 |
Ушкодження прямої кишки
|
|
|
|
Лекція № 24
«Догляд за хворими з хірургічними захворюваннями та пошкодженнями прямої кишки»
З дисципліни: «Медсестринство в хірургії»
Викладач: Гайдамака В.К.
м. Берислав
План
1. Методи обстеження прямої кишки.
2. Ушкодження прямої кишки. Сторонні тіла прямої кишки.
3. Запальні захворювання прямої кишки та навколокишкової клітковини. Клініка, діагностика, лікування.
4. Доброякісні новоутворення та злоякісні пухлини товстої і прямої кишок.
5. Роль профілактичних обстежень у ранній діагностиці пухлин.
6. Особливості догляду за проктологічними пацієнтами.
Мета:
- вивчити можливі ушкодження і захворювання прямої кишки, діагностику, лікування;
- оволодіти підготовкою хворих до проведення дослідження прямої кишки.
Обстеження ділянки ануса (відхідника) проводять в положенні хворого на боці із зігнутими в суглобах кінцівками, в колінно-ліктьовому положенні.
Звертають увагу на стан шкіри і слизової оболонки (набухання, набряк, гіперемія), наявність гемороїдальних вузлів, тріщин слизової оболонки ануса і випадіння прямої кишки.
Під час пальпації ділянки ануса можна визначити межі і консистенцію інфільтрату, наявність розм'якшення в центрі. Розвівши сідниці, можна виявити точкові отвори нориці прямої кишки і тріщини слизової оболонки ануса.
Під час генітального обстеження звертають увагу, чи розслаблений сфінкстер, або він щільно здавлює палець, чи є внутрішні гемороїдальні вузли, чи заповнена калом ампула прямої кишки.
Огляд за допомогою генітальних дзеркал проводять в одному з вищезгаданих положень. Візуально обстежують ампулу прямої кишки і нижній відділ прямої кишки. Так можна виявити тріщини, внутрішні гемороїдальні в^узли, поліпи, пухлини.
|
|
|
УШКОДЖЕННЯ ПРЯМОЇ КИШКИ
Трапляються при переломах кісток таза, медичних маніпуляціях, уведенні сторонніхпредметів.
Клінічна картина
1. Біль унизу живота і в анусі.
2. Тенезми (позиви на дефекацію).
3. Кровотеча з прямої кишки.
4. Посилення болю при дефекації.
5. За наявності рани — виділення з неї газів і калу.
| ||||
 | ||||
|
Перша допомога
Знеболення, холод на промежину і госпіталізація в проктологічне відділення. Лікування
Консервативне, при незначних ушкодженнях — знеболення, уведення тампонів з мазями.
Оперативне, при великих ушкодженнях — ПХО з ушиванням і дренуванням.
|
|
|
Відшкодування власником шкоди працівникам у разі ушкодження їх здоров’я.
Відшкодування шкоди, завданої каліцтвом або іншим ушкодженням здоровя або смертю потерпілого.
Відшкодування шкоди, заподіяної застрахованому ушкодженням його здоров'я
ВІДШКОДУВАННЯ ШКОДИ, ЗАПОДІЯНОЇ ЗАСТРАХОВАНОМУ УШКОДЖЕННЯМ ЙОГО ЗДОРОВ'Я
Ділення відрізка прямої в заданому відношенні
Дослідження прямої вітки діода
Завдання 9. Геометричне моделювання прямої на площині.
ЗЛОЯКІСНІ ПУХЛИНИ ТОВСТОЇ КИШКИ
Перетин прямої з площиною загального положення
Перпендикулярність прямої і площини. Перпендикулярність площин.
