 |
Какое исследование наиболее целесообразно назначить пациенту?
|
|
|
|
A. Рентгенографию коленного сустава и общий анализ крови
+B.Мазок на наличие гонококков и реакцию Борде-Жангу
C. Анализ крови и анализ мочи
D.Консультацию ревматолога
E.Пункцию коленного сустава с введением кортикостероидов
146. Для какого заболевания суставов из нижеперечисленных наиболее характерно носительство В-27 антигена HLA-системы?
A. Подагра
+B.Реактивный артрит
C.Остеоартроз
D. Ревматический артрит
E.Ревматоидный артрит
147. Какие суставы поражаются при болезни Рейтера наиболее часто?
A. Лучезапястные
B. Межфаланговые
C.Суставы I пальца ноги
+D. Коленные
E. Илеосакральные
148. Этиологическим фактором в развитии реактивного артрита НАИБОЛЕЕ часто является:
A. Пневмококк
B.Клебсиелла
C.Трихомонада
+D.Хламидия
E.Хеликобактер
149. Для этиологического лечения реактивного хламидиозного артрита используют:
A. Бензилпениллин
B.Амоксициллин
C.Гентамицин
+D.Тетрациклин
E.Цефазолин
150. При каком из ниже перечисленных заболеваний наиболее часто развивается односторонний сакроилеит?
A. Анкилозирующий спондилоартрит
+B.Реактивный артрит
C.Остеоартроз
D.Подагра
E.Ревматоидный артрит
151. Для выявления хламидийной инфекции не используется метод:
A.Непрямой флюоресцентный метод обнаружения хламидийных антител
B.Посев отделяемого уретры на культуру тканей
C.Иммуноферментный метод
D.Полимеразно-цепная реакция
+E.Посев крови на стерильность
152. Для суставного синдрома при болезни Рейтера характерно нижеперечисленное, кроме:
+A. Генерализованный полиартрит
B. Артрит крупных суставов нижних конечностей
D. «Лестничный» характер артрита
C. Сосискообразная конфигурация пальцев ног
|
|
|
E. Сосискообразная конфигурация пальцев рук
153. Болезнь Рейтера включает все нижеперечисленные признаки, кроме:
A. Кератодермия
B.Уретрит
C.Артрит
+D.Двусторонний скароилеит
E. Конъюнктивит
154. Для болезни Рейтера наиболее характерно:
+A. Кератодермия
B.Аннулярная эритема
C.Экссудативная эритема
D.Периорбитальная эритема
E.Узловатая эритема
155. При реактивном артрите не наблюдается:
+A. Многоформная экссудативная эритема
B. Цирцинарный баланит
C. Изъязвления слизистой щек
D. Кератодермия
E. Конъюнктивит
156. Мужчина 28 лет, жалуется на боли, припухлость, ограничение движений в правом голеностопном и левом коленных суставах, покраснение глаз, рези при мочеиспускании. Заболел постепенно, в течение 2 недель. При осмотре дефигурация, покраснение пораженных суставов. Шелушение стоп.Кожных высыпаний нет. Тоны сердца ясные, ритмичные.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Подагрический артрит.
B.Псориатический артрит
C. Остеоартроз
D.Ревматоидный артрит
+E.Болезнь Рейтера
157. Для какого заболевания наиболее характерно «лестничное» поражение суставов?
A. Анкилозирующий спондилит
+B. Реактивный артрит
C. Ревматоидный артрит
D.Остеартроз
E. Подагрический артрит
158. Какое из базисных средств наиболее часто применяется при лечении реактивного артрита?
A. Метотрексат
B. Препараты золота
C. Делагил
+D. Сульфасалазин
E.D-пеницилламин
159. Поражение глаз в виде конъюнктивита наиболее часто встречается при:
A. Ревматоидном артрите
B. Ювенильном хроническом артрите
+C. Реактивном артрите
D. Болезни Бехчета
E. Анкилозирующем спондилите
160. Для системной красной волчанки наиболее характерно следующее утверждение:
А. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой
В. В крови лейкоцитоз со сдвигом влево
+С. Эффективность кортикостероидной терапии
D. Выявление вегетаций на клапанах
|
|
|
Е. Эффективнось экстенициллина
161. У женщины в течение 3-х недель боли в суставах, лихордка, фоточувствительная сыпь на лице. При обследовании повышен титр антинуклеарного фактора.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Краснуха
В. Системная склеродермия
С.Дерматомиозит
+D.Системная красная волчанка
E. Ревматическая лихорадка
162. Эндокардит Либмана-Сакса наиболее часто развивается при:
A. Ревматической лихорадке
+B. Системной красной волчанке
C. Ревматоидном артрите
D. Дерматомиозите
E. Системной склеродермии
163. 35-летняя женщина с системной красной волчанкой получает преднизолон.
