Анализ диагностического случая болезни

Введение

 

Ветеринарная клиника «Хатико» расположена в г. Москва, ул. Авиационная, д.70, корп.1, в одноэтажном здании в подвальном помещении. На первом этаже здания расположена аптека «Ригла». Прием животных осуществляется круглосуточно без обеденного перерыва, без выходных и праздничных дней.

Вскрытие трупа проводилось в предоперационном кабинете. Стены помещения обшиты пластиковыми панелями, пол выложен керамической плиткой, потолок покрыт масляной краской. Помещение хорошо освещено искусственными источниками света. Имеется приточно-вытяжная вентиляция, водопровод и сток в канализацию. Труп помещается на металлический стол с регулируемой высотой, имеющим специальные отверстия для стока жидкостей. Кроме стола имеется шкаф и столик для инструментов.

Вскрытие проводилось при соблюдении ветеринарно-санитарных и гигиенических правил. При вскрытии трупа ветеринарный врач был одет в спецодежду, резиновые перчатки, фартук и сменную обувь.

Дата вскрытия трупа 23 августа 2015 г.

Вскрытие проводила ветеринарный ассистент Сонина Д.А. в присутствии ветеринарного врача Голикова В.Ю.

Далее труп животного был отправлен на индивидуальную кремацию с возвратом праха владельцу.

Протокол патологоанатомического вскрытия

Вводная часть

 

Вид – собака, пол – кобель, кличка – Бим, возраст – 10 месяцев, порода – русско-европейская лайка, окрас – черно-белый, масса – 18 кг.

Владелец животного – Нечаев И.В., г. Москва, ул. Акалдемика Бачвара, д. 27, корп. 3, кв. 174.

Животное проживало в городской квартире. Выгул проводился дважды день на специализированных выгульных площадках. Животное кормили мясом, кашей, супами, иногда специальным кормом. Поили кипяченой и обычной водопроводной водой. Кобель не кастрированный. Профилактическая дегельментизация не проводилась.

В середине августа владелец заметил отсутствие аппетита, угнетенное состояние. Наблюдались рвота и понос, который сменялся запором. Общее состояние животного - исхудавшее.

Время наступления смерти: 23 августа 2013 г.

Предварительный диагноз – токсокароз.

 

Описательная часть

Наружный осмотр трупа

 

Вид – собака; пол – кобель; порода – русско-европейская лайка; возраст – 10 мес.; окрас – черно-белый; особая примета отсутствует; телосложение развитое; вес – 18 кг.

Трупные изменения: охлаждение – холодный; окоченение не выражено; трупные пятна отсутствуют; признаки разложения отсутствуют.

Кожа бледно-серого цвета, сухая, целостность не нарушена. Подкожная клетчатка хорошо развита, желтого цвета, содержит умеренное количество жира, кровоизлияний не обнаружено. Шерстный покров густой, умеренно загрязнен, волос хорошо удерживается, прилегает плотно.

Уши. Целостность ушей не нарушена, наружный слуховой проход чистый, внутренняя оболочка бледно-розового цвета.

Глаза округлой формы, закрыты, на вид сухие. Глазные яблоки не запавшие, роговица мутная, сухая, неблестящая. Конъюнктива сухая, бледно-серого цвета, зрачок круглый.

Носовые ходы свободные, истечений нет Слизистая оболочка серого цвета, влажная, блестящая. Носовое зеркало черного цвета.

Ротовая полость. Слизистая оболочка умеренно влажная, бледного цвета с синюшным оттенком, целостность не нарушена. Язык лопатовидной формы, налета нет. В зубной аркаде 42 зуба, белого цвета, зубного камня не обнаружено, десны бледно-желтого цвета, прикус правильный.

Анус. Сфинктер плотно сомкнут, бледно-желтого цвета. Вокруг ануса видно раздражение на коже. На поверхности ануса имеются частички каловых масс.

Наружные половые органы. Семенники небольшие, округло-эллипсоидной формы; мошонка расположена близ анального отверстия; половой член бледно-розового цвета, плотной консистенции, слизистая оболочка влажная.

Поверхностные лимфатические узлы не увеличены, гладкие, блестящие, упругие.

Молочная железа отсутствует.

Слюнные железы. Имеется 4 пары слюнных желез, над поверхностью кожи не выступают. Размер околоушной железы 2,0 см, нижнечелюстной 2,5 см.

Скелетные мышцы эластичные, гладкие, бледно-розового цвета. Мышечная соединительная ткань не отечная.

Кости, сухожилия, суставы. Кости крепкие, целые. Надкостница прозрачная, белая. Костный мозг темно-красного цвета, полужидкой консистенции. Суставы подвижные, правильной конфигурации. Суставные поверхности костей гладкие, блестящие, влажные, белого цвета с синеватым оттенком. Сухожилия прочные, плотной консистенции, белого цвета.

 

Внутренний осмотр трупа

 

Грудная полость.

Положение органов анатомически правильное. В грудной полости присутствует жидкость красного цвета. Диафрагма расположена на уровне 7-го ребра, бледно-розового цвета, эластичная, гладкая. Плевра гладкая, мутно-красного цвета.

Брюшная полость.

При осмотре органов брюшной полости - положение органов анатомически правильное, в брюшной полости имеется жидкость бледно-красного цвета. Брюшина гладкая, блестящая, эластичная. Брыжейка бледно-розового цвета, влажная, эластичная, сосуды кровенаполнены.

Органы шеи и грудной полости.

Глотка. Слизистой оболочка глотки гладкая, блестящая, розового цвета, влажная. Целостность не нарушена. Постороннее содержимое в виде кусочков непереваренной пищи.

Гортань и трахея. Хрящи гортани упругие, плотные, целостность не нарушена. Слизистая оболочка гортани умеренно влажная, гладкая, бледно-розового цвета.

Кольца трахеи твердые, целостность не нарушена, поверхность гладкая, блестящая. Слизистая оболочка трахеи бледно-красного цвета, на поверхности небольшое количество бледно-розовой слизи. Трахея цилиндрической формы.

Пищевод. Слизистая оболочка бледно-красного цвета, содержит небольшое количество мутной слизи. Серозная оболочка пищевода гладкая, эластичная.

Бронхиальные и средостенные лимфатические узлы. Бронхиальные лимфатические узлы плотной консистенции, подвижные, диаметром 3.2 см. Средостенные лимфатические узлы подвижные, плотные, диаметром 4 см.

Легкие. Клиновидно-дольчатые. Окрашены неравномерно в красный цвет с участками темно-красного цвета. Поверхность рыхлая с заметной дольчатостью. Пенистое содержимое в просвете легких. Бронхи расширены, их слизистая набухшая, складчатая. С поверхности разреза стекает кровянистая пенистая жидкость, края притуплены. Размер 32х24 см.

Плевра. Мутно-красная, гладкая, влажная. В плевральной полости содержится незначительное количество жидкости.

Перикард эластичный, гладкий, бело-розового цвета. Полость перикарда содержит небольшое количество прозрачной жидкости.

Сердце конусовидной формы. Проходимость сосудов сердца не нарушена. Размер: 12х8 см. Соотношение стенок левого и правого желудочков - 3:1.

Эпикард гладкий, блестящий, серо-красного цвета.

Миокард плотной консистенции, темно-красного цвета, на разрезе равномерно окрашен в серо-красный цвет.

Эндокард розового цвета, клапаны сердца хорошо развиты.

Коронарные сосуды умеренно наполнены, с хорошей проходимостью.

Аорта и легочная артерия. Сосуды упругие, гладкие, бледно-розового цвета, блестящие. На разрезе гладкие, с бело-розовой поверхностью.

Железы внутренней секреции. Щитовидная железа плотной консистенции, упругая, состоит из 2х долей, окрашена в коричнево-красный цвет. Размер 4х2,5 см. Надпочечники парные орган, наружный слой окрашен в желтый цвет, удлиненно-эллипсоидной формы, 1,5х0,6 см, весом 0,6 г.

Тимус. Имеет две доли, рыхлой консистенции, сиренево-красного цвета. Размер 3х2 см.

Органы брюшной полости.

Селезенка вытянута и имеет неправильную треугольную форму. Красного цвета с синеватым отливом. Плотной консистенции, поверхность гладкая. Размер 20х10 см.

Желудок наполнен небольшим количеством кашицеобразного содержимого желто-зеленого цвета. Слизистая оболочка красного цвета, блестящая, влажная. Серозная оболочка гладкая, блестящая, бледно-красного цвета. Присутствуют гельминты в количестве 15 особей размером от 5 до 12 см. Размер по большой кривизне 20 см, по малой 14 см.

Тонкая кишка. Слизистая оболочка кишечника красного цвета, шероховатая, с повреждениями в виде разрыхлений и множественных влажных темно-коричневых пятен неправильной формы. Присутствуют гельминты светло-желтого цвета, веретеновидной формы в количестве 43 особи, размером от 5 до 18 см. Сосуды кровенаполнены и расширены.

Толстая кишка. Слизистая оболочка серо-розового цвета, содержит небольшое количество слизи; в просвете обнаружены сформированные каловые массы, овальной формы. Серозная оболочка гладкая, блестящая, серо-розового цвета. Кровеносные умеренно наполнены.

Печень плотной консистенции, темно-красного цвета, неправильно-округлой формы, верхний край утолщен, нижний - заострен. Поверхность гладкая, блестящая. Размер 20х16 см.

Желчные протоки плотные, серовато-красного цвета. При надавливании из них выделяется желто-зеленая студенистая масса, содержащая паразитов.

Желчный пузырь растянут, стенки его утолщены, наполнен желчью, содержащей паразитов. Размер 6х4 см.

Поджелудочная железа лентовидной формы, красного цвета. Поверхность бугристая, края закруглены. Размер 17х9 см. В протоках наблюдаются половозрелые особи гельминтов светло-желтого цвета, веретенообразной формы в количестве до 15 особей, размером от 5 до 12 см. Сосуды кровенаполнены.

Брыжеечные лимфатические узлы серо-розового цвета, подвижные, равномерно окрашенные, упругие, размером 1,5 см.

Почки бобовидной формы, красно-бурого цвета, плотной консистенции. Капсула содержит небольшое количество жира, гладкая, снимается легко. На разрезе выделяют 3 слоя: верхний - темно-красного цвета, средний - в виде темноокрашенной узкой полоски с кровеносными сосудами, внутренний слой - светло-красного цвета. Размер почек: левая - 9х7 см в ширину, правая - 8х7 см.

Надпочечники желтоватого цвета, удлиненно-эллипсоидной формы, размером 1,5х0,6 см.

Мочевой пузырь грушевидной формы. Серозная оболочка бледно-розового цвета, гладкая, блестящая. В полости 10 мл мутной жидкости желтого цвета. Слизистая оболочка серого цвета, не утолщена. Мочеточники - слизистая оболочка бледно-розового цвета, без кровоизлияний, камней не обнаружено.

Внутренние половые органы. Семенники небольшие, округло-эллипсоидной формы; половой член бледно-розового цвета, плотной консистенции, слизистая оболочка влажная; предстательная железа двудольчатая, по строению трубчато-альвеолярная.

Черепная полость и спинномозговой канал.

Кости черепа плотные, поверхность слегка шероховатая, соединены друг с другом неподвижно при помощи костных швов, серо-белого цвета, без видимых повреждений.

Пазухи. Лобные, челюстные пазухи анатомически правильно развиты, полости пустые. Слизистая оболочка гладкая, блестящая, бледно-розового цвета.

Головной мозг округлой формы. Полушария равномерно окрашены в серо-розовый цвет. Сосуды кровенаполнены, без видимых повреждений. Оболочки мозга серо-синего цвета, гладкие, влажные. Граница серого и белого вещества сглажена. В субарахноидальном пространстве небольшое количество жидкости.

Спинной мозг цилиндрической формы. Мозговые оболочки белого цвета. Смещения позвонков не наблюдается. Позвоночник расположен анатомически правильно.

 

Заключительная часть

 

Патологоанатомический диагноз - токсокароз.

Осложнения отсутствуют.

Сопутствующие заболевания отсутствуют.

 

Дополнительные исследования.

Гистология. В отдельных участках легочной ткани выражена пролиферация клеток соединительной ткани и утолщение межальвеолярных перегородок, капилляры в них кровенаполнены, диапедезы, инфильтрация эозинофилами и лимфоидными клетками. Вокруг сосудов – разрыхление соединительной ткани с эозинофилами между коллагеновыми волокнами и фибробластами.

В мозге клеточные элементы раздвигаются отечной жидкостью. Серозный экссудат беден клеточным составом и белком (красится в светло-розовый цвет гематоксилин-эозином).

В тонком отделе кишечника сосуды слизистого и подслизистого слоя расширены, кровенаполнены. Покровный эпителий местами некротизирован и десквамирован. Соединительно-тканная основа слизистой оболочки обильно инфильтрирована клеточными элементами (нейтрофильными лейкоцитами, эозинофилами и фибробластами). Подслизистый слой разрыхлен в результате скопления отечной жидкости. Отмечена пролиферация клеток соединительной ткани вокруг сосудов.

Заключение о причине смерти животного.

На основании анамнестических и клинических данных, результатов вскрытия, гистологического исследования установлено, что смерть животного наступила вследствие паралича дыхательного центра, вызванного отеком легких и отеком головного мозга, вследствие общей интоксикации организма.

 

Анализ диагностического случая болезни

 

Токсокароз – инвазионное заболевание собак, которое вызывается нематодами Toxocara из семейства Anisakidae, паразитирующими во взрослой стадии в тонком отделе кишечника и желчных ходах печени.

Морфология возбудителя. Возбудитель токсокароза относится к группе круглых червей Nematoda, отряду Spirurida, подотряду Ascaridata, семейству Anisakidae, роду Тохосаrа. T.canis и T.leonina.

Возбудитель токсокароза собак (Toxocara canis) - нематода серо-желтого цвета, головной конец снабжен тремя губами и широкими боковыми крыльями. Самец 5…10 см длиной, хвостовой конец изогнут, на нем находятся две одинаковые спикулы, длина самок 10…18 см. Между пищеводом и кишечником имеется желудочек, являющийся характерным признаком данного семейства. Яйца округлые (0,068…0,075 мм), темно-серые, с хорошо выраженной ячеистостью.

Цикл развития. Дефинитивные хозяева токсокар – собаки и др. плотоядные. Они выделяют яйца гельминтов наружу. Во внешней среде при благоприятных условиях яйца достигают инвазионной стадии за 8-15 суток. Животные заражаются алиментарным путем, поедая яйца. Личинка, освободившись из скорлупы яйца в тонком отделе кишечника, внедряется в подслизистую оболочку, проникает в кровеносные сосуды и с током крови попадает в печень, затем в полость сердца и альвеолы легких. Затем личинки продвигаются в бронхиолы, бронхи, трахею и ротовую полость, где вторично заглатываются. Попав второй раз в кишечник, личинки несколько раз линяют, растут и достигают половозрелой стадии за 20-21 сутки.

На восьмой день после заражения часть личинок мигрирует в печень, легкие, почки, мышцы и др. органы, хотя они в этих местах не развиваются, однако способны сохранять жизнеспособность до 385 сут. При наступлении беременности у сук часть личинок активизируется и мигрирует через плаценту, вызывая внутриутробное заражение щенков. Заражение плодов происходит на 42-е сутки беременности. Оставшиеся личинки могут служить источником внутриутробной инвазии при повторной беременности. При внутриутробном заражении щенков личинки токсокар вначале обнаруживаются в легких и печени. После миграции через трахею личинки достигают половой зрелости через 20-21 сутки. Продолжительность жизни гельминтов в кишечнике - около 5 месяцев.

Эпизоотологические данные. Инвазия распространена повсеместно. Болеет главным образом молодняк с первых дней жизни. Яйца токсокар очень устойчивы к неблагоприятным воздействиям внешней среды, могут долго сохраняться в почве. Самки, при выкармливании инвазированных щенков и поедании их помета, способствуют обсеменению больших территорий яйцами паразита. Транзитное выделение самками яиц с фекалиями начинается с 25-27 дня после щенения и продолжается до 8 сут. после отъема щенков.

Источником заражения плотоядных животных могут быть грызуны, у которых личинки токсокар локализуются в мышцах и внутренних органах (рис. 3). Также собаки могут заразиться возбудителем токсокароза при каннибализме и скармливании им тушек пушных и диких зверей, у которых инкапсулированные личинки токсокар находятся в мышцах.

Патогенез и клинические симптомы. Миграция личинок токсокар в организме животных приводит к поражению сосудов кишечника, внутренних органов, плаценты. Кроме того личинки заносят в органы хозяина различные микроорганизмы из кишечника, способствуют аллергизации организма. Взрослые гельминты травмируют слизистую оболочку кишечника, вызывают закупорку кишечника, желчных ходов и поджелудочной железы.

Характерными признаками являются: истощение, анемия слизистых оболочек, плохой, иногда извращенный аппетит, поносы, сменяющиеся запорами. Нередко наблюдаются рвота, нервные явления в виде эпилептических судорог. Молодые животные отстают в росте и развитии; живот у них вздут.

У больных щенков наблюдается понос, рвота, извращение аппетита, метеоризм, колики, токсикоз, дисбактериоз, гиповитаминозы, нервные явления. В период миграции личинок через легкие развивается пневмония, сопровождающаяся частым кашлем.

Патолого-анатомические изменения. При сильной интенсивности инвазии отмечают истощение и анемию трупов, гиперемию слизистой оболочки кишечника, иногда инвагинацию и разрыв его. При заползании токсокар в желчный и поджелудочной железы протоки наблюдается разрыв их стенок. В этих случаях в брюшной полости обнаруживают сгустки крови, гнойно-ихорозный экссудат, хлопья фибрина, воспаление серозной оболочки.

Диагноз и дифференциальная диагностика. Прижизненно токсокароз диагностируют на основании симптомов болезни и нахождения методом Фюллеборна в экскрементах собак яиц Toxocara canis. Яйца округлой формы, покрыты гладкой оболочкой. У щенков до 3-недельного возраста - только на основании симптомов болезни. Иногда происходит самопроизвольный выход гельминтов в кале или с рвотой.

Посмертноболезнь диагностируют по наличию в желудке, тонком кишечнике, протоках желчном и поджелудочной железы токсокар. При этом необходимо дифференцировать яйца, возбудителей заболевания. Это легко сделать по структуре наружной оболочки яиц: у токсаскарид она гладкая, а у токсокар – ячеистая.

Клинико-анатомический анализ данного случая.

В рассмотренном нами случае в тонком отделе кишечника сосуды слизистого и подслизистого слоя расширены, кровенаполнены. Покровный эпителий местами некротизирован и десквамирован. Соединительно-тканная основа слизистой оболочки обильно инфильтрирована клеточными элементами. При вскрытии тонкого отдела кишечника были обнаружены половозрелые особи Токсокар. Желчные протоки плотные, серовато-красного цвета. При надавливании из них выделяется желто-зеленая студенистая масса, содержащая паразитов. Сосуды головного мозга кровенаполнены, без видимых повреждений. Оболочки мозга серо-синего цвета, гладкие, влажные. Граница серого и белого вещества сглажена. Исходя из полученных данных, можно сделать вывод о том, что животное было заражено Токсокарозом, что привело к сильной интоксикации организма, которая стала причиной паралича дыхательного и сосудо-двигательного центров.

Список использованной литературы

 

1. Вскрытие и патоморфологическая диагностика болезней животных/ Жаров А. В., Иванов И. В., Стрельников А. П.; Учебники и учеб. пособия для высш. учеб. заведений, Москва, М.: «Колос», 2000 г. – 400 с.

2. Паразитология и инвазионные болезни животных/ М.Ш. Акбаев, Ф.И. Василевич, Р.М. Акбаев и др.; Под ред. М.Ш. Акбаева. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: «Колос», 2008 г. - 776 с.

3. Патологическая анатомия, секционный курс и судебная ветеринарная медицина / Жаров А.В., Иванов И.В., Стрельников А.П., Илиеш В.Д.: Программа и метод. указ. для заочного факультета ветеринарной медицины. – М.:МГАВМиБ им. К.И.Скрябина,2001. – 60 с.

4. Влияние токсокар на гематологические, биохимические и иммунобиологические показатели крови щенков /Демин В.А.: Вопросы ветеринарии и ветеринарной биологии: Сб. научн. тр. молодых ученых. - В. 3. - М.: Типография ФГОУ ВПО МГАВМиБ. - 2006. - С. 100 - 102.

5. Болезни собак / А.И. Майоров; под ред. Д.А. Белова // Токсокароз. Токсаскаридоз. - М.: Колос, 2002. - С. 250-254.

6.http://zoovet.info/bolezni-zhivotnykh/84-invazionnye-bolezni-zhivotnykh/115-toksokaroz

 

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: