Протезирование при двусторонних концевых дефектах зубного ряда, осложненных потерей части передних зубов

Протезирование при двусторонних концевых дефектах зубного ряда, осложненных потерей части передних зубов

При двусторонних концевых дефектах зубного ряда, осложненных по­терей части передних зубов, возможны два решения задачи протезирова­ния. Первое: вначале восстанавливают непрерывность переднего отдела зубной дуги несъемным протезом, а затем производят протезирование съем­ной конструкцией. Второе решение предусматривает применение такого протеза, который будет замещать как концевой, так и включенный дефект. Эти протезы могут быть дуговыми и пластиночными. Конструкции дуго­вых протезов в этом случае усложняются. Изготовление их возможно лишь

Ответы на экзаменационные вопросы

II часть

при точном литье каркаса протеза. Малейшие изменения вызывают де­формацию каркаса, нарушая прилегание окклюзионных накладок. Сле­дует' заметить, что п^пи а. кк^чтатной ^аботе в^ача, техннка-яябооанта и точном литье эти протезы очень удобны как в эстетическом, так и в функ­циональном отношении. Эстетическая задача здесь разрешается путем ук­репления в литом ложе, замещающем отсутствующие передние зубы, пла­стмассовых или фарфоровых облицовок. Опасность провисания передне­го отдела протеза предупреждается созданием двусторонних накладок на оральную поверхность соседних зубов.

ВОПРОС 44 Ортопедическое лечение при одиночно сохранившихся зубах

Клиническая картина при одиночно сохранившихся зубах на верхней и нижней челюстях имеет свои особенности. Они зависят от многих факторов, в частности от состояния сохранившихся зубов. В большинстве своем эти зубы имеют удлиненную внеальвеолярную и соответственно этому умень­шенную внутриальвеолярную часть.

Из-за этого любая сила, воздействующая на коронку, будет проявлять травматическое действие.

Не следует также забывать, что одиночно сохранившиеся зубы чаще все­го встречаются у лиц пожилого возраста, у которых приспособительные возможности пародонта к повышенной нагрузке ограничены. Удлинение внеальвеолярной части одиночно стоящего зуба мешает также правильной постановке искусственных зубов.

Наличие одиночно стоящих зубов часто сочетается со значительной ат­рофией альвеолярной части, слизистой оболочки, уменьшением свода пред­дверия рта и т. д.

Трудности протезирования больных с одиночно сохранившимися зубами могут быть уменьшены специальной подготовкой. Задача ее - сократить внеальвеолярную часть зуба, что ослабит вывихивающее действие силы, приложенной к коронке, и поставит пародонт сохранившегося зуба в более благоприятные условия. Уменьшение внеальвеолярной части зуба достига­ется укорочением коронки, после чего условия для протезирования значи­тельно облегчаются.

Фиксация протеза на верхней челюсти обеспечивается кламмерами, чему способствуют хорошо сохранившиеся альвеолярные отростки, высокое небо, создающее дополнительные пункты анатомической ретенции. При плоском небе, атрофии альвеолярного отростка и бугра показания к сохра­нению одиночно стоящего зуба суживаются. Съемные протезы при описан­ных клинических условиях фиксируют различными способами. Наиболее распространена фиксация удерживающим кламмером.

При разрушенной коронке зуба применим следующий способ его подго­товки. Коронку сошлифовывают так, чтобы над уровнем десны осталась культя высотой не более 0, 5 см. Последнюю покрывают металлическим кол­пачком, на вестибулярной поверхности которого может быть литой выступ. Под этот выступ проходит плечо кламмера. Искусственный зуб ставится 'на приточке" к десне, прикрывая культю корня (рис. 24). Таким образом обеспечиваются хорошая фиксация и выгодная в эстетическом отношении постановка зубов. При одиночно сохранившихся зубах применяются теле­скопические коронки.

Одиночно стоящий зуб после соответствующей подготовки покрывают внутренней телескопической коронкой, а наружную коронку вводят в про-тез. При отвесной альвеолярной части базис протеза в области естественно­го зуба не прерывается и граница его проходит по переходной складке. Та­ким образом, границы протеза в этом случае строятся, как при полной поте­ре зубов. Такая система кламмерного крепления позволяет снять функцио­нальный оттиск и обеспечить создание замыкающего клапана по границам протеза. В подобных протезах механическая фиксация (кламмер и пункты анатомической ретенции) сочетается с функциональной присасываемостью и адгезией.

Границы базиса при протезировании рассматриваемых дефектов являют­ся максимальными. Укорочение их возможно лишь на верхней челюсти при наличии хороших условий для крепления протеза.

Рис. 24. Протез с встречными кламмерами на нижнюю челюсть при одиночно

⇐ Предыдущая79808182838485868788Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: