 |
Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «интернет», необходимых для освоения учебной дисциплины
|
|
|
|
Лекция №6
Воспаление.
Воспаление – это защитно-приспособительная реакция организма на действие патогенного раздражителя, проявляющаяся изменением кровообращения, повышением сосудистой проницаемости, дистрофией, пролиферацией. Для обозначения воспаления органа или ткани к корню латинского названия добавляют окончание -ит, например, нефрит, цистит.
Причины воспаления
1.Физические (травма, ожог, отморожение).
2.Химические (кислоты, щёлочи).
3.Биологические (паразиты, вирусы, микробы).
Классификация воспалений
В зависимости от причин выделяют банальное и специфическое.
Банальное вызывают различные микробы, физические, химические факторы.
Специфическое вызывают определённые возбудители инфекций туберкулёза, сифилиса, проказы, сапа. Это воспаление отличается от банального по характеру клинических и морфологических изменений.
По течению
- острым;
- подострым;
- хроническим.
По выраженности местных и общих изменений воспаление делят на:
- нормергическое – ответная реакция организма соответствует силе и характеру раздражителя;
- гиперергическое – ответ организма значительно интенсивнее, чем действие раздражителя;
- гипоергическое – воспалительные изменения выражены слабо.
Фазы воспаления и их механизмы
1 фаза альтерация;
2 фаза экссудация;
3 фаза пролиферация.
1 фаза. Альтерация – происходит повреждение ткани, при этом выделяются БАВ – медиаторы воспаления. Которые изменяют свойства, функции клеток и тканей. К медиаторам воспаления относят гистамин, серотонин, брадикинин, простагландины. БАВ вызывают расширение микрососудов, повышают их проницаемость, активируют фагоцитоз, вызывают боль. В зоне альтерации развивается ацидоз, который способствует повышению проницаемости сосудов, мембран лизосом, распаду белков, диссоциации солей, в результате чего повышается онкотическое и осмотическое давление в повреждённых тканях, это ведёт к выходу жидкости из сосудов, развивается воспалительный отёк, наступает 2 фаза.
|
|
|
2 фаза. Экссудация – выход из сосудов в ткань жидкой части крови. Происходит спазм артериол, ишемия тканей, нарушение обменных процессов в них. Затем сосуды расширяются, появляется артериальная гиперемия, повышается обмен веществ в тканях, повышается температура, гиперемия. Артериальная гиперемия сменяется венозной – ток крови замедляется, лейкоциты прилипают к стенкам сосудов (краевое стояние лейкоцитов), развивается стаз. Повышается проницаемость сосудистой стенки, из сосудов в очаг воспаления выходит жидкая часть, клетки крови. Накапливающаяся в очаге воспаления жидкость называется эксудат. Воспалительная жидкость содержит 3 – 5% белка, лейкоциты, эритроциты. Скапливаясь в очаге воспаления они образуют воспалительный инфильтрат. Эксудация предупреждает распространение микробов, их продуктов жизнедеятельности, способствует поступлению в очаг воспаления лейкоцитов, антител (эмиграция). Движению лейкоцитов к очагу воспаления способствует их отрицательный заряд, а в воспалённых тканях накапливается положительно заряженные ионы Н+. Мечников разработал представление о Хемотаксисе лейкоцитов – их движении, обусловленном химическим раздражителем, описал защитную реакцию организма – фагоцитоз – процесс активного захватывания, поглощения и переваривания живых и неживых частиц специальными клетками фагоцитами.
3 фаза, завершающая воспаление. Пролиферация – процесс размножения клеток. Размножаются клетки стенок сосудов, лимфоциты, моноциты. В результате пролиферации на месте воспаления разрушенная ткань либо восстанавливается, либо замещается соединительной тканью, в результате образуется рубец, который может нарушать функцию органа, например, рубец в пилорическом отделе желудка.
|
|
|
Исходы воспаления:
- полное восстановление ткани;
- рубец.