Какие изменения являются осложнением лечения?
А. Эритема
+B.Гипергликемия
C. Синдром Рейно
D. Гипопротеинемия
E. Тромбоцитопения
164. Для высокой степени активности системной красной волчанки не характерно:
+A. Адгезивный перикардит
B. Температура тела 38С и выше
C. Эндокардит Либмана-Сакса
D. Выпотной перикардит
E. Нефрит
165. Лихорадка с артралгией, эритемой, лейкопенией, резистентная к антибиотикам и чувствительная к стероидным гормонам, наиболее характерна для:
A. Инфильтративного туберкулеза легких
B. Хронического бруцеллеза
+C. Системной красной волчанки
D. Ревматоидного артрита
E. Болезни Крона
166. Кожные проявления, наиболее характерные для системной красной волчанки:
A. Индуративный отек кожи
B. Периорбитальный отек век
C. Узловатая эритема
+D. Эритема лица в виде «бабочки»
E. Сетчатое ливедо
167. Для волчаночного полиартрита характерно все перечисленное, кроме:
A. постепенного начала
B. симметричного поражения
C. утренней скованности, превышающей 30 минут
+D. значительных эрозий и деформаций
E. сочетания с висцеральной симптоматикой
168. Волчаночные клетки представляют из себя:
+A. Нейтрофилы, фагоцитировавшие лейкоцитарные ядра
B.Гематоксилиновые тельца
C.Гранулемы
D.Эпителиоидные клетки с включениями
E. Лимфоцитарная инфильтрация
169. Какое поражение системы кровообращения наиболее характерно для системной красной волчанки?
A. Миокардиодистрофия
B. Кардиомиопатия
C. Инфаркт миокарда
+D. Экссудативный перикадит
E. Миокардиосклероз
170. Какое характерное поражение почек наиболее часто встречается при системной красной волчанке?
|
|
|
A. Нефропатия
+B. Нефротический синдром
C. Мочекаменная болезнь.
D. Хронический пиелонефрит
E. Тубулярный нефрит
171. Какие изменения со стороны крови наиболее характерны для системной красной волчанки?
A. Эозинофилия
B. Моноцитоз
C. Лимфоцитоз
+D. Лейкопения
E. Лейкоцитоз
172. Какой иммунологический показатель не характерен для системной красной волчанки?
A. Снижение уровня комплемента
B. Ложноположительная реакция Вассермана
C. Антинкулеарный фактор
D. Антитела к нативной ДНК
+E. Положительный ревматоидный фактор
173. При проведении пульс-терапии при системной красной волчанке используют:
A. Преднизолон
B. Дексаметазон
C. Триамцинолон
+D. Метилпреднизолон
E. Бетаметазон
174. При системной красной волчанке поражение нервной системы наиболее часто проявляется:
A. Полиневритами
B. Дисциркуляторной энцефалопатией
C. Остеохондрозом
D. Энцефалитами
+E. Поперечным миелитом
175. Прогноз и тяжесть течения системной красной волчанки определяют:
A. Кардит
B. Пневмонит
C. Полиартрит
+D.Люпус-нефрит
E. Люпус-гепатит
176. Женщина 26 лет, жалуется на боли и припухлость в мелких суставах кистей рук, покраснение щек лица, сердцебиение, слабость, похудание, появление язвочек во рту. Заболела через 3 месяца после родов. При осмотре – болезненность при пальпации межфаланговых суставов, «бабочка» на лице и гиперемия области «декольте». Тоны приглушены, частота сердечных сокращений 150 в минуту. Общий анализ крови – эритроциты – 3,8 × 1012 /л, цветной показатель – 0,86, цветной показатель – 0,9, лейкоциты – 2,1 × 109 /л, СОЭ – 48 мм/ч.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Системная склеродермия
B. Дерматомиозит
C. Узелковый периартериит
+D. Системная красная волчанка
E. Неревматический миокардит
177. Женщине 34 лет, страдающей системной красной волчанкой, III степени активности с выраженными висцеритами, планируется проведение пульс-терапии метилпреднизолоном.
Какая суточная дозировка наиболее целесообразна?
|
|
|
A.100 мг
B. 200 мг
C.500 мг
D.800 мг
+E. 1000мг
178. Женщина, 28 лет, по поводу высокой активности системной красной волчанки, с явлениями люпус-нефрита, получает кортикостероиды перорально в дозе 40 мг/сутки после проведенной пульс-терапии метипредом и циклофосфаном без видимого эффекта.
Какое изменение в лечении наиболее целесообразно провести?
A. Добавить азатиоприн
B. Добавить метотрексат
C. Добавить циклоспорин
+D. Начать терапию ритуксимабом
E. Увеличить дозу преднизолона до 60 мг/сутки
179. Женщина 27 лет, жалуется на отеки по всему телу, выраженные боли в мелких суставах кистей, одышку при незначительной нагрузке, перебои в области сердца, сухой кашель, выпадение волос, похудание, повышение температуры тела. Заболела 7 дней назад. Объективно: ослабленное везикулярное дыхание в нижних отделах, частота сердечных сокращений 120 в минуту. Отечность лица, болезненность при пальпации мелких суставов кистей. В общем анализе крови - лейкоциты – 2,8×109 /л, СОЭ – 62 мм/час. В общем анализе мочи – белок 3,4 г/л, эритроциты – 7-8 в поле зрения, лейкоциты – 4-5 в поле зрения. Антинуклеарный фактор положительный.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Острый гломерулонефрит
B. Острый пиелонефрит
C. Амилоидоз почек
+D. Люпус-нефрит
E. Мочекаменная болезнь
180. Мужчина, 22 лет, поступил в ревматологическое отделение с признаками нефротического синдрома, дерматитом в виде «бабочки» на лице, артралгиями, афтозным стоматитом, лимфоаденопатией.
Наличие каких лабораторных сдвигов наиболее вероятны у данного пациента?
A. Лейкоцитоз
B. Ревматоидный фактор
+C.Антитела к нативной ДНК
D. Тромбоцитоз
E. Ретикулоцитоз
181. Женщина 36 лет, страдающей системной красной волчанкой, получает преднизолон в дозе 60 мг/сутки в течение 2 месяцев по поводу высокой активности процесса. Жалуется на появившиеся постоянные боли в области правого тазобедренного сустава, усиливающиеся в ночное время.
Что является наиболее вероятной причиной данного состояния у пациентки?
A. Остеопороз
B. Остеомиелит
C. Коксартроз правого тазоберенного сустава
+D. Остеонекроз головки бедренной кости
E. Остеохондроз с корешковым синдромом
182. Для системной красной волчанки не характерно:
A.Мигрирующие артралгии
B.Алопеция
C.Синдром Рейно
D.Увеличение СОЭ
+E.Тромбоцитоз
183. Женщина, 44 года, жалуется на боли и скованность в суставах кистей, покраснение открытых участков кожи после пребывания на солнце. Объективно: на скулах - эритематозный дерамит, отеки на лице, на нижних конечностях, тоны сердца приглушены, на верхушке систолический шум. В общем анализе крови- эритроциты- 2,1×1012/л, СОЭ – 40 мм/час, суточная протеинурия – 3,58 г.,креатинин крови – 133 мкмоль/л.
|
|
|
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Системная склеродермия
B. Дерматомиозит
C. Ревматоидный артрит
+D. Системная красная волчанка
E. Острый гломерулонефрит
184. Женщина 32 лет, жалуется на летучие боли, опухание и ограничение движений в лучезапястных суставах, похудание, субфебрильную температуру. Объективно: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, «бабочка» на лице. Положительные антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК. СОЭ – 46 мм/час
Какое лечение из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразно?
A. Преднизолон 15 мг/сутки
B. Преднизолон 30 мг/сутки
+C. Преднизолон 60 мг/сутки
D. Метотрексат 7,5 мг/сутки
E. Сульфасалазин 2 г/сутки
185. Женщина К., 40 лет, жалуется на боли в суставах кистей, стоп, зябкость, онемение их на холоде. Объективно: сосудистая сеть на лице по типу «звездочек». Кисти в сгибательной контрактуре, язвочки на пальцах стоп, кистей. Синдром Рейно. В легких везикулярное дыхание, хрипы в нижних отделах. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ритм правильный. Частота сердечных сокращений – 80 в минуту. Артериальное давление – 150/90 мм.рт.ст. В крови: эритроциты -4,5×1012/л, гемог-110 г/л, лейк- 5× 109/л. СОЭ – 18 мм/час.
Какой базисный препарат для лечения данного заболевания наиболее целесообразен?
A. Кортикостероиды
+B. D-пеницилламин
C. Цитостатики
D. Кризанол
E. Нестероидные противовоспалительные препараты
186. Какой препарат для лечения синдрома Рейно при системной склеродермии наиболее целесообразен?
