Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Показання до операції

Лекція № 11

«Догляд за хворими в передопераційному періоді»

З дисципліни: «Медсестринство в хірургії»

Викладач: Гайдамака В.К.

м. Берислав

План

1. Поняття про передопераційний період.

2. Показання до операції.

3. Передопераційна підготовка хворих.

4. Особливості передопераційної підготовки хворих похилого та старечого віку.

5. Особливості підготовки до операції ослаблених хворих.

6. Підготовка до операції дітей.

7. Підготовка хворого до екстреної операції.

8. Підготовка хворого до планової операції.

9. Визначення операційного ризику.

10. Підготовка операційного поля.

11. Премедикація.

12. Транспортування хворих в операційну.

Мета:

- вивчити організацію хірургічного відділення, виявлення показань і протипоказань до операції, принципи підготовки хворого до операції;

- оволодіти методикою підготовки хворого до планової і ургентної операції. Основними етапами лікування хірургічного хворого є:

- передопераційна підготовка;

- хірургічна операція;

- лікування в післяопераційний період.

Лікування здійснюється у відділенні хірургічного профілю. Хірургічне відділення розраховане на 60 ліжок. У ньому є «чиста» і «гнійна» перев'язувальні, процедурна, буфет, ванна кімната, санітарний вузол, кімната для білизни, кімната медперсоналу. Операційний блок може бути у відділенні, на окремому поверсі або в окремому приміщенні. У хірургічному відділенні чергує медсестра, яка спостерігає за хворими.

В операційному блоці виділяють такі зони (мал. 25):

- стерильна — операційна, стерилізаційна;

- суворого режиму — передопераційна, наркозна, приміщення для миття;

- обмеженого режиму— приміщення для медсестер і хірургів, для зберігання крові і переносної апаратури, чистої білизни;

- загального режиму — кабінет завідувача, старшої медсестри, приміщення для брудної білизни.

В операційному блоці проводять такі види прибирання:

- попереднє (вранці);

- поточне (під час операції);

- завершальне (після операції);

- генеральне (1 раз на тиждень).

Вибираючи метод хірургічного лікування, необхідно чітко визначити всі показання і протипоказання до операції, які, у свою чергу, поділяють на абсолютні і відносні.

ПОКАЗАННЯ ДО ОПЕРАЦІЇ

І. Абсолютні. Включають захворювання і стани, які загрожують життю хворого і можуть бути ліквідовані тільки хірургічним способом лікування. Абсолютні показання, згідно з якими виконуються екстрені операції, називають життєвими:

• асфіксія;

• кровотечі будь-якої етіології;

• гострі захворювання органів черевної порожнини (гострий апендицит, перфоративна (проривна) виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, гостра кишкова непрохідність, ущемлена грижа, гострий холецистит, гострий панкреатит);

• гострі гнійні хірургічні захворювання (абсцес, флегмона, мастит, остеомієліт тощо).

При планових операціях абсолютними показаннями до їх термінового виконання (не пізніше 1—2 тижнів) є:

• злоякісні новоутворення (рак легень, рак шлунка тощо);

• стеноз стравоходу, стеноз вихідного відділу шлунка;

• механічна жовтяниця та ін.

П. Відносні. Включають дві групи захворювань:

• захворювання, що можуть бути вилікувані тільки хірургічним методом, але не є загрозливими для життя хворого (варикозне розширення вен нижніх кінцівок, неущемлена грижа черева, доброякісні пухлини, жовчнокам'яна хвороба тощо);

• захворювання, що лікуються як оперативно, так і консервативно (ІХС, облітераційні захворювання судин нижніх кінцівок, виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки тощо); при цьому операції проводять у плановому порядку, за дотримання оптимальних умов.