Проявления воспаления
Местные: а) гиперемия - покраснение (т.к. развивается артериальная гиперемия);
б) жар (т.к. развивается артериальная гиперемия);
в) припухлость (скопление экссудата);
г) боль (образование гистамина);
д) нарушение функции (т.к. нарушается нервная регуляция, обменные процессы в органе), например, при воспалении мышц нарушаются движения.
Общие: а) лейкоцитоз, изменение лейкоцитарной формулы;
б) лихорадка развивается под влиянием пирогенов, которые образуются лейкоцитами;
в) увеличивается СОЭ вследствие изменения состава белков плазмы (снижается количество альбуминов, повышается количество глобулинов), уменьшении заряда эритроцитов;
г) головная боль, слабость, недомогание.
Формы воспаления
1. Альтеративное 2. Экссудативное: 3. Продуктивное: 4. Специфическое:
(паренхиматозное) - серозное; - межуточное
(интерстициальное); - при туберкулёзе;
- фибринозное; - продуктивное; - при сифилисе;
- гнойное; - гранулематозное. - при проказе;
- геморрагическое; - при сапе.
- гнилостное;
- смешанное.
1. Альтеративное – процессы экссудации и пролиферации выражены слабо. Преобладают дистрофические изменения клеток и тканей в основном паренхиматозных органов (сердца, печени, почек, головного и спинного мозга). Поэтому оно называется ещё паренхиматозным воспалением.
2. Экссудативное – преобладают явления экссудации.
В зависимости от состава выделяют следующие виды экссудата: серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический. Экссудативное воспаление в зависимости от экссудата и делят на:
- серозное;
- гнойное;
- гнилостное;
- геморрагическое;
- фибринозное;
- смешанное.
Если в серозном или гнойном экссудате много слизи, говорят о катаральном воспалении.
Если воспаление сопровождается гниением тканей – гнилостное.
Серозное воспаление – характеризуется прозрачным серозным экссудатом, содержащим 3% белка. Развивается в паренхиматозных органах, на серозных оболочках полостей. При серозном плеврите экссудат скапливается в плевральной полости.
|
|
|
Фибринозное – образуется фибринозный экссудат, содержащий белок фибриноген. В тканях он превращается в фибрин, образуя белесоватую плёнку.
Выделяют крупозное и дифтеритическое.
При крупозном плёнка рыхло связана с подлежащими тканями, легко отделяется от них (крупозное воспаление лёгких).
При дифтеритическом плёнка плотно связана с тканью, при её отделении образуются язвы. Наиболее часто поражаются слизистые, покрытые многослойным плоским ороговевающим эпителием (при дифтерии зева).
Гнойное – характеризуется наличием в экссудате большого количества белка, микроорганизмов, остатков разложившихся тканей, лейкоцитов, в том числе и погибших, которые называют «гнойными тельцами». Гной представляет собой сливкообразную массу жёлто-зелёного цвета с неприятным запахом. Особенностью гнойного воспаления является расплавление воспалённых тканей под действием ферментов лизосом.
Абсцесс – это полость, наполненная гноем, ограниченная соединительно-тканной капсулой.
Флегмон а – гнойное воспаление при котором экссудат распространяется по межтканевым щелям, расслаивая ткани.
Эмпиема – скопление гнойного экссудата в полостях или полых органах.
Геморрагическое – характеризуется появлением в экссудате большого количества эритроцитов (при вирусном гриппе). Протекает остро, тяжело, сопровождается повышением проницаемости сосудистой стенки.
Гнилостное – развивается, если в очаг воспаления попадают гнилостные бактерии. Ткани приобретают грязно-серый цвет, крайне неприятный запах. Протекает тяжело, может закончиться смертью.
Смешанное – когда к одному экссудату присоединяется другой и возникает серозно-гнойное, гнойно-геморрагическое и др.
