 |
3. Заполнение заявления об аннулировании включения избирателя, участника референдума в список избирателей, участников референдума по месту нахождения
|
|
|
|
3. Заполнение заявления об аннулировании включения избирателя, участника референдума в список избирателей, участников референдума по месту нахождения
3. 1. Заполнение заявления вручную.
3. 1. 1. Заполнение заявления вручную выполняется избирателем, участником референдума лично либо по его просьбе членом ТИК (УИК), лицом, привлеченным к работе в комиссии по гражданско-правовому договору, работником МФЦ.
3. 1. 2. Заявление содержит основную часть, которая остается в соответствующей комиссии или МФЦ для ввода данных в базу обработки заявлений, и отрывную часть, которая после регистрации заявления передается избирателю, участнику референдума.
3. 1. 3. Заявление содержит информацию о месте подачи, состоящую из полей «№ ТИК (МФЦ)» (три последние цифры номера КСА ТИК, при подаче через МФЦ – «М» и № МФЦ) и «№ УИК» (при подаче в ТИК и через МФЦ – цифры «0000»), которые заполняются автоматически в основной и отрывной частях при изготовлении бланка заявления.
3. 1. 4. В основной части заявления в соответствующих полях печатными буквами и цифрами указываются следующие сведения об избирателе, участнике референдума:
фамилия, имя, отчество;
дата рождения (в числовом формате < число> < месяц> < год> );
номер телефона;
серия и номер паспорта гражданина Российской Федерации (в период замены паспорта – номер временного удостоверения личности);
дата подачи заявления (в числовом формате < число> < месяц> < год> ).
3. 1. 5. Подпись проставляется избирателем, участником референдума собственноручно в основной части заявления после проверки правильности внесенных в заявление сведений и подтверждает в том числе уведомление избирателя, участника референдума об ответственности за получение бюллетеня с целью проголосовать более одного раза в ходе одного и того же голосования.
|
|
|
3. 1. 6. В отрывной части заявления лицом, принимающим заявление, указываются следующие сведения:
фамилия, имя и отчество избирателя, участника референдума;
фамилия, инициалы и подпись лица, принявшего заявление;
дата подачи заявления.
3. 1. 7. Печать соответствующей комиссии (штамп или печать МФЦ) проставляется лицом, принимающим заявление, в основной и отрывной частях заявления.
3. 2. Изготовление заявления в машинописном виде.
3. 2. 1. Заявление в машинописном виде изготавливается членом ТИК (УИК), лицом, привлеченным к работе в комиссии по гражданско-правовому договору, работником МФЦ.
3. 2. 2. Сведения вносятся в специальную экранную форму. После заполнения всех необходимых полей заявление распечатывается на листе формата А4.
3. 2. 3. В основную и отрывную части заявления информация о месте подачи, включая поля «№ ТИК (МФЦ)» (три последние цифры номера КСА ТИК, при подаче через МФЦ – «М» и № МФЦ) и «№ УИК» (при подаче в ТИК и через МФЦ – цифры «0000»), вносится автоматически.
3. 2. 4. Подпись проставляется избирателем, участником референдума собственноручно в основной части заявления после проверки правильности внесенных в заявление сведений и подтверждает в том числе уведомление избирателя, участника референдума об ответственности за получение бюллетеня с целью проголосовать более одного раза в ходе одного и того же голосования.
3. 2. 5. В основной части заявления лицом, принимающим заявление, указывается дата подачи заявления (в числовом формате < число> < месяц> < год> ), в отрывной части – фамилия, инициалы и подпись лица, принявшего заявление, дата подачи заявления.
3. 2. 6. Печать соответствующей комиссии (штамп или печать МФЦ) проставляется лицом, принимающим заявление, в основной и отрывной частях заявления.
|
|
|
Приложение № 4 (форма)
к Порядку подачи заявления о включении избирателя, участника референдума в список избирателей, участников референдума по месту нахождения на выборах в органы государственной власти субъекта Российской Федерации, референдуме субъекта Российской Федерации
Место подачи: | ||||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ об аннулировании включения избирателя, участника референдума в список избирателей, участников референдума по месту нахождения
В соответствии с пунктом 16 статьи 64 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» прошу включить меня в список избирателей, участников референдума на выборах _________________________________________________________, референдуме по вопросу (вопросам) __________________________________________________________ «_____» ____________ _______ года
на избирательном участке, участке референдума по месту жительства.
| Фамилия |
| Имя |
| Отчество |
| Дата рождения |
| Номер телефона | + |
| Паспорт гражданина Российской Федерации | серия | номер | ||||||||||
Уведомлен(а) о том, что в соответствии со статьей 5. 22 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях получение в избирательной комиссии, комиссии референдума бюллетеня с целью проголосовать более одного раза в ходе одного и того же голосования влечет наложение административного штрафа в размере тридцати тысяч рублей.
|
|
|
Уведомлен(а) о том, что все ранее поданные мной заявления о включении в список избирателей, участников референдума по месту нахождения аннулируются.
| МП (штампа) | ||||||||||||
| (число) | (месяц) | (год) | (подпись) | |||||||||
|
|
|
| ||||||||||
|
|
|
