Требования к мероприятиям по борьбе с мухами

Общие положения

1. Настоящие Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний» (далее – Санитарные правила) разработаны в соответствии с пунктом 6 статьи 144 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» и определяют организацию и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, а также угрозу возникновения и распространения паразитарных заболеваний.
2. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением настоящих Санитарных правил осуществляет ведомство государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения и его территориальные подразделения.
3. В настоящих Санитарных правилах использованы следующие понятия:
1) аскаридоз – кишечный геогельминтоз, в ранней фазе которого характерно развитие легочных эозинофильных инфильтратов и других аллергических реакций, а в поздней – диспептических явлений с возможными тяжелыми осложнениями. Возбудитель – круглый гельминт-нематода;
2) малярия – группа инфекционных болезней, вызываемых простейшими кровепаразитами рода Plasmodium, передающихся в естественных условиях через укусы малярийных комаров;
3) местный случай малярии – случай, местный для данной территории или страны;
4) завозной случай малярии – случай, когда заражение/заболевание произошло вне зоны, в которой он был обнаружен, и когда его происхождение связано с пребыванием в известной малярийной зоне;
5) организации образования – организации образования дошкольного, начального, основного среднего, общего среднего, технического и профессионального, послесреднего образования;
6) гельминтозы – заболевания, вызываемые паразитированием гельминтов в организме животного и человека;
7) дегельминтизация – система профилактических мероприятий по уничтожению гельминтов, яиц или личинок гельминтов у больного человека (животного) и во внешней среде;
8) дезинсекционные мероприятия – мероприятия (профилактические и истребительные) по уничтожению членистоногих;
9) деларвация – уничтожение в окружающей среде членистоногих в личиночной фазе развития с использованием различных методов борьбы (химические, биологические);
10) дифиллоботриозы – группа гельминтозов зооантропонозной природы, протекающих с диспептическими расстройствами и возможным развитием железодефицитной анемии. Возбудители – ленточные гельминты;
11) иммуноферментный анализ – сероиммунологический метод, позволяющий с высокой эффективностью выявлять в сыворотках крови больного специфические антигены или антитела к ним;
12) инвазия – поражение человека возбудителем паразитарного заболевания;
13) инсектициды – средства (препараты) химической природы, используемые для уничтожения кровососущих насекомых и клещей;
14) контагиозные гельминтозы – паразитарные заболевания, передающиеся контактно-бытовым путем (энтеробиоз, гименолепидоз);
15) копроовоскопическое исследование – комплекс лабораторных исследований фекалий, проводимых для выявления яиц гельминтов;
16) лямблиоз – антропонозная паразитарная инвазия, чаще протекающая как бессимптомное паразитоносительство, в тяжелых случаях развиваются дисфункции кишечника. Возбудитель из класса жгутиконосцев;
17) описторхоз – зооантропонозный биогельминтоз с преимущественным поражением гепатобиллиарной системы и поджелудочной железы. Возбудители – плоские гельминты-трематоды;
18) паразиты – организмы, живущие постоянно или временно за счет других организмов и использующие их как место обитания и источник питания;
19) паразитарные заболевания – группа заболеваний человека, вызываемых паразитами, гельминтами и членистоногими;
20) паразитологическое исследование – исследование по выявлению и определению возбудителей паразитарных заболеваний в биологическом материале (фекалии, кровь, моча и другое) и объектах внешней среды;
21) педикулез или вшивость - специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью;
22) репелленты – вещества, обладающие отпугивающим действием на насекомых и клещей;
23) ретроспективный эпидемиологический анализ – анализ уровня, структуры и динамики инфекционной заболеваемости за длительный предшествующий промежуток времени с целью обоснования перспективного планирования противоэпидемических мероприятий;
24) санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия – меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний, массовых отравлений и их ликвидацию;
25) санитарно-паразитологическое исследование – выявление и определение возбудителей паразитарных заболеваний в объектах внешней среды;
26) скабиозорий – стационар/кабинеты, где проводится обследование и лечение больных чесоткой;
27) переносчики – кровососущие насекомые и клещи, способные переносить возбудителей различных паразитарных (инфекционных) заболеваний;
28) мониторинг переносчиков – система регулярных энтомологических наблюдений за численностью, фенологией, местами выплода кровососущих насекомых и клещей, изучение их видового состава;
29) тениаринхоз – биогельминтоз, проявляющийся токсико-аллергическими реакциями и диспептическими расстройствами. Возбудитель – ленточный гельминт или бычий цепень;
30) тениоз – биогельминтоз, проявляющийся диспептическими нарушениями и функциональными расстройствами центральной нервной системы, с возможными тяжелыми органическими поражениями головного мозга, глаз и других органов. Возбудитель – свиной цепень;
31) токсокароз – зооантропонозный тканевой (личиночный) геогельминтоз из класса нематодозов с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризуется поражением печени, легких, глаз; проявляется рецидивирующей лихорадкой и аллергическими реакциями;
32) токсоплазмоз – паразитарная инвазия, протекающая в латентной или хронической форме. Возбудитель из класса споровиков;
33) трихинеллез – зоонозный биогельминтоз, протекающий с лихорадкой, болями в мышцах, диспептическими явлениями и осложнениями;
34) трихоцефаллез – антропонозный геогельминтоз, протекающий с диспептическим синдромом. Возбудитель – круглый гельминт-нематода, паразитирующий в толстой кишке, реже в нижнем отделе тонкой кишки человека;
35) химиопрофилактика – защита от болезни или ее предотвращение при помощи химиотерапевтических средств;
36) гнус – объединенное название группы кровососущих летающих насекомых (комары, мошки, мокрецы, москиты и слепни), причиняющих вред здоровью человека;
37) эндемичная территория – страна, местность, где регистрируется паразитарная заболеваемость;
38) эхинококкозы – зоонозные гельминтозы, проявляющиеся у человека в двух клинических формах – гидатидозный (однокамерный) эхинококкоз и альвеолярный (многокамерный) эхинококкоз. Протекают по типу объемных процессов в печени, легких, головном мозге, сердце и костях. Возбудители – ленточные гельминты.

2. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор
за проведением мероприятий по предупреждению
паразитарных заболеваний

4. Территориальное подразделение ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения осуществляет надзор за проведением мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний в Республике Казахстан.
5. Специалисты территориальных подразделений ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения в ходе надзора по предупреждению паразитарных заболеваний проводят:
1) оперативный и ретроспективный эпидемиологический анализ паразитарной заболеваемости населения;
2) районирование территории по степени эпидемического неблагополучия, определение типа очагов паразитарных заболеваний;
3) выявление контингентов риска, подверженных опасности заражения возбудителями паразитарных заболеваний;
4) выявление факторов и путей передачи паразитарных заболеваний;
5) определение комплекса профилактических мероприятий, планирование сроков их реализации, оценку эффективности;
6) прогноз эпидемической ситуации по паразитарной заболеваемости;
7) мониторинг численности переносчиков паразитарных заболеваний, изучение их видового состава и фенологии, борьбу с кровососущими насекомыми и клещами;
8) гигиеническое обучение населения.

3. Требования к организации и проведению мероприятий
по предупреждению паразитарных болезней

6. Территориальное подразделение ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения проводит комплекс мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний, который включает:
1) контроль выявления и учета больных и паразитоносителей;
2) санитарно-эпидемиологический мониторинг за возбудителями паразитарных заболеваний;
3) предупреждение завоза паразитарных заболеваний на территорию Республики Казахстан;
4) гигиеническое обучение населения.
7. Выявление больных и паразитоносителей, с регистрацией и учетом их по месту выявления, проводят медицинские работники медицинских организаций, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, при:
1) обращении лиц в медицинские организации, оказании медицинской помощи на дому, проведении медицинского наблюдения за контактными в очагах;
2) профилактических плановых, предварительных, периодических медицинских осмотрах;
3) обследовании лиц в клинико-диагностических лабораториях любой формы собственности.
8. Забор материала для исследования на паразитарные заболевания проводят медицинские работники.
9. Отстранение от работы выявленных больных с паразитарными заболеваниями из декретированной группы населения проводится на период лечения и до первого отрицательного результата, при контагиозных гельминтозах, чесотке, дерматомикозах – на период лечения и лабораторных обследований после лечения, или инвазированные работники переводятся на работу, где они не могут представлять эпидемиологической опасности.
10. Лабораторная диагностика паразитарных заболеваний проводится клинико-диагностическими лабораториями государственных и негосударственных медицинских организаций, государственными организациями санитарно-эпидемиологической службы.
11. Клиническая диагностика проводится на основании анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза, жалоб, симптомов, данных осмотра с учетом возможности стертых, атипичных форм заболевания.
12. При сборе эпидемиологического анамнеза устанавливается наличие контакта с больным или носителем (с указанием места и времени), употребления сырой воды, подозрительных продуктов питания, контакта с больным животным или сырьем животного происхождения.
13. Для подтверждения диагноза редких гельминтозов и кишечных протозойных болезней медицинская организация направляет исследуемый материал и результаты исследования в государственную организацию санитарно-эпидемиологической службы.
14. Медицинские организации по результатам выявления больных и паразитоносителей направляют сведения в территориальное подразделение ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
15. В очаге паразитарного заболевания проводится эпидемиологическое расследование c применением лабораторных методов исследований для выявления источника, факторов и путей передачи инвазии.
16. В целях лабораторного контроля за состоянием внешней среды и выявления факторов и путей передачи паразитарных болезней специалистами территориальных подразделений ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения проводится отбор проб внешней среды (почвы, песка, овощей и фруктов, зелени, воды, смывов, пыли и другие) на санитарно-паразитологические исследования согласно требованиям к отбору проб с кратностью паразитологических исследований во внешней среде в соответствии с приложением 1 к настоящим Санитарным правилам.
17. Обследование населения по эпидемиологическим показаниям (в очагах) на гельминтозы проводят специалисты государственных организации санитарно-эпидемиологической службы.
18. После проведенного эпидемиологического обследования очага заполняется «Карта эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания» по форме 174/у, утвержденная приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 декабря 2011 года № 902 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 7424).
19. Все выявленные больные и носители возбудителей паразитарных заболеваний подлежат лечению и диспансерному наблюдению в медицинских организациях.
20. Лабораторному обследованию на гельминтозы и кишечные протозоозы подлежат:
1) дети, посещающие организации дошкольного образования – при поступлении и переводе в другую группу, в дальнейшем один раз в год;
2) персонал организаций образования;
3) учащиеся начальных классов организаций образования – ежегодно после летних каникул, при формировании классов;
4) декретированные группы населения при диспансеризации и медицинских осмотрах;
5) дети и подростки, оформляющиеся в дошкольные и другие организации образования, приюты, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные лагеря, в детские отделения больниц;
6) стационарные больные детских больниц при поступлении на лечение;
7) амбулаторные и стационарные больные взрослых поликлиник и больниц – при наличии клинических показаний;
8) лица, ухаживающие за детьми, находящихся на стационарном лечении;
9) больные с острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии – на патогенные кишечные простейшие;
10) лица, контактировавшие с больным (паразитоносителем);
11) лица, посещающие спортивные группы по водным видам спорта – при поступлении в спортивные секции и в дальнейшем один раз в год.
21. Осмотру на заразно-кожные болезни (чесотка, дерматомикозы) подлежат:
1) дети, проживающие в детских домах, домах ребенка, учащиеся школ-интернатов – еженедельно;
2) дети, вновь поступающие в организации образования и возвращающиеся в них после длительного (более недели) отсутствия по различным причинам, персонал организаций образования – один раз в год при прохождении обязательных медицинских осмотров;
3) дети, выезжающие в оздоровительные организации;
4) учащиеся организаций образования – ежеквартально после каникул;
5) лица из числа декретированной группы населения при диспансеризации или профилактических осмотрах;
6) стационарные больные;
7) лица, посещающие спортивные группы по водным видам спорта, восточных единоборств и других видов борьбы – при поступлении в спортивные секции и в дальнейшем один раз в год.
22. Результаты осмотра пациентов на заразно-кожные болезни, поступающих на амбулаторное и стационарное лечение, регистрируют в амбулаторных и стационарных картах пациента. В случае длительного стационарного лечения осмотр пациентов проводится медицинским персоналом не реже одного раза в 10 дней.

4. Требования к организации и проведению мероприятий
по предупреждению малярии

23. Обследованию на малярию по клинико-эпидемиологическим показаниям подлежат:
1) лица, прибывшие из стран эндемичных по малярии (согласно приложению 2 к настоящим правилам) в течение последних трех лет при постановке на учет и по клиническим показаниям при появлении любых из следующих симптомов: повышение температуры, озноб, недомогание, головная боль, увеличение печени, селезенки, желтушность склер и кожных покровов, герпес, анемия;
2) больные, лихорадящие в течение трех дней в эпидемический сезон по малярии и в течение пяти дней в остальное время года;
3) больные с продолжающимися периодическими подъемами температуры тела, не смотря на проводимое лечение в соответствии с установленным диагнозом;
4) реципиенты при повышении температуры тела в последние три месяца после переливания крови, ее компонентов и препаратов;
5) лица, проживающие в очаге малярии, при любом повышении температуры тела;
6) лица, переболевшие малярией, при любом заболевании, сопровождающемся повышением температуры.
24. Мероприятия по предупреждению малярии проводят территориальные подразделения ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, которые включают:
1) контроль раннего выявления больных, диагностики случаев малярии;
2) эпидемиологическое расследование каждого случая малярии;
3) эпидемиологическое обследование и классификацию очагов малярии;
4) маляриогенное деление территории и населенных пунктов в зависимости от маляриогенного потенциала;
5) энтомологические наблюдения за переносчиками и местами выплода, изучение видового состава;
6) меры борьбы с переносчиками;
7) предупредительный и текущий надзор за строительством и эксплуатацией гидротехнических сооружений, рисовых полей и других водоемов с целью предупреждения заболачивания водоемов и выплода кровососущих насекомых, в том числе малярийных комаров;
8) гигиеническое обучение населения.
25. Маляриогенное деление населенных пунктов (территорий) осуществляется на основе ежегодного сбора, обобщения и анализа различных факторов (видовой состав и численность переносчика, температурный режим, миграция населения, состояние медицинской сети, другое), которые используются для определения степени маляриогенности населенных пунктов (территории) и дальнейшего планирования профилактических мероприятий.
26. Выявление больных малярией и паразитоносителей проводят медицинские работники по клинико-эпидемиологическим показаниям путем опроса и исследования крови при:
1) обращении лиц в медицинские организации;
2) медицинских осмотрах.
27. Учету и регистрации подлежат лабораторно подтвержденные случаи малярии. Лечение больных малярией проводится в условиях стационара, исследование препаратов крови больного проводят в первый и четвертый день лечения и перед выпиской.
28. Препараты крови от лиц с подозрением на малярию исследуют в клинико-диагностической лаборатории медицинской организации с подтверждением результата исследования в государственной организации санитарно-эпидемиологической службы.
29. Все положительные и 10 процентов (далее – %) от общего числа просмотренных препаратов направляют для контрольного исследования в государственную организации санитарно-эпидемиологической службы, который далее направляет их в Республиканское государственное казенное предприятие «Научно-практический центр санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга» Комитета по защите прав потребителей Министерства национальной экономики Республики Казахстан.
30. Результаты эпидемиологического расследования случаев и очагов малярии направляются в ведомство государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
31. Профилактические мероприятия в активном очаге малярии осуществляют в течение трех лет с момента выявления заболевания.
32. При выявлении больного малярией или паразитоносителя в сезон эффективной заражаемости комаров проводится:
1) дезинсекционная обработка помещений (домовладение больного и не менее трех соседних домов) по эпидемиологическим и энтомологическим показаниям;
2) энтомологическое обследование всех водоемов в населенном пункте и не менее трех километров (далее – км) зоны вокруг него и мест временного пребывания больного;
3) массовый отлов и определение видового состава малярийных комаров на территориях, прилежащих к анофелогенным водоемам;
4) деларвация анофелогенных водоемов, расположенных в населенном пункте и в зоне трех – пяти км вокруг него.
33. В медицинских организациях (стационарах) на всех окнах устанавливают сетки для защиты персонала и пациентов от укусов кровососущих насекомых.
34. Сбор и анализ данных о местных или завозных случаях малярии осуществляют медицинские организации и территориальное подразделение ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
35. Руководители местных органов государственного управления здравоохранением обеспечивают наличие неснижаемого запаса противомалярийных препаратов.
36. Диспансерное наблюдение за переболевшими малярией устанавливается в течение трех лет с момента их выздоровления с ежегодным исследованием крови.
37. Лица, перенесшие малярию и паразитоносители, независимо от срока давности заболевания отстраняются от донорства.
38. Государственные организации санитарно-эпидемиологической службы осуществляют:
1) изучение фауны комаров, экологии и фенологии каждого вида, мониторинг мест выплода и численности переносчиков, расчеты сроков начала и окончания сезона эффективной заражаемости комаров и сезона передачи малярии;
2) экстенсивное обследование населенных пунктов (массовые отловы) для установления уровня численности комаров в текущем году;
3) паспортизацию водоемов в населенном пункте и не менее трех километров зоны вокруг него;
4) организацию противомалярийных обработок по эпидемиологическим и энтомологическим показаниям, контроль эффективности мероприятий;
5) маляриогенное деление населенных пунктов и территорий по степени опасности возобновления местной передачи малярии.
39. Для защиты населения от укусов комаров используются средства механической защиты (пологи, сетки) и репелленты.
40. Лица, выезжающие в эндемичные территории, предупреждаются туристическими фирмами, ведомствами и организациями об опасности заражения малярией, особенно ее хлорохинустойчивой тропической формой, и проходят курс химиопрофилактики против тропической малярии в случае выезда.
41. Руководители организаций, направляющих в эндемичные по малярии территории экипажи судов, самолетов и железнодорожного транспорта, обеспечивают:
1) обучение персонала мерам личной профилактики (включая химиопрофилактику);
2) информацией (памятками) об эпидемиологической ситуации в странах (портах), куда выполняются рейсы;
3) противомалярийными препаратами и средствами защиты от укусов комаров (пологи, репелленты, аэрозольные баллоны).
42. Работники медицинских пунктов вокзалов, портов, аэропортов при обращении к ним лиц, подозрительных на заболеваемость малярией, из числа пассажиров, поездных бригад, экипажей портов, аэропортов организуют их госпитализацию.
43. При обнаружении комаров на воздушном и железнодорожном транспорте, в суднах заграничного плавания, прибывших из эндемичной по малярии территории, проводится дезинсекция транспорта.
44. Организации, независимо от ведомственной принадлежности, в том числе иностранные, имеющие сведения о военнослужащих, демобилизованных, беженцах, вынужденных переселенцах, мигрантах, прибывших из неблагополучных по малярии территорий, по запросу территориальных подразделений ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения информируют о сроках прибытия и местах проживания указанных групп лиц.

5. Требования к организации и проведению мероприятий по
предупреждению трихинеллеза, тениаринхоза и тениоза

45. Мероприятия по предупреждению гельминтозов, передающихся через мясо (трихинеллез, тениаринхоз, тениоз), включают:
1) коммунальное благоустройство животноводческих хозяйств и поселков, строительство и ремонт туалетов, строительство очистных сооружений, истребление грызунов и бродячих животных;
2) защиту окружающей среды от загрязнения яйцами гельминтов;
3) соблюдение правил личной гигиены работниками животноводческих хозяйств, обеспечение их специальной одеждой.
46. Медицинские мероприятия включают:
1) выявление инвазированных лиц, в том числе среди декретированных групп населения и групп риска, с использованием эпидемиологических, клинических и лабораторных методов, а также амбулаторных и стационарных больных – при наличии клинических и эпидемиологических показаний;
2) серологическое обследование лиц, употреблявших зараженное трихинеллами мясо (через две недели после употребления);
3) ежегодное обследование животноводов и членов их семей, работников боен, мясокомбинатов, поваров;
4) персональный учет, лечение и диспансерное наблюдение инвазированных лиц (больные трихинеллезом подлежат лечению в условиях стационара);
5) представление внеочередной информации на каждый случай заболевания трихинеллезом в территориальные подразделения ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
6) нахождение в течение шести месяцев на диспансерном учете лиц, переболевших тяжелой формой трихинеллеза в организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь. В период диспансерного учета через две недели, два и шесть месяцев после завершения лечения проведение исследования состава крови, со снятием электрокардиограммы. При наличии остаточных клинических проявлений болезни и изменений электрокардиограммы – продление диспансеризации до 12 месяцев, при нормализации показателей снятие пациента с диспансерного учета;
7) нахождение больных тениидозами после лечения в течение четырех месяцев на диспансерном учете в организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь. В период диспансерного учета через два и четыре месяца больных тениидозами подвергают контрольным лабораторным обследованиям и при наличии двух отрицательных анализов (в конце четвертого месяца наблюдения) пациент снимается с диспансерного учета;
8) лабораторное исследование населения на территориях, где обнаружен цистицеркоз (финноз) у животных, кратность и объем которых определяет территориальное подразделение ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
47. К группам риска заболевания трихинеллезом, тениаринхозом и тениозом относятся животноводы и члены их семей, работники мясокомбинатов, свиноводческих ферм, боен, охотники и другие.
48. Территориальное подразделение ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения осуществляют надзор за санитарным состоянием населенных пунктов, работой предприятий общественного питания, за мероприятиями по уничтожению грызунов и бродячих животных.
49. Территориальное подразделение ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения совместно с территориальным подразделением ведомства уполномоченного органа в области ветеринарии обеспечивают обмен информацией о случаях паразитарных заболеваний, общих для человека и животных, проводят совместное расследование случаев и обследование очагов паразитарных болезней:
1) обеспечивают лабораторное исследование на трихинеллез туш, полутуш, четвертин свиней (кроме поросят до 3-х недельного возраста), кабанов, барсуков, медведей, нутрий, всеядных и плотоядных животных, а также копченостей, импортной свинины в блоках, в том числе свиного шпика;
2) проводят визуальный осмотр головы и туш крупного рогатого скота, свиней на наличие цистицерков (финн), при их обнаружении обеспечивают лабораторное исследование.

6. Требования к организации и проведению мероприятий
по предупреждению описторхоза, дифиллоботриоза

50. Комплекс мер борьбы с гельминтозами, передающимися через рыбу (описторхоз, дифиллоботриоз) включает:
1) эпидемиолого-эпизоотологическую оценку рыбохозяйственных водоемов на основе изучения паразитологического состояния водоемов (благополучен/неблагополучен) с исследованием 1 раз в год всех видов рыб наиболее подверженных заражению личинками описторхиса (язь, елец, линь, красноперка, плотва, лещ, голавль, синец, белоглазка, подуст, чехонь, жерех, пескарь, уклейка, густера, гольян, верховка, щиповка) и определения рисков инфицирования населения;
2) проведение лабораторных исследований сточных вод очистных сооружений хозяйственно-фекальной канализации с целью контроля эффективности их очистки от яиц гельминтов;
3) недопущение использования гумуса хозяйственно-фекальных очистных сооружений для удобрения полей и огородов, где выращиваются овощи (зелень);
4) проведение санитарно-паразитологических исследований объектов внешней среды (почва, вода, ил);
5) медицинские мероприятия;
6) гигиеническое обучение населения.
51. Медицинские мероприятия при описторхозе включают:
1) обследование лиц из групп риска, к которым относятся:
жители населенных пунктов, расположенных по берегам и вблизи рек, озер, водохранилищ, пойменных водоемов эндемичных территорий;
работники водного транспорта, рыбоперерабатывающих предприятий, рыбаки и члены их семей;
2) обследование групп риска проводится при пораженности населения эндемичных населенных пунктов 5 % и более;
3) обследование первично обратившихся больных с признаками поражения органов гепатобилиарной системы, желудочно-кишечного тракта, с явлениями аллергии;
4) специфическое лечение больных описторхозом в условиях стационара. После завершения лечения больной переводится на диспансерное наблюдение;
5) диспансеризацию переболевших описторхозом в течение четырех – пяти месяцев после проведения специфического лечения, после чего проводится двухкратное исследование фекалий с двухнедельным перерывом, при получении отрицательных результатов лабораторных исследований пациенты снимаются с диспансерного учета.
52. Для выявления инвазированных описторхозом лиц применяют методы клинического, эпидемиологического, лабораторного обследования (основной метод обследования – копроовоскопический).
53. В эндемичных по описторхозу территориях республики проводится мониторинг рыбохозяйственных (рыбопромысловых) водоемов с отражением данных за три года, видового состава и динамики численности промежуточных и дополнительных хозяев биогельминтов, динамики результатов исследований рыбы на паразитарную чистоту, поступления в водоем хозяйственно-фекальных сточных вод и результаты их исследований на наличие яиц и личинок гельминтов.
54. Место, порядок и условия обеззараживания (утилизации) рыбной продукции, содержащей живых гельминтов, опасных для здоровья человека и животных, определяет товаропроизводитель (поставщик) по согласованию и под контролем территориальных подразделений ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения и территориальных подразделений ведомства уполномоченного органа в области ветеринарии.

7. Требования к организации и проведению мероприятий по
предупреждению эхинококкоза и альвеококкоза

55. Мероприятия по предупреждению эхинококкоза, в том числе альвеококкоза, включают:
1) предупреждение заражения человека;
2) обмен взаимной информацией медицинских и территориальных подразделением ведомства уполномоченного органа в области ветеринарии;
3) регулярное лабораторное обследование групп риска;
4) проведение ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и мясных продуктов на мясокомбинатах, рынках, убойных пунктах;
5) утилизацию внутренностей сельскохозяйственных животных (при убое), пораженных эхинококком и альвеококком в личиночной стадии;
6) проведение дезинвазии стоков животноводческих хозяйств, сточных вод и почвы, а также их осадков высокоэффективными овицидными препаратами;
7) термическую утилизацию пораженного ливера сельскохозяйственных животных в мобильных установках;
8) паспортизацию собак, с проведением по плану не менее 4-х раз в год дегельминтизации собак, в том числе сторожевых, служебных и частного подворья, уничтожение бродячих собак;
9) активизацию просветительской работы среди населения по вопросам профилактики эхинококкоза и альвеококкоза.
56. Плановое обследование на эхинококкоз проводят лицам из групп риска 1 раз в год, к которым относятся:
1) работники животноводческих ферм, мясоперерабатывающих предприятий, убойных пунктов, объектов утилизации и захоронения животных и члены их семей;
2) чабаны, охотники, егери и члены их семей;
3) работники мастерских по переработке пушно-мехового сырья и члены их семей;
4) ветеринарные работники и члены их семей;
5) владельцы собак и члены их семей;
6) работники звероферм, заповедников и зоопарков и члены их семей;
7) лица, ранее оперированные или состоящие на диспансерном учете по поводу эхинококкозов и члены их семей;
8) амбулаторные и стационарные больные по клиническим и эпидемиологическим показаниям и члены их семей.
57. Диагностика эхинококкоза проводится с использованием комплексных методов исследований: сероиммунологических и рентгено-инструментальных (ультразвуковое исследование брюшной полости, флюорография легких и другие).
58. Сероиммунологическое обследование групп риска на эхинококкоз проводится клинико-диагностическими лабораториями медицинских организаций, а контактные лица обследуются государственными организациями санитарно-эпидемиологической службы.
59. Учету и регистрации подлежат случаи эхинококкоза и альвеококкоза, подтвержденные после оперативного вмешательства и гистологического исследования патологического материала. Медицинская организация направляет результаты гистологического исследования патологического материала в территориальное подразделение ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения по месту регистрации больного не позднее 10 дней после оперативного вмешательства.
60. Сроки и кратность диспансерного наблюдения:
1) лица с положительным результатом сероиммунологических реакций, лица с нарастанием титра антител, а также пациенты, оперированные по поводу эхинококкоза любой локализации, наблюдаются в течение пяти лет с момента заболевания (в первые три года – комплексное обследование два раза в год, по истечении трех лет – один раз в год);
2) при отсутствии в течение пяти лет с момента диспансерного наблюдения клинико-лабораторных и инструментальных показателей рецидива и стабильно отрицательных серологических реакций, больные и лица с отрицательным результатом сероиммунологических реакций снимаются с диспансерного учета;
3) диспансерное наблюдение за оперированными больными по поводу эхинококкозов и лицами с положительными титрами антител проводит хирург медицинской организации по месту жительства.
61. Послеоперационный материал (после эхинококкэктомии) обеззараживается в растворах дезинфицирующих средств и утилизируется в коробках безопасной утилизации класса «Б».
62. Территориальное подразделение ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения осуществляет:
1) разработку и утверждение комплексного плана мероприятий совместно с территориальным подразделением ведомства уполномоченного органа в области ветеринарии, организациями здравоохранения с учетом эпидемической и эпизоотической ситуации на конкретной территории;
2) ежегодное обновление перечня очагов эхинококкозов и медико-биологическое районирование обслуживаемой территории по типам очагов;
3) определение населенных пунктов, где необходимо проведение обследования населения с учетом заболеваемости людей и регистрации эхинококкоза среди сельскохозяйственных животных и собак;
4) санитарно-эпидемиологический мониторинг объектов внешней среды и территорий с неудовлетворительным санитарным состоянием, домовладений, в кото<