Указанные биотопы для перечисленных групп бактерий являются естественной средой обитания.

Транзиторная микрофлора попадает на кожу в процессе работы в результате контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды и сохраняется на коже рук до 24 часов. Она представлена облигатно- и условно-патогенными микроорганизмами (кишечная палочка, клебсиеллы, псевдомонады, сальмонеллы, кандиды, адено- и ротавирусы и др.), характерными для определенного профиля медицинского учреждения.

Механическое воздействие на роговой слой кожи, приводящее к нарушению стабильности популяции резидентной микрофлоры (использование жестких щеток, щелочного мыла для мытья рук, агрессивных антисептиков, отсутствие смягчающих добавок в алкогольсодержащих антисептиках) способствует развитию дисбактериоза кожи. Проявлением последнего является преобладание в резидентной популяции грамотрицательной условно-патогенной микрофлоры, в том числе госпитальных штаммов, устойчивых к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам. В результате руки медицинских работников могут являться не только фактором передачи данных микроорганизмов, но и их резервуаром.

Если транзиторные микроорганизмы могут быть механически удалены с кожи рук с помощью обычного мытья рук или уничтожены при использовании антисептических средств, то резидентную популяцию микроорганизмов практически невозможно полностью удалить или уничтожить с помощью обычного мытья рук или антисептической обработки. Стерилизация кожи рук не только невозможна, но и нежелательна, поскольку сохранение рогового слоя и относительной стабильности резидентной популяции микрофлоры препятствует колонизации кожи другими, гораздо более опасными микроорганизмами, прежде всего грамотрицательными бактериями.

В связи с этим в западноевропейских странах радикально изменены и усовершенствованы травматичные, продолжительные по времени, родоначальные методики обработки рук (по Альфельду-Фюрбрингеру, Спасокукоцкому- Кочергину).

Из множества существующих методик обеззараживания кожи рук лишь одна имеет квалификационные признаки европейского стандарта и зарегистрирована в установленном порядке как "Европейская норма 1500" (EN 1500). Согласно регламенту Европейского комитета по стандартизации данной нормой руководствуются в Бельгии, Дании, Германии, Финляндии, Франции, Греции, Ирландии, Исландии, Италии, Люксембурге, Нидерландах, Норвегии, Австрии, Португалии, Швеции, Швейцарии, Испании, Чешской Республике, Великобритании.

Указанная методика является наиболее оптимальной для гигиенической и хирургической антисептики рук персонала учреждений здравоохранения и не требует постоянного проведения бактериологического контроля эффективности обеззараживания. В РБ действует инструкция «Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук» № 113-0801 от 05.09.2001.

Гигиеническая антисептика кожи рук.

Показания к гигиенической антисептике кожи рук:

· до и после контакта с инфекционными больными известной или предполагаемой этиологии (больные СПИД, вирусными гепатитами, дизентерией стафилокококковой инфекцией и т.д.);

· контакт с выделениями больных (гной, кровь, мокрота, испражнения, моча и т.д.);

· до и после мануальных и инструментальных исследований и вмешательств, не связанных с проникновением в стерильные полости;

· после посещения бокса в инфекционных стационарах и отделениях;

· после посещения туалета;

· перед уходом домой.

Этапы гигиенической антисептики кожи рук:

1. Антисептик наносят на руки в количестве 3 мл и тщательно втирают в ладонные, тыльные и межпальцевые поверхности кожи рук в течение 30 - 60 сек в соответствии с прилагаемой схемой до полного высыхания:

1. Тереть ладонью о ладонь.

2. Левой ладонью по тыльной стороне правой кисти и наоборот.

3. Тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами.

4. Тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки.

5. Поочередно круговыми движениями тереть большие пальцы рук.

6. Поочередно разнонаправленными круговыми движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки.

2. При сильном загрязнении биоматериалами (кровь, слизь, гной и т.д.) сначала удаляют загрязнения стерильным ватно-марлевым тампоном или марлевой салфеткой, смоченными кожным антисептиком. Затем на кисти рук наносят 3 мл антисептика и втирают в кожу межпальцевых областей, ладонную и тыльную поверхности до полного высыхания, но не менее 30 секунд, после чего моют проточной водой с мылом.

Хирургическая антисептика кожи рук.

Показания к хирургической антисептике кожи рук: манипуляции, связанные с контактом (прямым или опосредованным) с внутренними стерильными средами организма (катетеризация центральных венозных сосудов, пункции суставов, полостей, хирургические вмешательства и т.д.).

