 |
Медикаментозные препараты.
|
|
|
|
Показано периодическое применение адаптогенов в возрастной дозировке (глицерам, дибазол, корень солодки, пентоксил, метацил, оротат калия, корень солодки, элеутерококк, женьшень, золотой корень), особенно перед поступлением в детский коллектив.
По показаниям витаминные препараты назначают парентерально.
Профилактика должна начинаться антенатально; заключается она в охранительном режиме беременной женщины, лечении инфекций, передаваемых половым путем, и всех заболеваний, вызывающих гипоксию плода; следует обеспечить максимальную безопасность родов. Необходимо рациональное питание беременной женщины и правильное вскармливание ребенка. Следует избегать одностороннего вскармливания с преобладанием того или иного продукта в диете, перекорма.
| НЕРВНО-АРТРИТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ |
Нервно-артритический диатез (НАД) наблюдается у 3-5 % детей. Проявляется выраженными нарушениями обмена пуринов с увеличением их содержания в крови (уровень мочевой кислоты в крови >268мкмоль/л), моче и связанной с ними повышенной возбудимостью ЦНС. Чаще - генетически обусловлен. У ближайших родственников детей с НАД (чаще у отца) наблюдаются такие заболевания, как подагра, мочекаменная, желчно-каменная болезнь, ожирение, неврастения, гипертония. Проявления НАД могут наблюдаться даже в грудном возрасте, но развернутая клиническая картина формируется к 7-14 годам. В клинической картине можно выделить несколько синдромов:
Неврастенический синдром (наиболее частый):
- преобладают процессы возбуждения: дети крикливы, пугливы1,2
- нарушение сна с ночными страхами1,2,3
- отмечается более раннее психическое и эмоциональное развитие (любознательны, быстро начинают говорить, рано начинают читать) 1,2
|
|
|
- эмоциональная лабильность 1,2,3
- снижение аппетита или упорная анорексия со снижением массы тела 1,2,3
- возможны привычные рвоты 2,3
Дизметаболический синдром:
- суставные боли (преходящие, часто ночные) 2,3
- урикозурическая нефропатия 2,3
- беспричинные подъемы температуры 2,3
- запах ацетона изо рта по утрам 1,2,3
- ацетонемические кризы 2,3
Спастический синдром:
- склонность к запорам 1,2,3
- кишечные колики 2,3
- мигренеподобные головные боли 2,3
- гипертензия и кардиалгия 3
Кожный синдром:
- сухая и себорейная экзема 1,2,3
- отек Квинке, крапивница, нейродермит 3
| У детей с НАД в значительной степени нарушается обмен веществ в связи с чем периодически наступает ацетонемический криз - крайнее проявление дизметаболического синдрома (чаще наблюдается у детей от 3 до 10 лет) |
 |
| Коррекция нервно-артритического диатеза |
1. Режим охранительный. Детей следует оберегать от интенсивных психических нагрузок, ограничивать просмотр телевизионных передач, ограничивать время компьютерных игр.
Особое внимание следует обратить на развитие тормозных реакций, не увлекаясь и не восхищаясь быстротой их психического развития.
Существенным моментом в режиме детей с НАД является разумно проводимая физкультура, гимнастика, систематическое пребывание на свежем воздухе, которые в правильном сочетании лучше всего содействуют нормализации функции нервной системы. В этом же плане воздействуют и водные процедуры (ванны, обтирания, души), которые нужно проводить с учетом общего состояния и возраста ребенка.
В летнее время рекомендуется пребывание в деревне, на даче, в санатории, пионерском лагере, где новый режим дня, питания, длительное пребывание на свежем воздухе способствуют перестройке обмена веществ, нормализации нервной системы.
|
|
|
Диета
| Показано | Ограничивают | Исключают |
| Молочные продукты, овощи, фрукты, каши (гречневая, овсяная, перловая, пшенная), Соли калия. Увеличение вводимой жидкости - щелочные минеральные воды, отвары и морсы | Мясо, птицу, рыбу (особенно жареную, копченую), бульоны, животные жиры. | Мясо молодых животных (телятина, цыплята), колбасные изделия, субпродукты (мозги, печень, почки), грибы, студень. Щавель, шпинат, спаржа, ревень, цветная капуста, петрушка, бобовые. Шоколад, кофе, какао, крепкий чай. |
Медикаментозные препараты
При снижении аппетита показано назначение желудочного сока; абомина; других препаратов, стимулирующих аппетит (Вит В1, В6, кобаламид, оротат калия). Полезна фитотерапия (настои корня валерианы, травы пустырника и др.).
Детям с НАД показаны повторные курсы пантотената кальция, оротата калия, аллопуринола, индометацина в сочетании с урикозурическими препаратами (этамид или атофан, пробеницид, сульфинпиразон), а также гепатотрофическими препаратами (ЛИВ-52, эссенциале).
| Лечение ацетонемического криза |
При начальных симптомах ацетонемического криза или его предвестниках целесообразно давать внутрь раствор глюкозы, сладкий чай, свежеприготовленные фруктовые сок, арбуз, щелочные минеральные воды. Поить каждые 10-15 минут. Кормить по желанию преимущественно пищей, содержащие легкоусвояемые углеводы с минимальным количеством животного жира (жидкая манная каша, овощное пюре, бананы, кефир, молоко). Для улучшения выведения кетоновых тел из кишечника делают очистительную клизму. Назначают эссенциале-форте (1-2 капсулы в день).
При ацетонемической рвоте лечение направлено на борьбу с ацидозом, дегидратацией, на усиление выведения и утилизации кетоновых тел. С этой целью при тяжелом приступе вводят в/в капельно 5% раствор глюкозы или 10% раствор глюкозы пополам с 0,9% раствором натрия хлорида, кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту, эссенциале-форте. При рН < 7,2 – 4% раствор натрия гидрокарбоната.
Профилактика. Необходимо более раннее выявление нарушений пуринового обмена (по генеалогическому анамнезу, клиническим проявлениям), длительное соблюдение режимных и диетических ограничений.
|
|
|