A. Антикоагулянты
B. Нестероидные противовоспалительные препараты
+C. Блокаторы кальциевых каналов
D. Димексид
E. Диуретики
187. У 30-летней женщины - симметричный полиартрит, синдром Рейно, затруднение при
глотании твердой пищи. СОЭ 15 мм/ч.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Ревматоидный артрит
B. Системная красная волчанка
C. Дерматомиозит
+D. Системная склеродермия
E. Остеоартроз
188. Какой из перечисленных лабораторных показателей является наиболее значимым при системной склеродермии?
+ A. Содержание оксипролина в крови.
B. Определение СОЭ.
C. Титр комплемента.
D. Определение LЕ-клеток в сыворотке крови.
E. Определение уровня КФК в сыворотке крови.
189. Суставной синдром в сочетании с синдромом Рейно наблюдается при:
A. Ревматической лихорадке
B. Подагре
C. Реактивном артрите
+D. Системной склеродермии
E. Узловатой эритеме
190.Контрактура кистей, синдром Рейно, микростомия, эзофагопатия, атрофия кожи являются признаками:
A. Ревматоидного артрита
B. Дераматомиозита
+C. Системной склеродермии
D. Микседемы
E. Сифилиса
191. У женщины 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса фаланг.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Системная красная волчанка
B. Ревматоидный артрит
C. Узелковый периартериит
+D. Системная склеродермия
E. Ревматическая лихорадка
192. Женщина 42 лет, поступила в клинику с жалобами на сухость во рту, усливающуюся при волнении, иногда ощущения жжения языка, охриплость голоса, невозможность проглотить. тврердую пищу, ощущение песка в глазах, покраснение и зуд век. Считается себя больной около 5 лет. Впервые к врачу обратилась месяц назад. При осмотре: кожа сухая. Слизистая оболочка ротовой полости гиперемирована, выраженный глоссит, множественный кариес. Определяется увеличение и уплотнение околоушной слюнной железы справа.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A.В12- фолиеводефицитная анемия
B. Сахарный диабет
+C. Болезнь Шегрена
D. Эпидемический паротит
Е. Конъюнктивит
193. Укажите наиболее характерные особенности поражения кожи при системной склеродермии:
A. Хейлит
B. Геморрагическая сыпь
C. Ангулярный стоматит
D. Узловатая эритема
+E. Индурация и атрофия кожи
194. Какие поражения желудочно-кишечного тракта наиболее характерны для системной склеродермии?
A. Гепатит
B. Язвенно-некротичексий колит
C. Синдром мальабсорбции
+D.Эзофагопатия
E. Гастроэзофагальный рефлюкс
195. Назовите особенности поражения органов дыхания при системной склеродермии:
A. Экссудативный плеврит
B. Пневмонит
C. Аспирационная пневмония
+D. Базальный пневмосклероз
E. Бронхообструктивный синдром
196. Поражение сердца при системной склеродермии протекает по типу:
A. Экссудативного перикардита
B. Пристеночного эндокардита
C.Пролапса митрального клапана
D.Диффузного миокардита
+E.Миокардиофиброза
197. Укажите наиболее характерные поражения суставов и костной ткани при системной склеродермии:
A. Артрит крупных суставов
+B. Остеолиз ногтевых фаланг
C. Полиартралгии
D. Тендиниты
E. Анкилозы
198. Наиболее ранним достоверным критерием системной склеродермии явялется:
A. Полиартралгии
+B. Плотный отек кожи
C. Телеангиоэктазии
D. Параорбитальный отек
E.Экссудативный плеврит
199. Антифиброзирующим препаратом при лечении системной склеродермии является:
A. Преднизолон
+B. D-пеницилламин
C. Метотрексат
D. Лефлюномид
E. Азатиоприн
200. Выберите наиболее типичное клиническое проявление при системной склеродермии:
A. Эрозивный артрит
B.Экссудативный плеврит
C. Адгезивный перикардит
D. Миокардит
+E. Эзофагопатия с дисфагией
201. Женщина 28 лет, жалуется на появление депигментации в области груди, голени и бедра слева, колющие боли в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, отеки пальцев рук, отечность лица, полиартралгии, похудание. Объективно: индурация кожи лица и пальцев обеих кистей, конечности холодные на ощупь, в легких – в нижних отделах жесткое дыхание, на вдохе – сухие свистящие хрипы. СОЭ – 27 мм/ч. Повышение уровня оксипролина в крови.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Системная красная волчанка
+B. Системная склеродермия
C. Дерматомиозит
D. Микседема
E. Хронический гломерулонефрит
202. Женщина 29 лет, отмечает депигментацию кожи голени, бедра, обеих рук. При осмотре – на коже голени справа, бедра слева, плече – гипопигментация, атрофии, уплотения. Пальцы рук припухшие, плохо сгибаются, холодные на ощупь. В подмышечной области «саблевидный» рубец.
Какое исследование наиболее целесообразно для верификации диагноза?
A. Электрокардиограмма
B.Эхокардиография
C.Фиброскопия
D.Рентгенография легких
+E. Биопсия кожи с очага поражения
203. Женщина 36 лет, в течение многих лет отмечает плохую переносимость холода, побеление и побеление кончиков пальцев. В течение последнего года отметила участки депигментации на руках и ногах, стало трудно открывать рот. При осмотре: на коже очаги депигментации, атрофии, уплотнения.В общем анализе крови – эритроциты- 3,5×109/л, СОЭ – 36 мм/час.
Какое исследование наиболее целесообразно провести для верификации диагноза?
A. Ревматоидный фактор
B.Антинуклеарный фактор
C. Антитела к двуспиральной ДНК
+D.Антитела к тропоизомеразе (SCL-70)
E. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду
204. Женщина 54 лет, длительное время страдает системной склеродермией. В последние недели отмечает повышение АД до 180/110 мм.рт.ст. Креатинин крови – 180 мкмоль/л, клубочковая фильтрация – 72 мл/мин. Общий анализ мочи- белок 0,8 г/л, эритроциты – 3-4 в поле зрения, цилиндры – 4-5 в поле зрения.
Какое осложнение наиболее вероятно развилось у пациентки?
A. Хронический пиелонефрит
B. Хронический гломерулонефрит
C. Нефротический синдром
+D.Склеродермическая почка
E. Амилоидоз почек
205. Женщина 27 лет, отмечает значительное похудание с резкой мышечной слабостью, миалгии, затруднения при глотании, параорбитальный отек. В анализах крови – увеличение миоглобина и креатининфосфокиназы.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Узелковый периартериит
В. Системная красная волчанка
С. Синдром Шегрена
+D. Дерматомиозит
Е. Системная склеродермия
206. У женщины 20 лет, после родов появились боли в мышцах, мышечная слабость. Неделю назад присоединились отеки век, одышка при малейшей нагрузке, гнусавость голоса, поперхивание едой. Объективно: отечность, болезненность мышц плечевого пояса, бедер. В общем анализе крови: эритроциты -4,5 ×1012 /л, гемоглобин -110 г/л, лейкоциты – 7,8 × 109 /л СОЭ – 66 мм/час.
Какой диагноз наиболее вероятен?
+A. Идиопатический дерматомиозит
B. Системная склеродермия
C. Системная красная волчанка
D. Ревматоидный артрит
E. Острая ревматическая лихорадка
207. С какого ряда препаратов наиболее целесообразно начать лечение при идиопатическом дерматомиозите?
+A. глюкокортикоидов
B. цитостатиков
C. аминохинолиновых
D. нестероидных противовоспалительных препаратов
E. кризанола
208. Женщина 19 лет, жалуется на выраженную мышечную слабость, она может только лежать и поднимается с постели только с посторонней помощью. Над проксимальными межфаланговыми суставами экзематозные изменения кожи, синевато-красноватые пятна на щеках и на веках.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Миастения
B.Фибромиалгия
C. Мышечная дистрофия Дюшена
+D. Идиопатический дерматомиозит
E. Системная склеродермия
209. Женщина 48 лет, жалуется на выраженную мышечную слабость в руках, так что больной трудно удерживать руки вверх, самостоятельно одеваться, расчесываться. Синевато-красноватые пятна на щеках и на веках, груди и верхней части спины.
Какое обследование из нижеперечисленных наиболее целесообразно для верификации диагноза?
+A. Креатинфосфокиназа
B. Ревматоидный фактор
C. Антинуклеарный фактор
D.Антитела к двуспиральной ДНК
E. Антитела к тропоизомеразе (SKL-70)
210. Женщина 38 лет, жалуется на резкую мышечную слабость, невозможность себя обслуживать, эритематозные высыпания на коже лица и туловища. Над проксимальными межфаланговыми суставами экзематозные изменеия кожи. Выявлено повышение уровня КФК в 80 раз, превышающее норму, антинуклеарные антитела.
Какая тактика лечения наиболее целесообразна?
A. Преднизолон 50 мг/сутки перорально
B. Метотрексат 15 мг/ в неделю внутримышечно
C. Циклофосфан 600 мг/в неделю внутривенно
+D. Пульс-терапия метипредом 1000 мг/трехкратно внутривенно/капельно
E. Пульс-терапия метипредом 500 мг/ трехкратно + циклофосфан 200 мг/внутривенно
211. Женщина 47 лет, жалуется на затруднение глотания, кашель, поперхивание, выраженную мышечную слабость, эритематозый отек в параорбитальной области. В крови – повышении титра креатинфосфокиназы, антинулкеарные антитела.
Какое осложнение наиболее вероятно может развиться у пациентки при длительном постельном режиме?
A. Пролежни
B.Мышечная дисторфия
C. Абсцесс легких
+D.Аспирационная пневмония
E. Сердечная недостаточность
212. Какие кожные проявления наиболее характерны для дерматомиозита?
A. Крапивница
B.Петехиальная сыпь
+C. Параорбитальный отек
D. Узловатая эритема
E. Эпидермальный некролиз
213. Укажите наиболее раннюю локализацию эритемы и отека кожи при дерматомиозите:
A. Верхние конечности
B. Нижние конечности
C. Туловище
+D. Параорбитальная область
E. Эритема в виде «бабочки»
214. Какие симптомы наиболее точно свидетельствуют о поражении мышц при дерматомиозите?
A. Боли в мышцах
B.Судороги
C. Атрофия мышц
D. Гипертонус мышц
+E. Нарастающая мышечная слабость
215. Какое поражение системы органов дыхания наиболее характерно для дерматомиозита?
A. Бронхообструктивный синдром
+B. Поражение дыхательной мускулатруры
C. Пневмофиброз
D. Пневмонит
E. Легочный васкулит
216. Укажите наиболее типичное поражение сердечно-сосудистой системы при дерматомиозите:
A. Артериальная гипертензия
B. Бородавчатый эндокардит
C. Экссудативный перикардит
+D. Диффузный миокардит
E. Инфаркт миокарда
217. Какие поражения желудочно-кишечного тракта наиболее часто присутствуют у пациентов с дерматомиозитом?
A. Гепатит
B. Синдром раздраженного кишечника
C. Гастроэзофагальный рефлюкс
D. Стриктура пищевода
+E. Поражение глоточных мышц
218. Поражение почек при дерматомиозите наиболее часто протекает по типу:
A. Пиелонефрита
+B. Нефропатии
C. Гидронефроза
D. Гломерулонефрита
E. Нефротического синдрома
219. Наиболее характерный лабораторный показатель при дерматомиозите:
A. Антинуклераный фактор
B. Антитела к двухцепочной ДНК
C. Волчаночный антикоагулянт
+D. Креатинфосфокиназа
E. Ревматоидный фактор
220. Классификация дерматомиозита включает все нижеперечисленные формы, кроме:
A. Первичный (идиопатический) полимиозит
B. Первичный (идиопатический) дерматомиозит
C. Дермато-полимиозит, сочетающийся с опухолями
D. Детский дермато-полимиозит, сочетающийся с васкулитом
+E. Дерматомиозит, сочетающийся с узелковым периартериитом
221. Патогномоничным проявлением дерматомиозита служит:
+A. Параорбитальный гелиотропный отек
B. Эритема на открытых участках кожи
C. Пойкилодермия
D. Алопеция
E. Синдром Рейно
222. Идиопатический дерматомиозит в первую очередь необходимо дифференцировать:
A. Со злокачественной миастенией
B. С ревматической полимиалгией
C. С лекарственной миопатией
D. С токсической миопатией при хроническом алкоголизме
+E. С опухолевым дерматомиозитом
223. При лечении дерматомиозита цитостатиками наиболее целесообразно выбрать:
A. Циклоспорин А
B. Азатиоприн
C.Циклофосфан
+D.Метотрексат
E.Хлорбутин
224. Наиболее характерным признаком дерматомиозита является:
A. Миокардит
B. Пневмонит
C. Ревматоидоподобный артрит
D.Прогрессирующее похудание
+E.Гипотония верхней трети пищевода
225. К терминальным звеньям кровеносной системы не относятся:
A. Артериолы
B.Прекапилляры и капилляры
C. Посткапилляры
D. Венулы
+E. Артерии
226. Клиническими проявлениями кожного васкулита являются все нижеперечисленные признаки, кроме:
A. Сетчатого ливедо
+B. Витилиго
C.Геморрагической сыпи
D.Капиллярита
E.Узловатой эритемы
227. В основу классификации системных васкулитов положен принцип:
A. Тяжести иммунного воспаления
B. Активности заболевания
C. Неблагоприятного прогноза
+D. Калибра пораженных сосудов
E. Полиорганности поражения
228. Какие сосуды поражаются при узелковом периартериите?
+A. Артерии мелкого и среднего калибра
B. Капилляры и посткапилляры
C. Вены и венулы
D. Аорта и ее ветви
E. Лимфатические сосуды
229. Изменение реологических свойств крови иммунного воспаления при системных васкулитах не сопровождается:
A. Агрегацией тромбоцитов
B. Гиперкоагуляцией
C. Развитием тромбозов
+D. Удлинением времени свертывания
E. Синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания
230. При геморрагическом васкулите поражаются:
A. Артерии крупного калибра.
+B. Микроциркуляторное русло.
C. Вены среднего калибра.
D. Вены крупного калибра.
E. Височная артерия.
231. Для гранулематоза Вегенера наиболее характерно:
A. Поражение височной артерии
B. Образование бронхоэктазов
+C. Язвенно-некротическое поражение носоглотки
D. Отсутствие пульса на лучевой артерии
E. Мигрирующий тромбофлебит
232. Что не входит в группу гранулематозных васкулитов?
+A. Узелковый периартериит
B. Эозинофильный васкулит
C.Височный артериит
D. Неспецифический аортоартериит
E. Гранулематоз Вегенера
233. Какой синдром не характерен для системных васкулитов?
A. Кожный
B.Почечный
C.Легочный
+D.Гепатолиенальный
E. Мышечно-суставной
234. Развитию узелкового периартериита наиболее часто способствует:
A. Повышение титра противострептококковых антител
+B. Персистенция вируса гепатита В
C. Хламидийная инфекция
D. Иерсиниозная инфекция
E. Бруцеллезная инфекция
235. Какой иммунологический маркер наиболее характерен для гранулематозных васкулитов?
A. Антинуклеарный фактор
B. Ревматоидный фактор
C. Волчаночный антикоагулянт
+D. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела
E. Антитела к циклическому цитрулинированному пептиду
236. Повышение какого иммунологического показателя наиболее характерно для васкулитов с поражением мелких сосудов и капилляров?
A. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела
B. Антитела к циклическому цитрулинированному пептиду
+C. Циркулирующие иммунные комплексы
D. Компоненты комплемента
E. Криоглобулины
237. Укажите наиболее ранний симптом в клинике узелкового периартериита:
A. Нефротический синдром
B. Синдром Иценко-Кушинга
C. Полиартрит
D. Лимфоаденопатия
+E. Миалгии
238. Какое поражение сердца наиболее характерно для узелкового периартериита?
A. Бородавчатый эндокардит
+B. Инфаркт миокарда
C. Экссудативный перикардит
D.Кардиомиопатия
E. Диффузный миокардит
239. Укажите наиболее характерный синдром поражения легких при узелковом периартериите?
A. Пневмоторакс
B.Пневмонит
C.Аспирационная пневмония
+D. Бронхообструктивный синдром
E. Бронхоэктазы
240. Какие изменения в общем анализе крови наиболее характерны при узелковом периартериите?
A. Лейкопения
+B. Эозинофилия
C.Тромбоцитопения
D. Гиперхромная анемия
E. Моноцитоз
241. Какой симптом из нижеперечисленных имеет решающее значение для диагностики узелкового периартериита?
A. Отсутствие пульса на лучевой артерии
B. Повышение артериального давления
C. Синкопальные состояния
+D. Боль в яичках
E. Похудание
242. Для узелкового периартериита не характерно:
+A. Тромбоз легочных и церебральных вен
B. Геморрагическая пурпура
C.Узелки по ходу сосудистого пучка на конечностях
D.Гангрена пальцев рук и стоп
E. Сетчатое ливедо
243. Какие сосуды поражаются в первую очередь при гранулематозе Вегенера?
A. Сосуды печени
B. Сосуды головы
C. Сосуды нижних конечностей
D. Сосуды верхних конечностей
+E. Сосуды верхних дыхательных путей
244. Какие клинические проявления наиболее характерны для начальных проявлений гранулематоза Вегенера?
+A. Синуситы
B. Лихорадка
C. Полинейропатии
D. Миалгии
E. Нефрит
245. Укажите клинические проявления, наиболее характерные для терминальной стадии гранулематоза Вегенера?
A. Атрофия мышц
B. Анкилозы суставов
C. Печеночная кома
+D. Хроническая почечная недостаточность
E. Острое нарушение мозгового кровообращения
246. Что наиболее характерно для поражения верхних дыхательных путей при гранулематозе Вегенера?
