Копия поспорта иностранного гражданина (включая страницу с визой)

Воссоединение с семьей, муж и новорожденный сын - граждане РФ

 

Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется)

(фамилия, имя, отчество пишутся буквами русского

Ратри Рамакришна

(кириллического) и латинского алфавитов (в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в случае

Ratri Ramakrishna

изменения фамилии, имени, отчества указать прежние фамилии, имена, отчества, причину и дату изменений)3

Фамилию Имя не меняла, отчества не имею.

 

2. Число, месяц, год и место рождения 00.00.0000 года, город Коломбо, Шри-Ланка

 

 

 

3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде)

 

Шри-Ланка, приобретено на основании рождения и проживания на территории Шри-Ланки.

(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

4. Пол Женский

(мужской, женский)

5. Документ, удостоверяющий личность Паспорт N0000000 выдан 00.00.0000 до 00.00.0000

(номер и серия документа, кем и когда выдан)

6. Национальность Шриланкийка

(указывается по желанию)

 

7. Вероисповедание Индуизм

(указывается по желанию)

8. Адрес места пребывания, номер телефона 000000 г. Москва, Тверская аллея, дом 18, квартира 168, Тел. +7000000000, +7000000000, телефон мужа +70000000000

 

9. Родились ли на территории РСФСР и состояли в гражданстве СССР/родились на территории Российской Федерации (ненужное зачеркнуть) Нет

 

 

(если да, то указать документ, подтверждающий указанные сведения)

10. Имеете ли нетрудоспособного родителя, состоящего в гражданстве Российской Федерации
Нет, не имею

(если да, то указать фамилию, имя, отчество (если имеется), дату рождения

 

и документ, подтверждающий нетрудоспособность)

11. Являетесь ли Вы участником Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом (членом семьи участника Государственной программы)

(если да, то указывается номер

Нет, не являюсь

свидетельства участника Государственной программы, кем и когда выдано)

12. Информация о документе о соответствующем уровне образования, специальность, название профессии, направление подготовки

 

Высшего специального образования не имею.

(какую образовательную организацию, осуществляющую образовательную деятельность, где и когда

 

окончил(а), номер диплома, дата и место выдачи)

13. Ученая степень, ученое звание (если имеется) Не имею

(номер диплома, дата и место выдачи)

14. Семейное положение Замужем, Свидетельство о заключения брака №000, выдано Регистратором актов бракосочетаний Висукра Самаранта Управление Дехивалла, Запад Коломбо, Шри-Ланка от 00.00.0000 года

(женат (замужем), холост (незамужняя), разведен(а),

номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)

15. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):

Степень родства	Фамилия, имя, отчество	Дата и место рождения	Гражданство (подданство)	Страна проживания и адрес	Место работы, учебы
Муж	Иванов Иван Иванович	00.00.0000 года, город Москва, СССР	Россия	Россия, г. Москва, Тверская аллея, дом 18, квартира 168	Инженер ООО “Восход” ЗАО “Рассвет” г. Москва, Россия
Сын	Иванов Сергей Иванович	00.00.0000 года, город Коломбо, Шри-Ланка	Россия	Россия, г. Москва, Тверская аллея, дом 18, квартира 168	Новорожденный
Отец	Синкх Рамакришна	00.00.0000 года, город Коломбо, Шри-Ланка	Шри-Ланка	9, Name Street, Nagar Nagar, New-Delhi 000000, New-Delhi, India	Не работает, пенсионер
Мать	Синкх Ратривишну	00.00.0000 года, город Коломбо, Шри-Ланка	Шри-Ланка	Умерла Информации Не имею

 

 

16. Сведения о трудовой деятельности за последние пять лет, предшествовавших дню подачи заявления (включая учебу в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по общеобразовательным программам, образовательным программам среднего профессионального образования и образовательным программам высшего образования, военную службу)4:

Дата (месяц и год)	Должность с указанием организации	Адрес места работы (страна, город, область, населенный пункт)
приема	увольнения
01.2012	По настоящее время	Не работаю и не учусь	г. Москва, Тверская аллея, дом 18, квартира 168

 

17. Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется)

 

Не имеется

(номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего)

18. Предполагаемая трудовая деятельность на территории Российской Федерации

Домохозяйство

 

19. Предполагаемый источник средств существования на территории Российской
Федерации Заработная плата мужа

 

 

 

20. Имеете ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации Нет, не имею

 

 

(если да, то указать, когда и где осужден, срок наказания, дату отбытия наказания)

 

 

21. Адрес (сведения) предполагаемого места жительства г. Москва, Тверская аллея, дом 18, квартира 168 Тел. +7000000000

 

Вместе с заявлением представляю следующие документы:

 

Нотариально заверенный перевод заграничного паспорта (Заверен консулом РФ в Шри-Ланке)

Нотариально заверенная справка о несудимости (Заверена консулом РФ в Шри-Ланке)

Нотариально заверенный перевод свидетельства о заключении брака (Заверено консулом РФ в Шри-Ланке)

Нотариально заверенный перевод свидетельства о рождении ребенка (Заверен консулом РФ в Шри-Ланке)

Копия уведомления о прибытии

Копия свидетельства о регистрации по месту жительства ребенка

Копия паспорта мужа

Медицинское заключение об отсутствии инфекционных заболеваний

 

Cертификат об отсутствии ВИЧ-инфекции

 

Медицинское заключение об отсутствии заболевания наркоманией

Сертификат о владении русским языком, знании истории России и основ законодательства РФ

 

Копия миграционной карты

 

Квитанция об уплате государственной пошлины – 1000 руб.

Копия поспорта иностранного гражданина (включая страницу с визой)

 

Я предупрежден(а), что в выдаче разрешения на временное проживание мне может быть отказано в случаях, предусмотренных статьей 7 Федерального закона от 25.07.2002
№ 115-ФЗ “О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации”.

	Заполняется иностранным гражданином, прибывшим в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получения визы
	Обязуюсь в течение 30 дней со дня подачи заявления представить в
	(наименование территориального органа ФМС России)
	сертификат об отсутствии у меня заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), а также наркомании и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, перечень которых утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 22.04.2003 № 188 “О перечне инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации”.
	(подпись заявителя, Ф.И.О.)

 

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю.

С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в целях и объеме, необходимых для получения разрешения на временное проживание, согласен.

“		”				г.
(дата подачи заявления)		(подпись заявителя проставляется в присутствии должностного лица)

 

Заявление принято к рассмотрению “

”

г.

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю.

(должность уполномоченного должностного лица, принявшего документы)		(подпись)		(фамилия, инициалы)

 

1 Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

2 Проставляется печать территориального органа ФМС России или печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации, принявшего заявление.

3 В случае недостаточного количества в пунктах бланка заявления строк для заполнения дополнительные сведения могут быть размещены на отдельном листе, прилагаемом к заявлению, аналогично реквизитам соответствующего пункта заявления с обязательным указанием на приложении имени, фамилии и отчества (при наличии) заявителя.

4 При заполнении данного пункта организации необходимо именовать так, как они назывались в период работы в них заявителя. Если заявитель является предпринимателем без образования юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи.
В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) место нахождения.

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: