Первая медицинская помощь при переломах

Перелом - внезапное наруше­ние целостности кости. Переломы бывают открытыми и закрытыми (рис. 77).

Для перелома характерны рез­кая боль, усиливающаяся при лю­бом движении и нагрузке на конеч­ность, нарушение ее функций, из­менение положения и формы конечности, появление отечности и кровоподтека, укорочение и пато­логическая подвижность кости (по­является подвижность в необыч­ном месте).

Обнаружить перелом можно при наружном осмотре поврежденной части тела. При необходимости прощупывают место перелома; почти всегда удается обнаружить неровности кости, острые края об­ломков и характерный хруст при легком надавливании. Ощупывать, осо­бенно для определения подвижности кости вне области сустава, нужно осторожно, двумя руками, стараясь не причинить дополнительной боли и травмы пострадавшему.

Открытые переломы (схема 80) - это переломы, при ко­торых имеется рана в зоне перелома, и область перелома сообщается с внешней средой. Они могут представлять собой опасность для жизни вследствие развития шока, кровопотери, инфицирования.

Внимание! При открытых переломах транспортирование пострадавшего в лечебное учреждение проводится на носилках в положении лежа на спине.

Закрытые переломы (схема 81) - это переломы, при ко­торых отсутствует рана в зоне перелома. Характерными внешними при­знаками закрытых переломов являются нарушение прямолинейности и появление «ступеньки» в месте перелома. Отмечаются ненормальная подвижность, боль, хруст отломков, припухлость.

В оказании помощи при переломах и повреждениях суставов глав­ное - надежная и своевременная иммобилизация поврежденной части тела. Иммобилизацией достигается неподвижность поврежденной час­ти тела, что приводит к уменьшению боли и предупреждает усиление травматического шока, устраняется опасность дополнительного повреж­дения и снижается возможность инфекционных осложнений. Времен­ная иммобилизация проводится, как правило, с помощью различного рода шин и подручных материалов (рис. 78).

При отсутствии стандартных шин можно использовать подручные сред­ства: доски, палки, фанеру, картон, свернутые журналы, весла, зонтики и другие предметы. В исключительных случаях допускается транспортная иммобилизация путем прибинтовывания поврежденной конечности к здо­ровой части тела: верхней - к туловищу, нижней - к здоровой ноге.

Основными принципами транспортной иммобилизации являются:

• шина обязательно должна захватывать два (выше и ниже перелома), а иногда и три сустава (при переломах бедра, плеча);

• при иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей физиологическое положение, а если это невозможно, то такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется;

• при открытых переломах вправление отломков не производят; накладывают стерильную повязку на место повреждения и конечность фиксируют в том положении, в каком она находится в момент повреждения;

• при закрытых переломах снимать одежду с пострадавшего не нужно;

• нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело, под нее необходимо подло­жить мягкую прокладку (вата, полотенце);

• во время перекладывания больного с носилок поврежденную конечность должен поддерживать помощник.

Неправильно выполненная иммобилизация может принести вред в результате дополнительной травматизации. Способы иммобилизации различных частей тела приведены на рис. 79.

Внимание! Не привязывайте шину слишком туго - это может нарушить крово­обращение и вызвать боль. Ослабьте повязки, если: пальцы пострадавшего отекли и посинели; ими невозможно пошевелить; участок под шиной онемел и в нем чув­ствуется покалывание; под шиной не прощупывается пульс; ногти не приобретают нормальный цвет через 2 с после нажатия.

Оказывая помощь при переломах, ни в коем случае не следует самим пытаться соединить отломки кости - устранить искривление конечности при закрытом пере­ломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.