Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Медикаментозные препараты.




Показано периодическое применение адаптогенов в возраст­ной дозировке (глицерам, дибазол, корень солодки, пентоксил, метацил, оротат калия, корень солодки, элеутерококк, женьшень, золотой корень), особенно перед поступлением в детский коллектив.

По показаниям витаминные препараты назначают парентерально.

Профилактика должна начинаться антенатально; заключается она в охранительном режиме беременной женщины, лечении инфекций, пе­редаваемых половым путем, и всех заболеваний, вызывающих гипоксию плода; следует обеспечить максимальную безопасность родов. Необходимо рациональное питание беременной женщины и правильное вскармливание ребенка. Следует избегать одностороннего вскармливания с преобладанием того или иного продукта в диете, перекорма.

 

 

НЕРВНО-АРТРИТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ  

Нервно-артритический диатез (НАД) наблюдается у 3-5 % детей. Проявля­ется выраженными нарушениями обмена пуринов с увеличением их содержания в крови (уровень мочевой кислоты в крови >268мкмоль/л), моче и связанной с ними повышенной возбудимостью ЦНС. Чаще - генетически обусловлен. У ближайших родственников детей с НАД (чаще у отца) наблюдаются такие заболевания, как подагра, мочекаменная, желчно-каменная болезнь, ожирение, неврастения, гипертония. Проявления НАД могут наблюдаться даже в грудном возрасте, но развернутая клиническая картина формируется к 7-14 годам. В клинической картине можно выделить несколько синдромов:

Неврастенический синдром (наиболее частый):

- преоб­ладают процессы возбуждения: дети крикливы, пугливы1,2

- нарушение сна с ночными страхами1,2,3

- отмечается более раннее психическое и эмоциональное развитие (любознательны, быстро начинают говорить, рано начинают читать) 1,2

- эмоциональная лабильность 1,2,3

- снижение аппетита или упорная анорексия со снижением массы тела 1,2,3

- возможны привычные рвоты 2,3

Дизметаболический синдром:

- суставные боли (пре­ходящие, часто ночные) 2,3

- урикозурическая нефропатия 2,3

- беспричинные подъемы температуры 2,3

- запах ацетона изо рта по утрам 1,2,3

- ацетонемические кризы 2,3

Спастический синдром:

- склонность к запорам 1,2,3

- кишечные коли­ки 2,3

- мигренеподобные головные боли 2,3

- гипертензия и кардиалгия 3

Кожный синдром:

- сухая и себорейная экзема 1,2,3

- отек Квинке, крапивница, нейродермит 3

У детей с НАД в значительной степени нарушается обмен веществ в связи с чем периодически наступает ацетонемический криз - крайнее проявление дизметаболического синдрома (чаще наблюдается у детей от 3 до 10 лет)

 
 

 

Коррекция нервно-артритического диатеза

1. Режим охранительный. Детей следует оберегать от интенсивных психических нагрузок, ограничивать просмотр телевизионных передач, ограничивать время компьютерных игр.

Особое внимание следует обратить на развитие тормозных реакций, не увлекаясь и не восхищаясь быстротой их психического развития.

Существенным моментом в режиме детей с НАД является разумно проводимая физкультура, гимнастика, систематическое пребывание на свежем воздухе, которые в правильном сочетании лучше всего содействуют нормализации функции нервной системы. В этом же плане воздействуют и водные процедуры (ванны, обтирания, души), которые нужно проводить с учетом общего состояния и возраста ребенка.

В летнее время рекомендуется пребывание в деревне, на даче, в санатории, пионерском лагере, где новый режим дня, питания, длительное пребывание на свежем воздухе способствуют перестройке обмена веществ, нормализации нервной системы.

 

Диета

Показано Ограничивают Исключают
Молочные продукты, овощи, фрукты, каши (гречневая, овсяная, перловая, пшенная), Соли калия. Увеличение вводимой жидкости - щелочные минеральные воды, отвары и морсы Мясо, птицу, рыбу (особенно жареную, копченую), бульоны, животные жиры. Мясо молодых животных (телятина, цыплята), колбасные изделия, субпродукты (мозги, печень, почки), грибы, студень. Щавель, шпинат, спаржа, ревень, цветная капуста, петрушка, бобовые. Шоколад, кофе, какао, крепкий чай.

Медикаментозные препараты

При снижении аппетита показано назначение желудочного сока; абомина; других препаратов, стимулирующих аппетит (Вит В1, В6, кобаламид, оротат калия). Полезна фитотерапия (настои корня валерианы, травы пустырника и др.).

Детям с НАД показаны повторные курсы пантотената кальция, оротата калия, аллопуринола, индометацина в сочетании с урикозурическими препаратами (этамид или атофан, пробеницид, сульфинпиразон), а также гепатотрофическими препаратами (ЛИВ-52, эссенциале).

Лечение ацетонемического криза

При начальных симптомах ацетонемического криза или его предвестниках целесообразно давать внутрь раствор глюкозы, сладкий чай, свежеприготовленные фруктовые сок, арбуз, щелочные минеральные воды. Поить каждые 10-15 минут. Кормить по желанию преимущественно пищей, содержащие легкоусвояемые углеводы с минимальным количеством животного жира (жидкая манная каша, овощное пюре, бананы, кефир, молоко). Для улучшения выведения кетоновых тел из кишечника делают очистительную клизму. Назначают эссенциале-форте (1-2 капсулы в день).

При ацетонемической рвоте лечение направлено на борьбу с ацидозом, дегидратацией, на усиление выведения и утилизации кетоновых тел. С этой целью при тяжелом приступе вводят в/в капельно 5% раствор глюкозы или 10% раствор глюкозы пополам с 0,9% раствором натрия хлорида, кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту, эссенциале-форте. При рН < 7,2 – 4% раствор натрия гидрокарбоната.

Профилактика. Необходимо более раннее выявление нарушений пуринового обмена (по генеалогическому анамнезу, клиническим проявлениям), длительное соблюдение режимных и диетических ограничений.

 

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...