A. Полипы носа
B. Атрофический ринит
C. Афтозный стоматит
+D. Язвенно-некротическая ангина
E. Стенозирующий ларингит
247. Основными препаратами в лечении гранулематоза Вегенера являются:
A. Кортикостероиды
B. Биологические агенты
C. Антикоагулянгты
+D. Иммунодепрессанты
E. Нестероидные противовоспалительные препараты
248. Для гигантоклеточного артериита не является характерным:
+A. Развитие болезни в молодом возрасте
B. Поражение сосудов крупного и среднего калибра
C.Сочетание с ревматической полимиалгией
D. Боль в височной области
E. Ускоренное СОЭ
249. Основным методом диагностики неспецифического аортоартериита является:
A. Эхокардиография
B. Реовазография
C. Капилляроскопия
+D. Контрастная ангиография
E. Ультразвуковое исследование сосудов
250. Для брахиоцефального поражения при болезни Такаясу наиболее характерно:
A. Понижение артериального давления на ногах
B. Повышение артериального давления на руках
C.Отсутствие пульса на ногах
D. Пульс на руках одинаковый
+E. Синокаротидный синдром
251. Что не является характерным в клинической картине болезни Бюргера?
A. Синдром перемежающейся хромоты
B. Мигрирующий тромбофлебит
C. Ишемия миокарда
D. Тромбоэмболия легочной артерии
+E.Острое течение болезни
252. Какие сосуды наиболее часто поражаются при болезни Такаясу?
A. Артерии мелкого калибра
B. Вены крупного калибра
C. Микроциркуляторное русло
+D. Дуга аорты и ее ветви
E. Височные артерии
253. Ишемический синдром при неспецифическом аортоартериите проявляется всем, кроме:
A. Головокружения, обмороки
+B. Гипотрофия мышц плечевого пояса
C. Разница в артерильном давлении на руках и ногах
D. Боль и похолодание нижних конечностей
E. Систолический шум над сонными артериями
254. Синдром Гудпасчера характеризуется:
A. Бронхообструктивным синдромом
B. Язвенно-некротическими поражениями
C. Миалгиями и артралгиями
D. Увеитом и иридоциклитом
+E. Легочным кровотечением и кровохарканьем
255. В патогенезе геморрагического васкулита наибольшее значение имеет:
A. Антинуклеарные антитела
B. Волчаночный антикоагулянт
C. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела
+D. Гиперпродукция иммуноглобулина А
E. Антитела к мембране клубочков почек
256. Какие кожные проявления наиболее характерны для геморрагического васкулита?
A. Язвенно-некротическое поражение
B. Водыри, папулы
C. Узловатая эритема
+D. Петехиальная сыпь
E. Сетчатое ливедо
257. Мужчина 29 лет, жалуется на боли в икроножных мышцах, боли в яичках, онемение нижних конечностей, кожные высыпания на нижних конечностях, похудание, слабость. Объективно: нарушение чувствительности нижних конечностей, папулонекротические высыпания на коже нижних конечностей. Артериальное давление 190/110 мм.рт.ст. В общем анализе крови: лейкоциты -10,8 × 109 /л, эозинофилы – 17%, СОЭ 49 мм/ч.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Дерматомиозит
B. Системная красная волчанка
C. Болезнь Бюргера
D. Болезнь Такаясу
+E. Узелковый периартериит
258. Мужчина 45 лет, жалуется на стойкую слабость, лихорадку, миалгии, артралгии, боли в животе, повышение артериального давления, мигрирующие мононевриты. В общем анализе крови – лейкоциты 16,7× 109 /л, эозинофилы – 15%, СОЭ 69 мм/ч. В общем анализе мочи – белок 0,26 г/л, креатинин – 123 мкмоль/л, HBsAg положительный, ПЦР HBV ДНК – положительно. При проведении абдоминальной ангиограммы выявлены множественные микроаневризмы, окклюзии и стенозы мелких и средних сосудов.
Какой диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятен?
A. Гранулематоз Вегенера
+B. Узелковый периартериит
C. Геморрагический васкулит
D. Синдром Чарджа- Стросса
E. Неспецифический аортоартериит
259. У женщины 36 лет на нижних конечностях наблюдается мелкоточечная петехиальная безболезненная непальпируемая пурпура, артралгии. Лихорадку, похудание, онемение и ишемию нижних конечностей не отмечает. В общем анализе мочи – эритроциты 10-12 <
|
|
|