3. Продуктивное воспаление – характерно преобладание пролиферации клеток.
Формы:
Межуточное (интерстициальное) – возникает в межуточной ткани паренхиматозных органов, появляются инфильтраты из малодифференцированных клеток лимфоцитов, моноцитов, которые замещаются соединительной тканью, развивается диффузный склероз органа.
|
|
|
Продуктивное – развивается вокруг животных паразитов (эхинококка). Вокруг паразита разрастается грануляционная ткань, формируется соединительно-тканная капсула. Погибший паразит инфильтрируется солями кальция (петрифицируется).
Гранулематозное – в воспалённых тканях скапливаются клетки, способные к фагоцитозу. Они образуют узелки (гранулёмы), видимые под микроскопом (при брюшном тифе, ревматизме, туберкулёзе, сифилисе). Гранулёма склерозируется, затем некротизируется, петрифицируется.
Специфическое воспаление.
Развивается при туберкулёзе, сифилисе, проказе, сапе, склероме. Воспаление по характеру продуктивное с образованием гранулём, затем гранулёма подвергается творожистому (казеозному) некрозу. Характерно волнообразное течение – обострение сменяется ремиссией (затиханием).
При туберкулёзе воспаление начинается с творожистого некроза, затем эксудативная реакция, очаг некроза увеличивается. Образуются туберкулёзные гранулёмы величиной с булавочную головку, белесоватого цвета (милиарные). При прогрессировании заболевания они сливаются, некротизируются, образуют творожистые узлы – солитарные туберкулы. Гранулёма может петрифицироваться.
При сифилисе (вызывается бледной трепонемой) образуются специфические гранулёмы во внутренних органах. Это мелкие белесоватые узелки, в центре – казеозный некроз, по периферии – лейкоциты. Сифилитическая гранулёма называется гуммой. Они могут быть множественными и единичными. При стихании процесса склерозируются, образуются звёздчатые рубцы.
Список литературы
Основная литература
| №п/п | Наименование. Количество экземпляров в библиотеке | Авто-р(ы) | Место издательства, издательство, год | Используется при изучении тем | Семестр |
| Основы патологии: учебник для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования – 60 экз-ров | И.В.Реми-зов | Ростов-на-Дону: Феникс, 2015 | 1-8 | ||
| Основы патологии в таблицах и рисунках: учебное пособие для студентов медицинских училищ и колледжей – 15экз-ов | Л.В.Горе- лова | Ростов-на-Дону: Феникс, 2011 | 1-8 | ||
| Основы патологии: учебник для студентов медицинских училищ и колледжей, обучающихся по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело» - 10 экз-ров | И.В.Реми-зов, В.А.Дорошенко | Ростов-на-Дону; Феникс, 2012 | 1-8 |
Дополнительная литература
| №п/п | Наименование. Количество экземпляров в библиотеке | Автор(ы) | Место издательства, издательство, год | Используется при изучении тем | Семестр |
| Патология (учеб.лит. для учащихся медицинских училищ и колледжей) | В.С.Пауков П.Ф.Литвиц- кий | Ростов-на-Дону: Феникс, 2011 | 1-8 | ||
| Лекции по анатомии и физиологии человека с основами патологии | С.Д. Барышников | Москва, 2002 | 1-8 |
|
|
|
ПЕРЕЧЕНЬ РЕСУРСОВ ИНФОРМАЦИОННО-ТЕЛЕКОММУНИКАЦИОННОЙ СЕТИ «ИНТЕРНЕТ», НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОСВОЕНИЯ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
Для освоения дисциплины рекомендуются следующие сайты информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»:
- официальный сайт университета: www.omgups.ru;
- официальный сайт Министерства здравоохранения и социального развития РФ: http// www.minzdavsoc.ru;
- официальный сайт Министерства здравоохранения Омской области: http// www.old. omskminzdrav.ru;
|
|
|