Этапы хирургической антисептики кожи рук:

1. В течение 2-х минут кисти рук и предплечья моют без щеток под теплой проточной водой с нейтральным жидким мылом (гигиеническое мытье), что способствует удалению загрязнений, снижает количество транзиторной микрофлоры на руках медицинского персонала).

2. Кисти рук и предплечья высушивают стерильной салфеткой.

3. В течение 5 мин тщательно втирают антисептик порциями по 2,5 - 3 мл в кожу кистей рук и предплечий по стандартной методике, не допуская высыхания кожи. Общий расход антисептика | в соответствии с инструкцией к препарату.

4. Руки высушивают на воздухе.

5. На сухие руки надевают стерильные перчатки.

6. После проведения хирургических манипуляций и снятия перчаток руки моют теплой водой с жидким мылом в течение 2-х минут. Для предупреждения сушащего действия спиртов в течение 1-3 минут наносят крем.

Требования к проведению антисептики рук:

1. втирать антисептик только в сухую кожу;

2. использовать адекватные уровню обработки количества антисептика (избегать излишков), для чего необходимо использовать локтевые дозаторы;

3. не применять салфетки, губки, тампоны, иные инородные предметы для нанесения препарата;

4. ередовать использование антисептиков, содержащих активно действующие вещества с разными механизмами антимикробного действия;

5. тщательность выполнения техники проведения обработки;

6. соблюдать последовательность действий, дозировку препарата и экспозиции обработки на каждом этапе.

В зависимости от метода применения антисептических средств различают местную и общую антисептику. Местная антисептика, в свою очередь, делится на поверхностную (использование присыпок, мазей, аппликаций, промывание ран и полостей) и глубокую (инъекция препарата в области раны или воспалительного очага - обкалывания, блокада).

Под общей антисептикой понимают насыщение организма антисептическим средством (антибиотики, сульфаниламиды), поступающим в очаг инфекции с током крови или воздействующим на микрофлору, содержающуюся в крови.

Применяя тот или иной вид антисептики, следует учитывать его возможные побочные действия, которые в ряде случаев могут оказаться опасными, вызывая интоксикацию (химическая антисептика), повреждение жизненно важных анатомических образований (механическая антисептика), фотодерматиты (физическая антисептика), аллергические реакции, дисбактериоз, кандидомикозы (биологическая антисептика) и т.д.

Средства, применяемые для антисептики, должны отвечать следующим требованиям:

1. обладать широким спектром действия (бактери-, вирули-, фунги-, туберкулоцидным);

2. быстро достигать эффекта;

3. достигать полного уничтожения транзиторной микрофлоры;

4. добиваться снижения обсемененности постоянной микрофлорой до безопасного уровня;

5. обладать достаточно продолжительным действием после обработки (в течение трех часов);

6. должны отсутствовать кожно-раздражающий, аллергенный, канцерогенный, мутагенный и другие побочные эффекты;

7. обеспечивать медленное развитие резистентности микроорганизмов; быть экономически доступными.

 

Основными задачами работы хирурга в поликлинике являются прием, обследование, установление диагноза больным с хирургической патологией и ле­чение не нуждающихся в госпитализации. Кроме того, в поликлинике осущест­вляется долечиваиие больных, выписанных из стационара.

Важным звеном является диагностика, т. е. процесс распознавания болез­ни, связанный с оценкой индивидуальных биологических и социальных особен­ностей человека и включающей целенаправленное медицинское обследование. В поликлинике применяются все основные методы обследования: сбор анамнеза, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, а также специальные диагно­стические методы, основанные на современных достижениях науки и техники. По показаниям производят анализы крови, мочи, кала и патологических выде­лений. Для этиологической диагностики применяют бактериологические и серо­логические исследования. Для уточнения органических изменений используют рентгенографию, радиоизотопное сканирование, эндоскопию и фиброэндоскопию, а также биопсию пораженного органа или ткани, В последние годы заслужен­ное распространение получило цитологическое исследование соскобов, пунктатов, промывных вод, позволяющее с высокой достоверностью обнаруживать ранние степени распространения злокачественных новообразований. Функцио­нальная диагностика может способствовать раннему выявлению многих заболе­ваний и обнаружить противопоказания к оперативным способам лечения.

