Тема: Основы микологии. Методы изучения грибковых заболеваний.

Грибы, паразитирующие в организме человека, вызывают микозы, протекающие с поражениями кожи, её придатков или внутренних органов. Почти все патогенные грибы – аэробы: широкий приток кислорода способствует развитию грибницы и накоплению продуктов жизнедеятельности. Для питания грибов необходимы азотистые и углеродсодержащие вещества, а также минеральные соединения, эти вещества могут быть довольно простыми: аминокислоты, соли азота, ди- и моносахара. Этим объясняется свойство многих патогенных грибов легко развиваться в организме человека и животных, где возбудитель находит среду, богатую, источниками питательных веществ. Грибы способны размножаться при ţ = 25-33⁰С - для развития мицеальных грибов и ţ = 36-37⁰ для дрожжевых и дрожжеподобных форм оптимальное значение Рн 6,0-6,5. На жидких питательных средах грибы растут в виде войлоковидного осадка, вначале на дне, а затем в виде пристеночного кольца или сплошной плёнки. Чистую культуру грибов получают путём посева на среды Сабуро, МПА и МПБ с глюкозой.

Среди продуктов жизнедеятельности и экстрактов из клеток некоторых грибов выявлены вещества, обладающие токсическими свойствами. С ними связано растворение эритроцитов, повреждение эпителия кожи и слизистых, а также клеток различных органов. Важную роль играют полисахариды некоторых дерматофитов в развитии васкулитов, доказана токсичность ряда липидов из культур дрожжеподобных грибов.

Устойчивость грибов к действию внешних факторов зависит от вида гриба и его клеточного элемента молодые клетки грибов, заключённые в специальные органы плодоношения и слизистые капсулы обеспечивают значительную устойчивость, чем свободно лежащие споры. Кипячение в течение нескольких минут приводит к гибели грибов в тканевой и культуральной форме. Прямые солнечные лучи и УФЛ действуют на грибы губительно лишь при длительной экспозиции и во влажной среде. Выраженным фунгицидным действием обладает 3-7%-ная уксусная кислота, 1-2 % - ные салициловая и бензойная кислоты, 1-10 %–ный формалин, 0,1%- ная сулема, 5%- хлорная известь.

Заболевания, вызываемые патогенными грибами, условно делят на 2 группы: системные или глубокие микозы и поверхностные микозы. Микозы, вызванные условно - патогенными грибами могут иметь смешанное течение.

Патогенные грибы обычно не продуцируют экзотоксинов. В организме они вызывают гиперсенсесибилизации к различным антигенам. При системных микозах типичной тканевой реакцией является развитие хронической гранулёмы с различной степенью некроза и образованием абсцесса.

Кроме того существует группа заболеваний- микотоксикозы, при которых в организм попадают микотоксины, образующиеся в процессе жизнедеятельности плесневых грибов. Наиболее опасны для здоровья человека афлотоксины, продуценты грибы рода-Aspergillus; трихотеценовые микотоксины, продуценты грибы рода-Fusarium; охратоксины продуценты грибы родов – Aspergillus и Penicillium; алколоиды спорыньи, в том числе лизергиновая кислота и агроклавин. Микотоксикозы разновидность пищевых отравлений (пищевых интоксикаций) причиной их является зерно и зерновые продукты. Зерно поражается грибами в период созревания и уборки урожая при неблагоприятных погодных условиях и неправильном хранении.

При наличии благоприятных условий патогенный гриб в виде спор или фрагментов мицелия внедряется и размножается в тканях, давая начало микотическому процессу.

После инкубационного периода - от нескольких дней до нескольких месяцев, наблюдается поражение систем органов и тканей; одновременно поражение охватывает внутренние органы и кожные покровы.

В развитии микозов важны факторы:

Нарушение обмена веществ и функций эндокринной системы (гипо и диспротеинемии, гипергликемия, грубые длительные погрешности в питании, хронические заболевания ЖКТ, дисфункция щитовидной и половых желёз, надпочечников)

Возрастная предрасположенность - (дошкольный и школьный возраст-к дерматофитиям, ранний возраст и новорожденные-к кандидозам).

Гипо-, авитаминозы, нарушение витаминного баланса –при большинстве микозов.

Нерациональное применение антибиотиков и других препаратов, приводящих к дисбактериозу, а также дисбактериоз на фоне хронических заболеваний, нарушения диеты.

При микозах наблюдается гиперсенсибилизация организма антигенами грибов, по типу ГЗТ.

Профессиональная предрасположенность к микозам при нерациональных условиях труда: плесневые микозы у мукомолов, медиков - работников микологических лабораторий, при производстве антибиотиков, если вдыхают взвесь, содержащую споры грибов.

Чрезмерная потливость, связанная с дисфункцией вегетативной нервной системы, способствует развитию микозов складок кожи, стоп.

Травмы открывают входные ворота для проникновения грибов в ткани.

 

ПОВЕРХНОСТНЫЕ МИКОЗЫ.

 

При поверхностных микозах (дерматомикозах, дерматофитиях) патологический процесс локализуется в коже и её придатках(волосах, ногтях).К ним относятся кератомикозы, эпидермомикозы, трихомикозы. Возбудители кератомикозов паразитируют в поверхностных отделах эпидермиса и при этом не вызывают видимой воспалительной реакции со стороны слоев дермы. Возбудители эпидермомикозов паразитируют в поверхностных отделах эпидермиса и ногтевых пластинках. Возбудители трихомикозов паразитируют в волосах, эпидермисе, дерме, вызывая выраженную воспалительную реакцию, а также в ногтях. Кератомикозы

Лишай разноцветный или отрубевидный. Возбудитель – дрожжеподобный гриб- (Pityrosporum orbiculare) локализуется в чешуйках рогового слоя. Заболевание мало контагиозно, наблюдается у лиц молодого возраста при чрезмерной потливости, на фоне сахарного диабета, ожирения, длительных лихорадочных состояниях. Диагностический критерий:

ü Очаги поражения локализуются на груди, спине, животе, шее, плечах, проявляясь в виде пятен (от пигментированных до коричнево-красных), сопровождаются шелушением.

ü Лабораторная диагностика основана на обнаружении гриба в исследуемом материале и выделении чистой культуры на среде Сабуро.

Метод диагностики -Микроскопический и бактериологический.

 

Чёрный микоз (кладоспориоз). Возбудитель-Cladosporium werneckii локализуется в роговом слое кожи. Диагностический критерий:

ü Очаги поражения появление на ладони или подошвенной поверхности кожи пятен, от светло-коричневого до почти чёрного цвета. Шелушение отсутствует.

ü Лабораторная диагностика основана на обнаружении гриба в исследуемом материале и выделении чистой культуры на среде Сабуро.

Метод диагностики – Микроскопический и бактериологический.

 

Эпидермомикозы

Рубромикоз (Руброфития) Возбудитель- Trichophyton rubrum. Наиболее частый возбудитель дерматомикозов. Поражает кожу и ногтевые пластины. Источник инфекции - больной человек.

 

Диагностический критерий:

ü Очаги поражения локализуются на коже стоп, ногтевых пластинках пальцев стоп и кистей, крупных складках кожи, туловища и конечностей. Заболевание носит семейный характер.

ü Лабораторная диагностика основана на обнаружении гриба в исследуемом материале и выделении чистой культуры на среде Сабуро белые, пушистые колонии через 2 недели пигмент ярко- красного цвета.

Метод диагностики- Микроскопический и бактериологический.

 

Эпидермофития паховая Возбудитель-Epidermophyton floccosum Поражается поверхность кожи, крупные складки может вовлекаться кожа стоп и ногтевые пластинки, распространение повсеместно. Заболевание весьма контагиозно чаще болеют мужчины.

 

Диагностический критерий:

ü Очаги поражения локализуются на коже паховых и межъягодичных складок, реже - подмышечных складок и под молочными железами.

ü Лабораторная диагностика основана на обнаружении гриба в исследуемом материале и выделении чистой культуры на среде Сабуро.

Метод диагностики -Микроскопический и бактериологический. При микроскопии культуры виден мицелий, располагающийся виде гроздей бананов или дубинок.

 

Эпидермофития стоп Возбудитель –Trichophyton interdigitale. Заболевание передаётся от человека к человеку чешуйками с поражённых участков кожи или ногтей.

 

Диагностический критерий:

ü Очаги поражения микоз стоп.

ü Лабораторная диагностика основана на обнаружении гриба в исследуемом материале и выделении чистой культуры на среде Сабуро.

Метод диагностики- Микроскопический и бактериологический. При микроскопии культуры виден мицелий, располагающийся виде гроздей

 

Трихомикозы

Трихофития- трихофиты разных видов чаще Trichophyton tonsurans Инфицирование происходит через поражённые грибами волосы, чешуйки кожи, и разрушающиеся ногтевые пластинки. Источники – больной человек и животные. Чаще болеют дети младшего и среднего возраста. Развитию процесса способствуют мелкие повреждения рогового слоя кожи, повышенная потливость, снижение иммунитета, эндокринные нарушения.

 

Диагностический критерий:

ü Очаги поражения Гладкая кожа, волосистая часть головы (поверхностная трихофития) при хронической трихофитии – ногти, глубокие слои кожи, внутренние органы. Поражённые волосы короткие(1-2мм и короче), беловатые, сухие, ломкие, иногда в виде чёрной точки или запятой, находятся в мелкой чешуйке.

ü Лабораторная диагностика основана на обнаружении гриба в исследуемом материале и выделении чистой культуры на среде Сабуро.

Метод диагностики- Микроскопический и бактериологический. Материал микроскопируют в капле щёлочи в неокрашенном препарате. Гриб в поражённом волосе встречается в виде спор и мицелия.

 

МИКОЗЫ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫМИ ГРИБАМИ.

 

Условно-патогенные грибы – сапрофиты, обитающие в воде, почве, воздухе, на растениях, сырых стенах помещений, сельскохозяйственных продуктах, а также коже и слизистых человека. Плесневые грибы, например, могут обитать на слизистых дыхательных путей, на коже наружного слухового прохода; дрожжеподобные грибы рода Candida входят в состав микрофлоры толстого кишечника, влагалища и дыхательных путей К причинам и факторам предрасполагающим к развитию таких микозов относят длительный контакт человека с возбудителем (сырое жилое помещение),иммунодепрессивные состояния, нерациональная антибиотико- и химиотерапия, приводящие к дисбактериозу. Такие микозы протекают остро, хронически, в локальных и генерализованных формах, приводя к летальному исходу.

 

Кандидоз или кандидомикоз. Возбудитель- дрожжеподобные грибы рода Candida Инфекционное заболевание кожи и слизистых оболочек. Типичная аутоинфекция чаще развивается у детей и стариков.

Различают поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи, ногтевых валиков и ногтей; хронический генерализованный и висцеральный кандидоз, а также аллергические формы.

Кандидоз слизистых оболочек (полости рта, влагалища называют молочницей, так как на слизистой возникает налёт, напоминающий свернутое молоко).

Хронический генерализованный кандидоз развивается чаще у детей с иммунодефицитными состояниями, постепенно прогрессирует, возникают пневмонии, гастриты, гепатиты. При висцеральном кандидозе страдают ЖКТ, органы дыхания, мочевыделительная система, ЦНС.

Лабораторная диагностика. При поверхностном кандидозе неоднократное обнаружение возбудителя в патологическом материале с выделением чистой культуры. При висцеральном кандидозе применяют серологические реакции (агглютинации и РСК) и кожные аллергические пробы с кандида-аллергеном.

 

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: