 |
Б. Показания для госпитализации в стационары II группы (средняя степень риска)
|
|
|
|
Показания для госпитализации беременных, рожениц и родильниц в акушерские стационары I, II и III групп.
а) первая группа - акушерские стационары, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание врача-акушера-гинеколога;
б) вторая группа - акушерские стационары (родильные дома (отделения), в том числе профилизированные по видам патологии), имеющие в своей структуре палаты интенсивной терапии (отделение анестезиологии-реаниматологии) для женщин и палаты реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, а также межрайонные перинатальные центры, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реаниматологии (палаты интенсивной терапии) для женщин и отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных;
в) третья А группа - акушерские стационары, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реаниматологии для женщин, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи;
г) третья Б группа - акушерские стационары федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденным, разрабатывающие и тиражирующие новые методы диагностики и лечения акушерской, гинекологической и неонатальной патологии и осуществляющие мониторинг и организационно-методическое обеспечение деятельности акушерских стационаров субъектов Российской Федерации.
|
|
|
А. Показания для госпитализации беременных, рожениц и родильниц в стационар III А группы (высокая степень риска
преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 32 недель, при отсутствии противопоказаний для транспортировки.
1. предлежание плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34-36 недель;
2. поперечное и косое положение плода;
3. преэклампсия, эклампсия;
4. холестаз, гепатоз беременных;
5. кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке;
6. рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при наличии признаков несостоятельности рубца;
7. беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III-IV степени при предыдущих родах;
8. задержка внутриутробного роста плода II-III степени;
9. изоиммунизация при беременности;
10. наличие у плода врожденных аномалий (пороков развития), требующих хирургической коррекции;
11. метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения);
12. водянка плода;
13. тяжелое много- и маловодие;
14. заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия);
15. тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности;
16. заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности;
17. диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром;
18. заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии;
|
|
|
19. заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени);
20. эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность);
21. заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома);
22. заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови);
23. заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов);
24. миастения;
25. злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации;
26. сосудистые мальформации, аневризмы сосудов;
27. перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза;
28. прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины, при отсутствии противопоказаний для транспортировки.
Б. Показания для госпитализации в стационары II группы (средняя степень риска)
пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений;
1. компенсированные заболевания дыхательной системы (без дыхательной недостаточности);
2. увеличение щитовидной железы без нарушения функции;
3. миопия I и II степени без изменений на глазном дне;
4. хронический пиелонефрит без нарушения функции;
5. инфекции мочевыводящих путей вне обострения;
6. заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит);
7. переношенная беременность;
8. предполагаемый крупный плод;
9. анатомическое сужение таза I-II степени;
10. тазовое предлежание плода;
11. низкое расположение плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34-36 недель;
12. мертворождение в анамнезе;
13. многоплодная беременность;
14. кесарево сечение в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке;
15. рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке;
|
|
|
16. рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца;
17. беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона;
18. многоводие;
19. преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности 33-36 недель 6 дней1 и 35-36 недель 6 дней2, при наличии возможности оказания реанимационной помощи новорожденному в полном объеме и отсутствии возможности направления в акушерский стационар третьей группы (высокой степени риска);
20. задержка внутриутробного роста плода I-II степени;
21. антенатальная гибель плода при отсутствии показаний для родоразрешения на 3-ем уровне.
В. Показания для госпитализации беременных женщин в акушерские стационары I группы (низкая степень риска)):
1. отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины или соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний;
2. отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода);
3. головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери;
4. отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти;
5. отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного.
|
|
|