Итогом обследования больного является установление диагноза, обосновы­вающего выбор лечения и профилактических мероприятий. При этом следует учитывать особенности течения заболевания, возраст больного, условия его жизни, работы, сопутствующую патологию. Формирование клинического диагно­за осуществляется последовательно согласно приложению 7 к приказу № 4 МЗ СССР от 03.01.52 г.: сначала основное заболевание, затем — осложнения основного заболевания и потом — сопутствующие болезни. Поставленный диаг­ноз записывается в амбулаторной карте или истории болезни. Своевременно поставленный диагноз позволяет применить необходимое лечение в начальной фазе заболевания, до развития его осложнений. Необходимо помнить о возмож­ности сходной клинической картины и при других заболеваниях, что придает особую значимость проведению дифференциальной диагностики. При длитель­ном наблюдении за больным, по мере накопления новых данных обследования, уточняется правильность установленного диагноза. По деонтологическим сооб­ражениям, следует осторожно подходить к изменению формулировки диагноза поставленного ранее, и делать это только в бесспорных случаях.

Лечение хирургических больных в поликлинике осуществляется неоператив­ными и оперативными методами. Как правило, операции бывают небольшими по объему и непродолжительными по времени. Для плановых операций выде­ляется особое время.

Расширение объема оперативной деятельности в поликлинике создает до­полнительный резерв для рационального использования коечного фонда хирур­гических стационаров, высвобождая часть коек для госпитализации более тяже­лого контингента больных, а также способствует повышению квалификации амбулаторных хирургов, их престижа и заинтересованности в работе.

Целесообразность разумного расширения объема хирургической помощи в поликлинике очевидна.

Бригадно-участковый метод работы обеспечивает возможность преемствен­ного наблюдения за больным человеком на дому после операции, произведенной в поликлинике.

В поликлинике, где объем хирургической работы небольшой, оперативные вмешательства по поводу острых гнойных заболеваний могут производиться в перевязочной. Необходимо выделить место для отдыха больных после опе­рации.

Хирургическое отделение должно быть обеспечено аппаратом для наркоза, закисью азота, а также необходимым хирургическим инструментарием (отдель­ным для работы в чистой операционной).

Большое значение имеет правильная постановка автоклавирования и сте­рилизации с обязательным бактериологическим контролем (2 раза в месяц). Медицинские автоклавы позволяют производить стерилизацию под давлением до 2,5 ат при температуре до 138 °С. Во многих автоклавах по окончании сте­рилизации создается вакуум до 26,7—53,4 кПа (200—400 мм рт. ст.), ускоряю­щий сушку стерильного материала. Следует предусмотреть отдельные шкафы для хранения опломбированных биксов со стерильным материалом и для биксов с материалом, подлежащим стерилизации. Перед эксплуатацией следует про­верить исправность автоклава и надежность крепления крышки. Стерилизация в автоклаве должна производиться специально обученным персоналом согласно «Правилам эксплуатации сосудов, работающих под давлением». Режим авто­клавирования фиксируется в специальных журналах.

 

 

отделение желательно расположить на первом или втором этаже для облегчения до­ставки больных детей на руках или носилках, особенно при повреждениях или заболеваниях нижних конечностей. Целесообразно, чтобы рентгенов­ский кабинет находился рядом с хирургическим. Во избежание контактов с больными детьми других отделений хирургический кабинет размещают в отдельном просторном отсеке, где устанавливают два — три пеленальных стола для грудных детей. Выделяется кабинет врача и соединенная с ним перевязочная, а также операционная для производства чистых амбула­торных операций. Гнойные операции обычно производят в перевязочной. Стены и потолки в помещениях должны быть гладкими, окрашенными масляной краской. Пол желательно покрыть линолеумом или плитками. В перевязочной и операционной, кроме потолочного света, должны быть переносные рефлекторные лампы. Необходимо иметь аварийный запас свечей.

В кабинете врача размещают письменный стол, 2 стула, 2 табуретки, полужесткий топчан с подголовником для исследования больного в лежа­чем положении. На столе хирурга устанавливают негатоскоп для изучения рентгеновских снимков. В углу кабинета целесообразно поставить вешалку. Совершенно необходим набор игрушек, ярких и интересных, привлекаю­щих внимание ребенка.

