 |
По распространенности: (только для циркуляторной)
|
|
|
|
Раздел № 1. «Основы общей патологии».
Тема: 1. 7. «Структурно-функциональные закономерности возникновения, развития и течения гипоксии».
Уверена, что Вы давно знакомы с понятием «гипоксия» и можете объяснить, что оно означает. Подробную и конкретную информацию о гипоксии, как патологическом состоянии вы получите, изучив эту тему в курсе «Основы общей патологии». Знания по данной проблеме Вам неоднократно пригодятся в последующем изучении основ общей и клинической патологии.
Инструкция для студентов.
1. Изучите тему: «Гипоксия» по учебнику «Патология»
под редакцией В.С. Паукова стр. 121-126. и теоретическую часть данного пособия.
2. Выучите термины из раздела № 8 стр.17 уч. пособие «Патология в терминах и понятиях» под ред. Н.И. Кувшиновой и Н.Я. Калининой.
3. Составьте логико-дидактическую структуру по теме: «Виды гипоксии» (см. приложение № 3)
4. Выполните задания в тестовой форме по теме занятия. Проконтролируйте правильность выполнения заданий по эталонам ответов (см. приложение № 1.)
5. Решите ситуационные задачи. В случаи затруднения или с целью самоконтроля можете обратиться к эталону ответа (см. приложение № 2.).
6. Ответьте на вопросы устно.
«Терпение и труд все перетрут»!
Теоретическая часть.
Гипокси́я — состояние кислородного голодания как всего организма в целом, так и отдельных органов и тканей, вызванное различными факторами: задержкой дыхания, болезненными состояниями, малым содержанием кислорода в атмосфере. Вследствие гипоксии в жизненно важных органах развиваются необратимые изменения. Наиболее чувствительными к кислородной недостаточности являются центральная нервная система, мышца сердца, ткани почек, печени. Может вызывать появление необъяснимого чувства эйфории, приводит к головокружениям, низкому мышечному тонусу.
|
|
|
И она оказывает влияние на активность иммунной системы насыщенности тканей кислородом.
Кислородное голодание (гипоксия) может вызываться: обездвиженностью, сердечно - сосудистыми заболеваниями. Недостаточность клеточного дыхания встречается у большинства городских жителей. Что бы этого ни происходило организация и руководство физическим воспитанием особенно в годы учебы, процесс обучения организуется в зависимости от состояния здоровья, уровня физического развития и подготовленности студентов, их спортивной квалификации, а также с учётом условий и характера труда их предстоящей профессиональной деятельности. Одной из главных задач высших учебных заведений является физическая подготовка студентов.
Классификация гипоксии.
По этиологии:
В основу классификации гипоксии, которая приводится ниже, положены причины и механизмы ее развития. Различают следующие виды гипоксии: гипоксическую, дыхательную, гемическую, циркуляторную тканевую и смешанную.
Гипоксическая, или экзогенная гипоксия развивается при снижении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе. Наиболее типичным примером гипоксической гипоксии может служить горная болезнь. Ее проявления находятся в зависимости от высоты подъема. В эксперименте гипоксическая гипоксия моделируется при помощи барокамеры, а также с использованием дыхательных смесей, бедных кислородом.
Это значит, что легкие неспособны накачивать воздух из-за отсутствия оного во внешней среде, блокирования верхних дыхательных путей или опадания самих легких. Таким образом, возможными причинами нарушения наружного дыхания могут быть:
- утопление, т.е. наполнение легких водой;
|
|
|
- отсутствие воздуха в акваланге;
- спазмы или засорение дыхательных путей водой, рвотой и посторонними частицами;
- спадание легких в результате пневмоторакса;
- повреждение альвеол при попадании в легкие воды
Дыхательная, или респираторная, гипоксия возникает в результате нарушения внешнего дыхания, в частности нарушения легочной вентиляции, кровоснабжения легких или диффузии в них кислорода, при которых страдает оксигенация артериальной крови.
Кровяная, или гемическая, гипоксия возникает в связи с развитием нарушений в системе крови, в частности с уменьшением кислородной емкости ее. Гемическая гипоксия подразделяется на анемическую и гипоксию вследствие инактивации гемоглобина. В патологических условиях возможно образование таких соединений гемоглобина, которые не могут выполнять дыхательную функцию. Таким является карбоксигемоглобин - соединение гемоглобина с окисью углерода. Сродство гемоглобина к окиси углерода в 300 раз выше, чем к кислороду, что обусловливает высокую ядовитость угарного газа: отравление наступает при ничтожных концентрациях окиси углерода в воздухе. При этом инактивируется не только гемоглобин, но и железосодержащие дыхательные ферменты. При отравлении нитритами, анилином образуется метгемоглобин, в котором трехвалентное железо не присоединяет кислород.
Гистотоксическая гипоксия: неспособность клеток воспринимать принесенный кровью кислород. Нарушение клеточного дыхания возможно в случае общего отравления организма — например, цианидами или ядом некоторых медуз.
Циркуляторная гипоксия развивается при местных и общих нарушениях кровообращения, причем в ней можно выделить ишемическую и застойную формы.
Если нарушения гемодинамики развиваются в сосудах большого круга кровообращения, насыщение крови кислородом в легких может быть нормальным, однако при этом может страдать доставка его тканям. При нарушениях гемодинамики в системе малого круга страдает оксигенация артериальной крови. Циркуляторная гипоксия может быть вызвана не только абсолютной, но и относительной недостаточностью кровообращения, когда потребность тканей в кислороде превышает его доставку. Такое состояние может возникнуть, например, в сердечной мышце при эмоциональных напряжениях, сопровождающихся выделением адреналина, действие которого хотя и вызывает расширение венечных артерий, но в то же время значительно повышает потребность миокарда в кислороде.
|
|
|
По распространенности: (только для циркуляторной)
1.Общая
2.Местная
По скорости развития:
1.Молниеносная
2.Острая
3.Подострая
4.Хроническая
Клиника гипоксии.
Проявления гипоксии зависят от конкретной причины возникновения (пример: цвет кожи при отравлении угарным газом ярко - розовый, окислителями — землистый, при дыхательной недостаточности — синюшный) и возраста (пример: гипоксия у плода и взрослого человека). Наиболее общими признаками являются следующие:
При острой гипоксии:
1.Увеличение частоты и глубины дыхания, возникновение одышки;
2.Увеличение частоты сердечных сокращений;
3.Нарушение функции органов и систем.
При хронической гипоксии:
1.Стимуляция эритропоэза с развитием эритроцитоза;
2.Нарушение функции органов и систем.
Диагностика.
Диагностика гипоксии важна в двух случаях:
1.при нарушениях внешнего дыхания (например, операции под наркозом, пребывание на искусственной вентиляции лёгких) — методом пульсоксиметрии определяют насыщение (сатурацию) артериальной крови кислородом — SaO2 — в норме 95 %;
2.при гипоксии плода в конце беременности — методом кардиотокографии или при помощи акушерского стетоскопа определяют частоту сердечных сокращений плода.
Практическая часть - самоконтроль знаний по изучаемой теме.
Выполните задания в тестовой форме:
Выбрать правильные ответы:
1. Состояние, возникающее при недостаточности снабжения тканей организма кислородом:
а) анафилаксия;
б) гипоксия;
в) лихорадка;
г) гиперплазия.
2. Тип гипоксии, связанный с уменьшением количества гемоглобина в крови:
а) экзогенный;
б) кровяной;
в) тканевой;
г) дыхательный.
Закончите предложение:
3. Состояние гипоксемии, сочетающейся с гиперкапнией, носит название...
|
|
|
Привести в соответствие:
4. Повреждение: Причины:
1. срочные реакции а) тахикардия;
организма при гипоксии; б) повышение кислородной емкости крови;
2. долговременные реакции. в) выброс эритроцитов из депо крови;
организма при гипоксии. г) увеличение количества митохондрий в
клетке.
1. __________ 2. __________
5. Типы гипоксии: Причины:
1. экзогенный; а) анемия;
2. дыхательный; б) сердечная недостаточность;
3. тканевой;| в) снижение давления кислорода в воздухе;
4. кровяной; г) заболевания системы дыхания;
5. сердечно-сосудистый. д) снижение активности дыхательных
ферментов митохондрий.
1. __________ 2. __________ 3. __________ 4. _________ 5. _________
Решите ситуационные задачи:
Задача №1.
Житель поселка «Новый», проживая в доме с печным отоплением, отравился угарным газом. Реанимационные мероприятия, предпринимаемые медицинскими работниками бригады скорой помощи, не увенчались успехом. Пострадавший умер.
Объяснить патогенез летального исхода. Объяснить причину розовой окраски кожи покойного.
Задача № 2.
Житель Новосибирска осуществил перелет самолетом до Тбилиси. По прибытию на место он почувствовал головную боль, тошноту, слабость, учащенное сердцебиение.
Через сутки состояние новосибирца пришло в норму. Как объяснить причину и патогенез ухудшения самочувствия этого человека?
Задача № 3.
У женщины 30 лет, отмечается низкий уровень гемоглобина в анализе крови (диагноз – гипохромная, железо дефицитная анемия, средней степени тяжести). Какой тип гипоксии будет испытывать больная?
Задача №4.
Вследствие перелома нижней трети предплечья справа, больному в этой области была наложена гипсовая повязка. Через 6 часов, после наложения гипса, наблюдался цианоз и похолодание правой кисти. С каким видом гипоксии мы здесь имеем дело, в чём причина гипоксии?
Ответьте на вопросы:
|
|
|
