 |
ЛП для симптоматического лечения суставной и мышечной боли
|
|
|
|
Ассортимент лекарственных препаратов для лечения заболеваний опорно - двигательного аппарата
Повреждения и заболевания органов опорно-двигательной системы занимают одно из ведущих мест в структуре общей заболеваемости населения большинства европейских стран.
Социально-медицинское значение заболеваний костно-мышечной системы определяется следующими цифрами: по данным ВОЗ, боль в суставах встречается у 30% населения, 20% больных требуют обязательного систематического лечения под наблюдением врача, 10% становятся частично нетрудоспособными, а 5% — полными инвалидами. Особую актуальность заболевания суставов приобретают в связи с ростом продолжительности жизни человека. Согласно эпидемиологическим исследованиям патология суставов у лиц старше 40 лет обнаруживается в 50% случаев, а после 70 лет — у 90% населения.
При всем многообразии причин, вызывающих поражение суставов, большинство случаев можно условно подразделить на три группы:
- системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и др.);
- нарушения обменных процессов в тканях суставного хряща и кости (артроз, подагра, остеопороз).
- травмы (бытовая, спортивная и т. д.);
Системные заболевания соединительной ткани
Группа заболеваний, характеризующихся системным иммуно-воспалительным поражением соединительной ткани и ее производных, что проявляется множественным поражением органов и тканей, приобретающим циклическое прогрессирующее течение.
Ревматизм — токсико-иммунологическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, развивающееся у предрасположенных лиц вследствие инфицирования β-гемолитическим стрептококком группы А.
|
|
|
Ревматоидный артрит — хроническое аутоиммунное системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов.
Симптомы заболеваний соединительной ткани:
- возникновение боли в суставах через 1–2 недели после перенесенной ангины;
- боль в суставах, сопровождающаяся повышением температуры, отечностью сустава, покраснением кожи над ним;
- боль в суставах, сопровождающаяся потерей веса, повышенной утомляемостью; утренней скованностью;
- боль в суставах, сопровождающаяся кожными высыпаниями;
- боль в суставах в сочетании с синдромом Рейно (приступы похолодания и побледнения пальцев верхних конечностей, возникающие под воздействием холода, эмоционального стресса; сопровождаются ощущением покалывания, онемения, снижением кожной и болевой чувствительности).
Заболевания, связанные с нарушением обменных процессов в тканях суставного хряща и кости
Остеопороз — снижение плотности костной ткани, что сопровождается повышенной склонностью к переломам.
Развитию остеопороза способствуют:
-раннее наступление менопаузы;
-курение;
-избыточное употребление кофеина (более 2 чашек кофе в день);
-прием лекарственных препаратов (кортикостероидов).
Подагра — заболевание, обусловленное гиперурикемией (повышением содержания мочевой кислоты во внеклеточных жидкостях организма), приводящей к отложению кристаллов мочевой кислоты (уратов) в тканях.
Развитию подагры способствуют:
- обильное употребление мяса, копченостей;
- возраст — у мужчин после 30 лет и у женщин после 60 лет;
- пол — мужчины болеют в 5–7 раз чаще женщин;
- прием лекарственных препаратов — гиперурикемию могут вызывать никотиновая кислота, фуросемид и другие диуретики, ацетилсалициловая кислота (малые дозы), алкоголь.
|
|
|
Остеоартроз — дистрофическое заболевание суставов конечностей и позвоночника, в основе которого лежит медленно прогрессирующая дегенерация суставного хряща. При остеоартрозе чаще всего поражаются тазобедренные и коленные суставы, боль, как правило, усиливается при физической нагрузке и ослабевает в покое.
Развитию остеоартроза способствуют:
- пожилой возраст;
- ожирение;
- постоянная нагрузка на сустав;
- наследственные (генетические факторы);
- травмы суставов в анамнезе;
- курение.
Общие подходы к лечению при суставной и мышечной боли
1. Применение местных противовоспалительных и обезболивающих средств.
2. Применение пероральных противовоспалительных и обезболивающих средств.
Начинать лечение с лекарственных препаратов для местного применения (мази, гели, растирки).
Пероральные НПВП использовать только при неэффективности местных средств.
При использовании местных средств у детей следует избегать препаратов с выраженным местнораздражающим действием.
Препаратом выбора при необходимости перорального приема анальгетиков у детей является высокоочищенный парацетамол.
ЛП для симптоматического лечения суставной и мышечной боли
Для симптоматического лечения болей в суставах и мышцах используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики-антипиретики, которые снижают выраженность воспалительной реакции, уменьшают отечность околосуставных тканей, оказывают обезболивающее действие. Наряду с благоприятным фармакологическим действием препараты этой группы оказывают ряд побочных эффектов. В результате применения НПВП больные сначала отмечают облегчение состояния (уменьшение боли, отечности суставов, увеличения объема движений), а затем — ухудшение функции суставов, связанное с разрушением суставного хряща под действием НПВП. Наибольшее повреждающее действие на хрящ оказывают ацетилсалициловая кислота, индометацин, пироксикам, фенилбутазон. Диклофенак обладает хондронейтральным действием, ибупрофен и кетопрофен — слабо выраженным хондропротекторным действием, парацетамол — умеренным хондропротекторным действием.
|
|
|
Кроме того, возможно развитие специфического осложнения, получившего название НПВП-гастропатии. Это поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта с развитием диспептических явлений (тошнота, рвота, снижение аппетита), язвообразования и кровотечения. Наиболее выраженным ульцерогенным (повреждающим слизистую желудка) действием обладают ацетилсалициловая кислота, индометацин, пироксикам. Ульцерогенное действие наименее выражено у парацетамола, диклофенака. Практически не обладают повреждающим действием на желудок новые нестероидные противовоспалительные препараты, которые относятся к подгруппе селективных ингибиторов ЦОГ-2 — мелоксикам, целекоксиб, нимесулид.
Во время беременности запрещается использовать ацетилсалициловую кислоту, метамизол, индометацин, ибупрофен, напроксен, кетопрофен.
Не рекомендуется применять у детей: ацетилсалициловую кислота, кеторолак, кетопрофен, индометацин, мелоксикам, теноксикам (до 14 лет), тиапрофеновую кислоту (до 14 лет), диклофенак (до 12 лет), напроксен (до 2 лет).
Кеторолак может снижать эффективность гипотензивных средств. Кеторолак не предназначен для длительного применения.
Все НПВП особенно ацетилсалициловую кислоту, не следует сочетать с алкоголем (резко возрастает опасность ульцерогенного действия, желудочного кровотечения), а также побочных действий со стороны ЦНС.
|
|
|