В перевязочной размещают металлический перевязочный стол для больных, 2 табуретки, шкаф для медикаментов и растворов, стерилизатор, умывальник, педальное ведро или эмалированное с крышкой для использо­ванных бинтов и повязок, перевязочный набор инструментов, биксы на подставках со стерильным бельем и перевязочным материалом. Отдельные столики должны быть для размещения стерильных инструментов, перевязочного материала, белья и медикаментов, употребляемых при процедурах и манипуляциях.

В операционной располагают операционный стол облегченного типа, 2 столика для инструментов и медикаментов, подвижной столик для ин­струментов, 2 — 3 винтовые табуретки, биксы для стерильного белья, пере­вязочного материала и бинтов с подставками, переносной аппарат для га­зового наркоза, шкаф для хранения инструментария и биксов. При отсутствии предоперационной комнаты устанавливают также умывальник, две подставки для тазов и два таза для мытья рук, стерилизатор для инструментов.

В некоторых поликлиниках, где отсутствует возможность получения стерильного материала из стационара, в отдельном помещении устанавли­вают автоклав, а также шкаф для хранения заготовленного к стерилизации материала и другой — для хранения запасного стерильного материала.

Необходимо предусмотреть небольшое помещение для хранения гипса и заготовленных гипсовых бинтов. Для этого нужен металлический ящик с крышкой. Рядом с гипсом хранятся шины для иммобилизации конечно­стей.

Ниже приводим примерный перечень оснащения и оборудования хи­рургического кабинета поликлиники:

· Шкафы медицинские 2 шт. стеклянные

· Шкафы медицинские 2» деревянные

· Стол операционный 1»

· Стол перевязочный 1»

· Столики для инструментов 2»

· Подставки для тазов 2»

· Подставки для биксов 4»

· Биксы разных раз меров 10»

· Щетки для мытья рук 10»

· Кастрюли для стерильных щеток 2»

· Тазы для мытья рук 4»

· Лампы висячие бестеневые 2»

· Рефлекторы передвижные бестеневые 1»

· Автоклав 1»

· Желудочные зонды 2 шт.

· Лоточки 10»

· Ванночки для рук 3»

· Ванночкидля ног 3»

· Банки стеклянные с притертой пробкой 6»

· Банки стеклянные с широким горлом 6»

· Термометры медицинские 4»

· Термометры для воды 2»

· Кувшины эмалированные на 3 л 2»

· Часы песочные на 3 и 5 мин 2»

· Мочеприемники 2»

· Катетеры металлические женские детские разных размеров 1 комплект

· Катетеры металлические мужские детские разных размеров 1 комплект

· Катетеры резиновые детские разных размеров 1»

· Фартуки полиэтиленовые 3 шт.

· Ящики для гипсовых бинтов 3»

· Крючки острые дву- и трехзубые 4»

· Крючки типа Фарабефа 4»

· Стерилизаторы для 2 шт. инструментов

· Аппарат для наркоза с полным набором анестезиологического оборудования 1»

· Аппарат для искусственного дыхания 1»

· Языкодержатели 2»

· Аппарат для измерения кровяного давления 1»

· Аппарат Боброва 1»

· Ректоскоп детский 1»

· Зеркало ректальное детское 1»

· Перчатки медицинские резиновые 20 пар

· Шпатель металлический 5 шт.

· Баллончик резиновый 2»

· Трубки резиновые разного диаметра (дре­нажные) 10 м

· Жгуты резиновые 2 шт.

· Бинт резиновый кровосстанавливающий 2»

· Щипцы для отгибабания краев гипсовой повязки 1 шт.

· Нож для разрезания гипса 2»

· Стремя металлическое 5»

· Педальное ведро 2»

· Носилки санитарные 1»

· Плитка электрическая 1»

· Шины проволочные 10»

· Шины фанерные 20»

· Цапки для белья 12»

· Шелк разных номеров 50 ам­пул

· Кетгут разных номеров 50»

· Скальпели разные 20 шт.

· Ножницы прямые круглые 4»

· Ножницы остроконечные 4 шт.

· Ножницы изогнутые 4»»

· Ножницы прямые перевязочные 4»

· Ножницы прямые маникюрные 4»

· Иглодержатели 6»

· Иглы разные хирургические 50»

· Шприцы на 1, 2, 5, 10, 20 мл 10»

· Шприц Жанэ на 100- 150 мл 2»

· Корнцанги 6»

· Кровоостанавливающие зажимы 20»

· Зонды желобоватые 4»

· Зонды пуговчатые 4»

· Крючки острые однозубые 4»

· Пинцеты анатомические 12»

· Пинцеты хирургические 12»

Кроме того, необходимо достаточное количество мягкого инвентаря: халаты, простыни, пеленки и т. п.

 

Примерный перечень операций, производимых в хирургическом отделении поликлиники и медсанчасти:

Неотложные операции и манипуляции:

1. Реанимационные мероприятия (ис­кусственное дыхание, интубация трахеи, трахеостомня, закрытый массаж сердца, коникотомия, коллярная медиастинотомия).

2. Остановка кровотечения в ране (наложение кровоостанавливающего за­жима или лигатуры).

3. Первичная обработка раны после отрыва фаланги пальца и небольших ран мягких тканей (при отсутствии травматологического пункта). В некоторых случаях при наличии травматической ампутации необходимо предусмотреть воз­можность реплантации утраченного сегмента в специализированных центрах.

4. Операции при парафимозе (рассечение ущемляющего кольца или вправ­ление головки члена).

5. Кровопускание, новокаиновые блокады, диатермокоагуляция.

6. Операции при гнойных заболеваниях: поверхностно расположенный абсцесс (кроме области шеи); абсцедирующий карбункул или фурункул при отсутствии тяжелой интоксикации и сахарного диабета (кроме поражений, рас­положенных выше угла рта); абсцедирующий гидраденнт; флегмоны подкож­ной клетчатки, в том числе возникшие на почве хронического остеомиелита; на­гноившаяся мозоль; панариций и т. п.

Плановые операции:

1. Удаление небольших доброкачественных опухолей мягких тканей доступной локализации. Удаленные препараты помещают в раст­вор формалина и направляют в ближайшую лабораторию для гистологического исследования. При обнаружении признаков малигнизацни больного направляют к онкологу.

Пигментные опухоли, лейкоплакии, кератозы губ, гемангиомы удалению в поликлинике не подлежат. Иссечение новообразований молочных желез любого характера производят только в стационаре, где возможно срочное гистологи­ческое исследование. Удаление полипов, фиброзных узлов промежности и аналь­ного отверстия в неспециализированных кабинетах не допускается.

2. Пункция и иссечение ганглиев и неосложненных тигром.

3. Пункция и иссечение слизистых сумок при бурейте (препателлярном и в области локтевого отростка).

4. Иссечение участков обызвествления при оссифипирующем миозите не­большой протяженности, где не требуется последующая пластика.

5. Удаление вросшего ногтя.

6. Диагностическая и лечебная пункция суставов с последующим цитоло­гическим и бактериологическим исследованием.

7. Вскрытие и удаление сгустков из поверхностно расположенных органи­зовавшихся гематом при условии уверенного исключения пульсирующей гема­томы.

8. Ампутация и вычленение фаланг пальцев кисти и стопы. Экзартикуляция II пальца стопы при порочном его положении, молоткообразный палец. Эти операции могут выполняться только после оформления в амбулаторной карте больного записи о наличии показаний к удалению пальца за подписью заве­дующего хирургическим отделением и лечащего врача. При этом в обязатель­ном порядке отмечается согласие больного на проведение операции.

9. Свободная пересадка кожи. Показанием к свободной пересадке кожи является наличие гранулирующих обширных ран и язв. Пересадка кожи про­изводится чаще всего по методу Яденко—Ревердепа, способу Тирша или Янович-Чайнского — Дейвиса после специальной подготовки поверхности и при благоприятных результатах бактериологических исследований.

10. Наложение ранних вторичных швов в сроки до 2 нед от момента ране­ния на гранулирующую рану без иссечения грануляций и мобилизации краев и поздних вторичных швов (20—30 дней), с иссечением грануляций и мобилиза­цией краев.

11. Удаление инородных тел мягких тканей. Они подлежат удалению в том случае, если расположены поверхностно и доступны пальпации. Нельзя пред­принимать удаление металлических инородных тел без предварительного рент­генологического исследования. После этой операции обязательно введение противостолбнячной сыворотки или только анатоксина (если больной был активно иммунизирован).

Кроме описанных операций, в поликлинике могут производиться диагности­ческие исследования: диафаноскопия, пальцевое исследование заднего прохода и прямой кишки, эндоскопия и фиброэндосколия, осциллография, катетеризация мочевого пузыря и некоторые специальные урологические исследования.

Ряд гнойных операций желательно выполнять в стационарных условиях. К ним относится панариций при необходимости больших повторных операций и такие тяжело протекающие формы, как пандактилит, суставной панариций, тендовагинит. Определенные трудности в поликлинике могут возникнуть и при гнойных процессах в области кисти, возникших самостоятельно или как ослож­нение панариция (флегмона межпальцевых пространств кисти, флегмона межфасциального среднеладонного пространства, флегмона пространства возвыше­ния I пальца, флегмона мсжфасциального пространства возвышения мизинца). Эти операции выполняет врач. Обширные нагноительные процессы в молочной железе с тяжелой интоксикацией также требуют направления в стационар. Разрезы при всех вариантах парапроктита должны производиться только в стационарных условиях.

Операции на дому производятся хирургом по строгим показаниям только нетранспортабельным больным с соблюдением всех правил асептики, в присут­ствии участкового врача, обеспечивающего контроль за общим состоянием боль­ного во время оперативного вмешательства. При необходимости на дому могут быть произведены вскрытие гнойников, различные новокаиновые блокады, обра­ботка пролежней с иссечением некротических тканей, пункция брюшной и плев­ральной полости, капиллярная пункция мочевого пузыря.

При оценке возможности выполнения операции в поликлинике необходимо учитывать опыт и оперативную технику хирурга, наличие необходимых инстру­ментов и оборудования операционной. Кроме тщательного изучения характера заболевания и его истории, хирург должен перед каждым вмешательством составить предоперационное заключение, включающее: мотивированный диагноз, показания к операции, план операции, вид обезболивания. При подготовке боль­ного к операции необходимо устранить у него чувство страха. В этом отноше­нии играет большую роль выбор метода обезболивания. Недопустимо выполне­ние операции при недостаточном обезболивании. В поликлинической практике наиболее часто применяемым видом обезболивания является местная анестезия. Противопоказаниями к местной анестезии являются непереносимость препара­та, психические заболевания, резкое нервное возбуждение, категорический отказ больного от местной анестезии и ранний детский возраст.

В амбулаторных условиях с успехом может быть использовано внутрикостное обезболивание, которое особенно показано при проведении операций по по­воду костных и суставных панарициев и других гнойных заболеваний кисти.

Перед выполнением операций под местной анестезией необходимо уточнить анамнез, имея в виду возможность повышенной чувствительности больного к анестетику, и прел усмотреть наличие антигистаминных препаратов, а также препаратов для поддержания сердечно-сосудистой деятельности.

Приступая к операции, хирург должен ясно представлять весь ее ход, топо­графическую анатомию оперируемой области и предусмотреть возможные ос­ложнения.

Среди осложнений, которые могут встретиться при любой операции, разли­чают осложнения, связанные с обезболиванием, кровотечение, шок, инфекцию, повреждение жизненно важных органов и психическую травму.

Кровопотеря во время операции может быть небольшой, но случайное пов­реждение крупных сосудов может повести к значительной кровопотере, особенно при обработке глубоких ран. Поэтому в операционной должен находиться за­пас противошоковых кровезаменителей.

Операция должна производиться при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Подготовка операционного поля, рук хирурга, обработка инстру­ментов должна осуществляться методично, независимо от того, большая пред­стоит операция или малая.

Послеоперационный период есть время от окончания операции до выздоровления больного. Ранний послеоперационный период — первые 2—3 дня после операции — после амбулаторных операций характеризуется выраженным боле­вым синдромом, и поэтому хирург должен продумать назначение обезболиваю­щих препаратов в домашних условиях, разъяснить больному характер возмож­ных осложнений, поведение его и срок явки в поликлинику.

Главными задачами хирурга в послеоперационном периоде являются: про­филактика послеоперационных осложнений, ускорение процессов регенерации, восстановление трудоспособности.

Послеоперационный период можно назвать нормальным, если изменения ра­ны, органов и систем организма больного не выходят за пределы естествен­ной после оперативного вмешательства умеренной реакции. Выраженность этой реакции зависит не только от характера заболевания, объема и особенностей операции, качества предоперационной подготовки, но и от физического и пси­хического состояния больного, его профессии и бытовых условий.

Раннее назначение физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, витаминотерапия приводит к улучшению кровообращения, повышает тонус нерв­ной системы, улучшает самочувствие больных и ускоряет репаративные процес­сы, что в конечном итоге приводит к быстрейшему восстановлению трудоспо­собности больного.

 

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: