 |
B. Инфаркта миокарда.
|
|
|
|
Скорая неотложная медицинская помощь. БЛОК №1 Неотложные состояния в кардиологии
$$$001. Наиболее характерной локализацией неприятных ощущений, связанных с физической нагрузкой при стенокардии, является:
A. Область сердца (слева от грудины).
B. За грудиной.
C. В области верхушечного толчка.
D. Рядом с мечевидным отростком грудины.
E. В эпигастрии
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$002. У больных со стенокардией напряжения II ФК приступы возникают:
A. При подъеме по лестнице менее, чем на один этаж
B. При подъеме по лестнице более, чем на один этаж
C. Только при очень больших физических нагрузках.
D. При любой, даже минимальной физической нагрузке.
E. В покое
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$003. У больных с вариантной стенокардией приступы обычно возникают:
A. Во второй половине дня.
B. Ночью или рано утром.
C. Не существует какой-либо циркадности
D. После приема нитроглицерина.
E. После физической нагрузки.
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$004. Основным методом патогенетической терапии больных ОКС с подъемом сегмента ST в первые 4 - 6 часов от начала заболевания, является:
A. Коронарная ангиопластика.
B. Тромболитическая терапия.
C. Аорто-коронарное шунтирование.
D. Внутривенная инфузия нитроглицерина.
E. Обезболивание.
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$005. Средством первого выбора для лечения желудочковой тахикардии в остром периоде инфаркта миокарда является:
|
|
|
A. Дигоксин
B. Верапамил.
C. Бета-блокаторы.
D. Кордарон..
E. Атропин
{Правильный ответ}= E
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$006. На некроз миокарда НАИБОЛЕЕ вероятно указывает:
A. уширение комплекса QRS;
B. Q 0,04 с, Q 40% R;
C. негативизация зубца Т;
D. снижение сегмента ST;
E. появление S в V5-6.
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$007. При острой стадии инфаркта миокарда НАИБОЛЕЕ вероятно:
A. конкордантные изменения сегмента ST в противоположной стенке;
B. патологический зубец Q, комплекс ST-T в виде монофазной кривой;
C. реципрокные изменения комплекса ST-T;
D. элевация сегмента ST;
E. инверсия зубца Т.
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$008. Для острой стадии инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка НАИБОЛЕЕ характерными ЭКГ-изменениями являются:
A. элевация ST и патологический Q в I, aVL, V3, V4; депрессия ST в II,III, aVF;
B. элевация ST и патологический Q в III, aVF, V1; депрессия ST в I, II, aVL;
C. элевация ST в I, II, aVL; отрицательный зубец Т в III, aVF, V5, V6;
D. депрессия сегмента ST в грудных отведениях;
E. негативизация зубца Т в грудных отведениях.
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$009. Для ЭКГ в острой стадии инфаркта миокарда задней стенки НАИБОЛЕЕ характерно:
A. депрессия ST в II,III; отрицательный Т в I,II,aVL; патологический Q в III,aVF;
B. депрессия ST во II,III,aVF; элевация ST в I,II,aVL; отрицательный Т в III,aVF;
C. элевация ST, патологический Q в II, III, aVF; депрессия ST в I, aVL, V2-4;
D. подъем сегмента ST в I, aVR, в грудных отведениях;
|
|
|
E. патологический зубец Q в V1-3 отведениях.
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$010. Подъем сегмента ST до 2 мм и отрицательный зубец Т в отведениях I, aVL, V3-V6 с уменьшением амплитуды зубца R является НАИБОЛЕЕ характерным:
A. для интрамурального переднебокового инфаркта;
B. для интрамурального заднебокового инфаркта;
C. для мелкоочагового переднего инфаркта;
D. для крупноочагового бокового инфаркта;
E. для мелкоочагового бокового инфаркта.
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$011. Для рубцовой стадии инфаркта миокарда НАИБОЛЕЕ характерно:
A. исчезновение патологического зубца Q;
B. подъем сегмента ST выше изолинии;
C. сужение зубца Q до 0,02 с;
D. положительный зубец Т;
E. сегмент ST на изолинии.
{Правильный ответ}= E
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$012. Наличие повторного инфаркта миокарда в зоне рубцов отражает:
A. снижение сегмента ST в отведениях ЭКГ противоположной стенки;
B. углубление зубца Q, подъем сегмента ST в зоне рубца;
C. появление атриовентрикулярной блокады;
D. углубление отрицательного зубца Т;
E. инверсия зубца Т.
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$013. Какое изменение ритма НАИБОЛЕЕ характерно для ЭКГ в момент разрыва сердца:
A. фибрилляция желудочков;
B. ритм не меняется;
C. брадикардия;
D. тахикардия;
E. асистолия.
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$014. НАИБОЛЕЕ характерным ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:
A. нарушение сердечного ритма;
B. изменение комплекса QRS;
C. подъем сегмента ST;
D. появление зубца Q;
E. инверсия зубца Т.
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$015. НАИБОЛЕЕ характерные ЭКГ изменения в остром периоде трансмурального инфаркта миокарда:
A. смещение сегмента S-Т выше изолинии и появление комплекса QS;
|
|
|
B. зубец Q равный 1/2 зубца R, продолжительностью 0,04 сек;
C. появление отрицательного зубца Т в грудных отведениях;
D. уширение комплекса QRS;
E. депрессия сегмента S-Т.
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$016. НАИБОЛЕЕ характерными электрокардиографическими признаками аневризмы сердца являются:
A. «застывшая» ЭКГ инфаркта миокарда;
B. глубокий отрицательный зубец Т в грудных отведениях;
C. полная блокада ножки пучка Гиса;
D. низковольтная ЭКГ;
E. комплекс QS.
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович.
СПб.2007)
$$$017. Какой из перечисленных ЭКГ - признаков является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ для проникающего крупноочагового инфаркта миокарда:
A. депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т;
B. горизонтальная депрессияST;
C. патологический зубец Q;
D. подъем ST;
E. комплекс QRS.
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$018. Для крупноочагового инфаркта миокарда НАИБОЛЕЕ характерна следующая ЭКГ- симптоматика:
A. глубокий отрицательный зубец Т в грудных отведениях;
B. подъем сегмента SТ в виде монофазной кривой;
C. уширение комплекса QRS;
D. депрессия сегмента SТ;
E. комплекс QS.
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$019. Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарному руслу является причиной ишемии миокарда при:
A. Стабильной стенокардии напряжения.
B. Спонтанной стенокардии.
C. Прогрессирующей стенокардии напряжения.
D. Впервые возникшей стенокардии.
E. Любых вариантах стенокардии.
{Правильный ответ}= E
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$020. Госпитализация больных с впервые возникшей стенокардией:
|
|
|
A. Показана всем больным.
B. Не показана.
C. Показана в отдельных случаях.
D. Решается индивидуально.
E. В плановом порядке.
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$021. Исходом впервые возникшей стенокардии может быть все, КРОМЕ:
A. Клиническое выздоровление.
B. Развитие инфаркта миокарда.
C. Переход в стабильную стенокардию.
D. Внезапная смерть.
E. Формирование аневризмы аорты.
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$022. Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме нитратов обусловлено:
A. Отрицательным инотропным эффектом.
B. Отрицательным хронотропным эффектом.
C. Уменьшением постнагрузки на левый желудочек.
D. Уменьшением преднагрузки на левый желудочек.
E. Снижением артериального давления.
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$023. Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме бета-блокаторов обусловлено в основном:
A. Отрицательным дромотропным эффектом.
B. Положительным инотропным и хронотропным эффектом.
C. Отрицательным инотропным и хронотропным эффектом.
D. Уменьшением преднагрузки на левый желудочек.
E. Уменьшением постнагрузки на левый желудочек.
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$024. Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме антагонистов кальция обусловлено, в основном:
A. Отрицательным инотропным эффектом.
B. Отрицательным хронотропным эффектом.
C. Уменьшением постнагрузки на левый желудочек.
D. Уменьшением преднагрузки на левый желудочек.
E. Отрицательным инотропным и хронотропным эффектом.
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$025. Наиболее эффективными у больных со спонтанной стенокардией являются:
A. Нитраты.
B. Блокаторы бета- адренорецепторов.
C. Антагонисты кальция
D. Нитриты
E. Диуретики
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$026. Продолжительность антиангинального эффекта сустака-форте у большинства больных при разовом приеме составляет:
A. 1-1,5 часа.
B. 8 -12 часов.
C. 3 - 5 часов
D. 6 -10 часов.
E. 11-12 часов
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
|
|
|
$$$027. Современная классификация ИБС включает все клинические формы ИБС, КРОМЕ:
A. Стенокардии.
B. Инфаркта миокарда.
C. Постинфарктного кардиосклероза.
D. Атеросклеротического кардиосклероза.
E. Нарушения ритма сердца.
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$028. Наиболее характерной локализацией неприятных ощущений, связанных с физической нагрузкой при стенокардии, является:
A. Область сердца.
B. За грудиной.
C. В области верхушечного толчка.
D. Рядом с мечевидным отростком грудины.
E. В левой руке
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$029. Продолжительность приступа стенокардии напряжения после прекращения нагрузки, как правило составляет:
A. Менее 10 минут.
B. Менее 30 сек.
C. 15-25 мин.
D. Более 40 минут
E. Более 1 часа
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$030. У больных с прогрессирующей (нестабильной) стенокардией отмечается все, КРОМЕ:
A. Возникновение приступов при более легкой нагрузке.
B. Появление приступов стенокардии в покое.
C. Увеличение продолжительности приступов стенокардии.
D. Уменьшение эффекта от нитроглицерина.
E. Со времени возникновения приступов прошло не более 4 недель
{Правильный ответ}= E
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$031. Какой из перечисленных медикаментов НАИБОЛЕЕ показан при спонтанной стенокардии:
A. Нитраты.
B. Антагонисты кальция.
C. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
D. Тромболитики.
E. Антиагреганты.
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$032. Наиболее специфичным признаком спонтанной стенокардии на ЭКГ является:
A. Инверсия зубцов T.
B. Появление преходящих зубцов Q.
C. Возникновение преходящей блокады ветвей пучка Гиса.
D. Преходящий подъем сегмента ST.
E. Возникновение желудочковой тахикардии.
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$033. Наиболее эффективными препаратами, предотвращающими приступы спонтанной стенокардии, являются:
A. Нитраты.
B. Антагонисты кальция.
C. Бета-блокаторы.
D. Празозин.
E. Аспирин.
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$034. У больных с классической спонтанной стенокардией (вариантная стенокардия) приступы обычно возникают:
A. Во второй половине дня.
B. Ночью или рано утром.
C. Не существует какой-либо циркадности
D. На высоте физической нагрузки
E. При психоэмоциональном напряжении
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$035. Наиболее частой формой инфаркта миокарда является:
A. Ангинозная.
B. Астматическая.
C. Гастралгическая.
D. Церебро-васкулярная.
E. Безболевая
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$036. Основным методом патогенетической терапии больных инфарктом миокарда в первые 4 - 6 часов от начала заболевания, является:
A. Коронарная ангиопластика.
B. Тромболитическая терапия.
C. Аорто-коронарное шунтирование.
D. Внутривенная инфузия нитроглицерина.
E. Антиангинальная терапия
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$037. Средством первого выбора для лечения желудочковой тахикардии в остром периоде инфаркта миокарда является:
A. Верапамил.
B. Новокаинамид.
C. Бета-блокаторы.
D. Лидокаин.
E. Ингибиторы АПФ
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$038. Для урежения частоты сердечных сокращений при пароксизмальной мерцательной аритмии у больных острым инфарктом миокарда можно использовать все, КРОМЕ:
A. Финоптин.
B. Бета-блокаторы.
C. Сердечные гликозиды.
D. Кордарон.
E. Нифедипин.
{Правильный ответ}= E
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$039. Предвестниками возникновения атриовентрикулярной (АВ) блокады 2-3 степени у больных с передне-перегородочным инфарктом миокарда является:
A. Возникновение АВ-блокады I степени.
B. Возникновение блокады левой передней ножки пучка Гиса.
C. Сочетание блокады правой ножки пучка Гиса с удлинением PQ.
D. Возникновение блокады левой задней ножки пучка Гиса.
E. Укорочение интервала PQ.
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$040. При возникновении отека легких у больных с инфарктом миокарда показано назначение всех перечисленных препаратов, КРОМЕ:
A. Морфина.
B. Нитроглицерина.
C. Преднизолона.
D. Фуросемида.
E. кислорода
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$041. Наиболее вероятной причиной возникновения острой правожелудочковой недостаточности и внезапного появления грубого систолического шума у больного с острым инфарктом миокарда является:
A. Разрыв свободной стенки левого желудочка.
B. Разрыв межжелудочковой перегородки.
C. Разрыв папиллярной мышцы.
D. Тромбоэмболия легочной артерии.
E. Сердечная недостаточность.
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$042. При высоком боковом инфаркте миокарда электрокардиографические признаки инфаркта выявляются:
A. В отведениях I, V5, V6.
B. В отведениях I, V4, V5.
C. В отведении аVL или аVL и I.
D. В отведении аVF.
E. В отведениях I, III, аVR.
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$043. При инфаркте миокарда нижней локализации электрокардиографические признаки инфаркта выявляются в отведениях:
A. I, II, аVF.
B. II, III, аVF.
C. I, III, аVR.
D. II, III, аVL.
E. аVL (или аVL и I).
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$044. При подозрении на инфаркт миокарда высоких отделов передне-боковой стенки левого желудочка рекомендуется снять ЭКГ:
A. в грудных отведениях V4-V6 на 1-2 межреберья выше обычного уровня.
B. в отведениях V4-V6 на 1-2 межреберья ниже обычного уровня.
C. в отведения V7-V9.
D. на вдохе
E. 3-х кратно
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$045. Регистрировать дополнительные грудные отведения V7-V9 и дорзальное отведение по Нэбу рекомендуют при:
A. Заднедиафрагмальном инфаркте.
B. Заднебазальном инфаркте.
C. Инфаркте правого желудочка.
D. Высоком боковом инфаркте.
E. Переднем инфаркте
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$046. При крупноочаговом инфаркте миокарда патологический зубец Q выявляется:
A. Не позже, чем через 30 мин от начала заболевания.
B. Обычно в течение первых нескольких часов.
C. Не ранее, чем через 24 часа от начала заболевания.
D. На вторые-третьи сутки от начала заболевания.
E. Через 1 неделю заболевания
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$047. Наиболее доказанным эффектом антикоагулянтов у больных инфарктом миокарда является:
A. Антиангинальное действие.
B. Ограничение зоны инфаркта.
C. Уменьшение частоты реинфаркта.
D. Снижение частоты тромбоэмболических осложнений.
E. Антигипоксическое действие
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$048. Основным патогенетическим фактором инфаркта миокарда является:
A. Спазм коронарной артерии.
B. Тромбоз коронарной артерии.
C. Окклюзия коронарной артерии атеросклеротической бляшкой.
D. Внезапное повышение потребности миокарда в кислороде.
E. Артериальная гипотония.
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$049. Для артериальной гипертензии I стадии характерно:
A. Транзиторное повышение АД.
B. Электрокардиографические признаки гипертрофии миокарда.
C. Нарушение функции почек.
D. Геморрагии в сетчатке.
E. Гипертрофия миокарда левого желудочка
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$050. Из нижеперечисленных гипотензивных средств наиболее выражен синдром отмены препарата у:
A. Резерпина.
B. Допегита.
C. Клофелина.
D. Гипотиазида.
E. Коринфара.
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$051. У больного 43 лет с жалобами на перебои в работе сердца, сердцебиение, головокружение на электрокардиограмме обнаружены: внеочередной несинусовый зубец P, за которым следует нормальный или аберрантный комплекс QRS. Интервал PQ 0,12-0,20 с. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:
A. выскальзывающие экстрасистолы;
B. предсердные экстрасистолы;
C. вставочные экстрасистолы;
D. групповые экстрасистолы;
E. узловые экстрасистолы;
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$052. За скорой медицинской помощью обратился 60-летний мужчина с одышкой, беспокоящей его в течение 2 месяцев. Боли в области сердца не было. При обследовании выявлены влажные хрипы в нижних отделах легких и патологический III тон на верхушке сердца, была снята ЭКГ, представленная на рисунке. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:
A. инфаркт миокарда передней стенки с формированием аневризмы VS;
B. хроническая обструктивная болезнь легких;
C. острый инфаркт миокарда передней стенки;
D. ишемия на фоне рубцовых изменений;
E. перикардит.
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$053. Больной 63 лет. Жалобы на сжимающие, давящие боли в области сердца, которые появились после психоэмоционального напряжения. После приема нитроглицерина боли проходят, но через некоторое время появляются вновь. В анамнезе ИБС около 5 лет. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, АД 140/90 мм рт ст, пульс 60 уд в мин. ЭКГ: сегмент ST в отведениях V1 - V4 ниже изолинии, зубец Т отрицательный. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
A. остеохондроз грудного отдела позвоночника;
B. ИБС. Стабильная стенокардия напряжения;
C. ИБС. Прогрессирующая стенокардия;
D. НЦД по кардиальному типу;
E. опоясывающий лишай.
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$054. Больной 59 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД 110/80 мм рт ст. На ЭКГ - подъем интервала ST в III, avF отведениях 4 мм. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
A. острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка;
B. острый передне-перегородочный инфаркт миокарда;
C. впервые возникшая стенокардия;
D. плевропневмония;
E. сухой плеврит.
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$055. Больной 47 лет жалуется на сердцебиение, головокружение, слабость. Подобные приступы возникают ежедневно. На ЭКГ: суправентрикулярная тахикардия с ЧСС 160-180 в минуту. Какой препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ показан для купирования приступа:
A. верапамил в/ венно;
B. насыщающая доза дигоксина;
C. введение лидокаина;
D. введение атропина;
E. введение АТФ.
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$056. Больной 55 лет жалуется на сердцебиение, головокружение, слабость. Приступ начался внезапно. Состояние тяжелое. Бледность кожных покровов. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, ЧСС184 в 1 минуту. АД 105/65 мм.рт.ст. ЭКГ: суправентрикулярная тахикардия с ЧСС 188 в минуту. Какой препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ показан для купирования приступа?
A. лидокаин
B. верапамил
C. анаприлин
D. дигоксин
E. атропин
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007
$$$057. Больной 59 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более часа, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное ортопное. Кожные покровы бледные, цианотичные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД 110/80 мм рт ст. На ЭКГ - подъем интервала ST в III, avF отведениях. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развивается у больного:
A. острая левожелудочковая недостаточность;
B. истинный кардиогенный шок;
C. разрыв межжелудочковой перигородки;
D. острая правожелудочковая недостаточность;
E. тромбоэндокардит.
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007
$$$058. Больной 58 лет жалуется на сердцебиение, головокружение, слабость. Приступ начался внезапно. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, ЧСС160 в 1 минуту. АД 80/50 мм.рт.ст. ЭКГ: тахикардия с ЧСС 160 в минуту, желудочковые комплексы 0,14 сек., дефомированы, зубец Т дискордантен QRS.
Какой препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ показан для купирования приступа?
A. введение верапамила в/в;
B. насыщающая доза дигоксина;
C. введение кордарона в/в;
D. введение атропина;
E. введение АТФ.
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007
$$$059. У больного чувство «кувыркания» и замирания сердца, сердцебиение. На ЭКГ: ритм неправильный, отдельные желудочковые комплексы уширены до 0,12 сек, деформированы, R-R - передними укорочено, а пауза после них удлинена, зубец Р перед ними отсутствует. Какое нарушение ритма у данного больного НАИБОЛЕЕ вероятно?
A. атриовентрикулярная экстрасистолия;
B. желудочковая экстрасистолия;
C. пароксизмальная тахикардия;
D. предсердная экстрасистолия;
E. мерцание предсердий.
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007
$$$060. У больного 42 лет, перенесшего 2 года назад инфаркт миокарда, во время физической нагрузки внезапно появилось сердцебиение, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, общей слабостью. На ЭКГ зарегистрирована пароксизмальная тахикардия из АV-узла. Отметьте НАИБОЛЕЕ вероятные ЭКГ - признаки характерные для данного нарушения ритма:
A. ЧСС 140-250, ритм правильный, наличие перед каждым QRS зубца Р;
B. ЧСС 140-250, ритм правильный, QRS не изменен, зубец Р отсутствует;
C. ЧСС 120 в 1 мин, ритм правильный, Р перед комплексом QRS;
D. отсутствие зубца Р, волны F в II, III, AVF, V1-V2 отведениях;
E. ЧСС 140-220, деформация и расширение QRS более 0,12 сек.
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007
$$$061. Мужчина 65 лет, жалуется на сердцебиение, перебои, замирание в области сердца. На ЭКГ - желудочковая экстрасистолия по Лауну V класс. У больного НАИБОЛЕЕ вероятно:
A. ранние желудочковые экстрасистолы <R на T>;
B. желудочковые экстрасистолы 25 в час;
C. политопные экстрасистолы;
D. групповые экстрасистолы;
E. спаренная экстрасистола.
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$062. У больной 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом, появилась одышка, усилилось сердцебиение. Тоны сердца громкие, ритм неправильный. Короткий систолический шум на верхушке. ЧСС - 108 в 1 мин, Пульс - 78 в 1 мин, аритмичный. На ЭКГ: R-R- разные, волны f во II,III av F, V1; зубец Р отсутствует. НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма у больной?
A. пароксизмальная тахикардия из AV-узла;
B. желудочковая экстрасистолия;
C. предсердная экстрасистолия;
D. трепетание предсердий;
E. мерцание предсердий.
{Правильны ответ}=E
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$063. Мужчина 52 лет жалобы на слабость, чувство остановки сердца, головокружение. Тоны сердца ясные, ритм неправильный, брадикардия – 48 в 1 минуту. АД 110/60 мм.рт.ст. На ЭКГ постепенное удлинение P-Q интервала с периодическим выпадением комплекса QRS. Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно у больного:
A. синоаурикулярная блокада II ст;
B. а-v блокада II ст. Мобица I;
C. а-v блокада II ст. Мобица II;
D. а-v блокада III ст;
E. а-v блокада I ст.
{Правильны ответ}=B
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$064. Больной 60 лет с диагнозом: ИБС Постинфарктный кардиосклероз внезапно потерял сознание. Состояние сопровождалось эпилептиформными судорогами, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации. ЧСС – 39 в 1 минуту, АД 90/60 мм.рт.ст. На ЭКГ зарегистрирована АV-блокада II степени, Мобитц II. Какие изменения НАИБОЛЕЕ вероятны на ЭКГ при данной патологии?
A. равномерно удлиненный Р-Q с выпадением каждого 2 комплекса QRS;
B. постепенное удлинение интервала Р-Q с выпадением комплекса QRS;
C. укорочение интервала Р-Q менее 0,12", дельта-волна;
D. удлинение интервала Р-Q более 0,20";
E. уширение комплекса QRS V5-V6.
{Правильны ответ}=A
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$065. На электрокардиограмме у больного обнаружена полная блокада левой ножки пучка Гиса. Какая патология из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятна?
A. дефект межпредсердной перегородки;
B. тромбоэмболия легочной артерии;
C. постинфарктный кардиосклероз;
D. хроническое легочное сердце;
E. митральный стеноз.
{Правильны ответ}=C
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$066. У больного на ЭКГ определяется: зубец Q = 1/3 зубца R, продолжительностью более 0,03" в отведениях I, AVL, V4 - V6, сегмент ST на изолинии, зубец Т отрицательный. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение ЭКГ:
A. инфаркт передне-боковой стенки, острая стадия;
B. рубцовые изменения на передне-боковой стенке;
C. трансмуральный инфаркт задней стенки;
D. ишемия на задней стенке;
E. нормальная ЭКГ.
{Правильны ответ}=B
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$067. У больного С., 60 лет развилась кратковременная потеря сознания с судорожным синдромом, непроизвольным мочеиспусканием. Тоны сердца приглушены, ЧСС 34 в 1 минуту. АД - 130/70 мм рт ст. На ЭКГ AV-диссоциация. Число QRS - 34 в 1 минуту. Число Р - 80 в 1 минуту. QRS - 0, 14 сек. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение ЭКГ:
A. синоаурикулярная блокада - II степени;
B. АB-блокада II степени Мобитц II;
C. АB-блокада II степени Мобитц I;
D. блокада ножек пучка Гиса;
E. полная АB-блокада.
{Правильны ответ}=E
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$068. Больная П., 82 лет обратилась за СНМП с переломом шейки бедра. В анамнезе одышка и приступы головокружения в течение нескольких месяцев. Врачом БИТ- бригады записана электрокардиограмма. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A. синоаурикулярная блокада;
B. АB-блокада II степени;
C. АB-блокада III степени;
D. синусовая брадикардия;
E. АB-блокада I степени.
{Правильны ответ}=E
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
|
$$$069.У беременной женщины 29 лет жалобы на перебои в работе сердца. При аускультации выявлен нерегулярный сердечный ритм с периодическими внеочередными сокращениями. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма у больной:
A. экстрасистолы из атриовентрикулярного узла;
B. интерполированные экстрасистолы;
C. желудочковые экстрасистолы;
D. предсердные экстрасистолы;
E. синусовая аритмия.
{Правильны ответ}=C
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$070. Мужчина 49 лет обратился за СНМП. В анамнезе сильная боль в грудной клетке, начавшаяся 24 час назад, но в настоящее время исчезнувшая. Отмечается одышка. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:
A. субэндокардиальный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка;
B. острый инфаркт миокарда передне- боковой стенки.;
C. хроническая аневризма левого желудочка;
D. переднее распространенная ишемия;
E. острый коронарный синдром.
{Правильны ответ}=B
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$071. Мужчина 57 лет обратился за скорой помощью с выраженной болью за грудиной, которая сохранялась около 20 час. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A. острый инфаркт миокарда передней стенки;
B. блокада правой ножки пучка Гиса;
C. искусственный водитель ритма;
D. групповые экстрасистолы;
E. перикардит.
{Правильны ответ}=A
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$072. Мужчина 57 лет обратился за скорой помощью с выраженной болью за грудиной, которая сохранялась около 20 час. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
A. тромболитики, ненаркотические анальгетики, госпитализация;
B. тромболитики, наркотические анальгетики, госпитализация;
C. наркотические анальгетики, аспирин, госпитализация;
D. наркотические анальгетики, госпитализация;
E. тромболитики, госпитализация.
{Правильны ответ}=C
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$073. У 60-летней женщины с ревматическим поражением сердца отмечались, одышка при умеренной физической нагрузке, отеки голеней, сердцебиения. После лечения одышка исчезла, но появились тошнота, рвота. На ЭКГ: ЧСС 5
|
|
|
