 |
Профилактика туберкулеза у детей.
|
|
|
|
Туберкулез представляет серьезную угрозу здоровью населения во всем мире. В 1993 г. ВОЗ объявила туберкулез глобальной проблемой общественного здравоохранения. 24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом.
Туберкулез–одно из древнейших заболеваний. Туберкулез заразен и очень опасен. В отличие от многих других инфекций он имеет хроническое течение, что
повышает количество заразившихся многократно. Заболевание, как правило,
наступает не сразу: от заражения до проявления может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. От туберкулеза умирает больше, чем от всех инфекционных заболеваний вместе взятых. В настоящее время отмечается рост заболеваемости туберкулезом. Возбудитель заболевания – микробактерия туберкулеза –была открыта Робертом Кохом в 1882г., ее назвали: «палочкой Коха». Отличительным свойством туберкулезной палочки является устойчивость к действию кислот и спирта. Она сохраняет жизнеспособность при воздействии различных физических и химических агентов.
Входные ворота ––дыхательные пути, куда бациллы в огромном количестве попадают с капельками слизи и мокроты, которые выбрасываются больными при чихании, разговоре, кашле. Реже заражение наступает и при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных.
После первичного заражения может не наступить никаких клинических проявлений болезни. Заболевание не разовьется, однако туберкулезная палочка может длительное время (годы, десятилетия)находиться в организме, не причиняя ему вреда. Заболевание может развиться при снижении защитных сил организма (ухудшение социальных условий жизни, недостаточное питание, стрессовые ситуации, старение).Туберкулез излечим, и огромная роль в борьбе с ним принадлежит профилактике. Профилактика туберкулеза подразделяется на специфическую, санитарную и социальную.
|
|
|
Профилактика данного заболевания у детей имеет определенную направленность. Речь идет не только о предотвращении инфицирования, но и о предупреждении формирования заболевания. Главные методы профилактики у детей – применение вакцин БЦЖ (Бацилла Кальметта — Герена) и химическая профилактика, а также постановка пробы Манту и Диаскинтест.
Вакцина БЦЖ представляет собой ослабленную версию микобактерий. Они характеризуются тем, что являются в достаточной степени иммуногеными, то есть провоцируют различные реакции иммунитета. Эта вакцина внедряется под кожу, благодаря чему обеспечивает поддержание и развитие местного туберкулезного процесса. Он не представляет никакой опасности для общего состояния здоровья человека и тем более ребенка. В результате детский организм получает возможность выработать искусственный, но устойчивый иммунитет против микобактерии.
Иммунитет, который оказался восстановленным после вакцинации по типу БЦЖ, сохраняется не меньше пяти лет. Для того, чтобы поддерживать полученный устойчивый иммунитет, необходимо осуществлять повторную ревакцинацию. Она осуществляются, на данный момент, в возрасте шести лет. Как отмечалось ранее, еще одним методом профилактики туберкулеза у детей является химиопрофилактика. Она подразумевает использование специфических противотуберкулезных лекарственных средств. Химическая профилактика назначается тем здоровым детям, которые подвергаются повышенному риску заболеть туберкулезом.
Для осуществления постоянного контроля над состоянием иммунитета и идентификации момента начала инфицирования детям каждый год устраивают реакцию Манту, Диаскинтест.
|
|
|
| Проба Манту и Диаскинтест используются во всех возрастных группах с целью 1) диагностики туберкулеза и оценки активности процесса; 2) дифференциальной диагностики туберкулёза; 3) дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии (гиперчувствительности замедленного типа); 4) наблюдения за эффективностью лечения в комплексе с другими методами. Для выявления туберкулеза внутрикожную пробу с препаратом проводятлицам -направленным в противотуберкулезное учреждение для дообследования на наличие туберкулезного процесса; - относящимся к группам высокого риска по заболеванию туберкулезом с учётом эпидемиологических, медицинских и социальных факторов риска; - направленным к фтизиатру по результатам массовой туберкулинодиагностики. Для дифференциальной диагностики туберкулеза и других заболеваний внутрикожную пробу с препаратом проводят в комплексе с клинико-лабораторным и рентгенологическим обследованием в условиях противотуберкулезного учреждения. Для наблюдения за пациентами, состоящими на учете у фтизиатра с различными проявлениями туберкулёзной инфекции в условиях противотуберкулезного учреждения (все контингенты ПТД) внутрикожную пробу с препаратом проводят при контрольном обследовании во всех группах диспансерного учета с интервалом 3-6 месяцев. Реакция на пробу считается -отрицательной – при отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции»; -сомнительной – при наличии гиперемии без инфильтрата; -положительной – при наличии инфильтрата (папулы) любого размера. Условно различают следующие ответные кожные реакции на препарат -слабо выраженная – при наличии инфильтрата размером до 5 мм. -умеренно выраженная – при размере инфильтрата 5-9 мм; -выраженная – при размере инфильтрата 10 мм и более; -гиперергическая – при размере инфильтрата 15 мм и более. Детям и подросткам при наличии сомнительной или положительной реакции на препарат показано полное обследование на туберкулез с последующим лечением и наблюдением в соответствующей группе диспансерного учета. При отрицательном результате реакции на препарат лечение по поводу туберкулезной инфекции не показано. Повторная постановка пробы – через 2 месяца. Противопоказания для постановки пробы 1) острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания за исключением случаев подозрительных на туберкулез; 2) соматические и другие заболевания в период обострения; 3) распространенные кожные заболевания; 4) аллергические состояния; 5) эпилепсия. |
С 15 лет ежегодно проводят флюорографическое обследование населения. Я хочу призвать жителей нашего района проходить флюорографическое обследование ежегодно, так как чем раньше выявлен туберкулез, тем легче его вылечить. Доза флюорографического излучения очень мала, а опасность заболеть туберкулезом гораздо выше. Хочется вновь повторить: туберкулез излечим, профилактика защищает нас от заболевания тяжелыми формами туберкулеза.
|
|
|
Врач фтизиопедиатр: Кусаинова Б.Ж.
|
|
|
