постепенно выпускается пар, после чего вынимается бикс.

 

Фиксация животного

 

 

Операция выполняется на стоячем животном в станке с применением носовых щипцов. При этом голову животного наклоняют в сторону оперируемого рога, чтобы избежать затёка крови в лобную пазуху или попадания опилок. В данном случае отверстия в лобную пазуху не было.

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...