для закрепления пройденного материала.

1. Какие задачи выполняет медицинский взвод мотострелкового (танкового) батальона?

2. Какая организационно-штатная структура медицинского взвода мотострелкового (танкового) батальона?

3. Какие должностные обязанности личного состава медицинского взвода мотострелкового (танкового) батальона?

4. Как осуществляется перемещение медицинского взвода мотострелкового (танкового) батальона?

5. Как осуществляется размещение медицинского пункта мотострелкового (танкового) батальона?

6. Что такое всестороннее обеспечение действий медицинского взвода мотострелкового (танкового) батальона?

7. Как и по каким видам осуществляется обеспечение медицинского взвода мотострелкового (танкового) батальона?

8. Как осуществляется защита, охрана, оборона и маскировка медицинского пункта мотострелкового (танкового) батальона?

ГЛАВА 4. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МОТОСТРЕЛКОВОГО (ТАНКОВОГО) БАТАЛЬОНА В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ

Базовые понятия: виды медицинского обеспечения, лечебно-эвакуационное, санитарно-противоэпидемическое (профилактическое), медицинская защита, обеспечение медицинской техникой и имуществом

Медицинское обеспечение – вид всестороннего обеспечения, представляет собой комплекс мероприятий, проводимых с целью сохранения жизни, восстановления боеспособности и укрепления здоровья личного состава батальона.

Цель медицинского обеспечения достигается выполнением ряда задач, основными из которых являются:

предупреждение возникновения и распространения заболеваний;

своевременное оказание медицинской помощи;

эвакуация раненых и больных;

лечение и медицинская реабилитация;

обеспечение подразделений медицинской техникой и имуществом.

Видами медицинского обеспечения являются:

I. лечебно-эвакуационное;

II. санитарно-противоэпидемическое (профилактическое);

III. медицинская защита от поражающих факторов ядерного и других видов оружия, радиоактивного, химического и биологического заражения и неблагоприятных факторов внешней среды;

IV. обеспечение медицинской техникой и имуществом.

Функциональной основой медицинского обеспечения является система этапного лечения раненых и больных с эвакуацией их по назначению, сущность которой состоит в проведении последовательных и преемственных лечебных мероприятий на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией раненых и больных в специализированные лечебные организации по назначению и в соответствии с конкретными условиями обстановки.

I. Лечебно-эвакуационное обеспечение включает:

1) своевременное развертывание медицинских подразделений в соответствии с обстановкой;

2) приближение этапов медицинской эвакуации к районам массовых санитарных потерь;

3) розыск, сбор, вывоз (вынос) раненых с поля боя в короткие сроки с оказанием им первой и доврачебной помощи;

4) эвакуация раненых и больных в медицинское подразделение батальона (соединения) и оказание им медицинской помощи в установленном объеме;

5) подготовка раненых и больных к эвакуации по назначению в лечебные учреждения старшего начальника.

Первая помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также санитарными инструкторами рот на поле боя (в очагах поражения) или в ближайшем укрытии.

По данным Гирголава С.С. (1952) в ВОв 84,4% раненых первая помощь была оказана непосредственно на поле боя и только 15,6% пострадавших получили ее на медицинских пунктах (4% на медицинских пунктах батальонов и 8,2% на медицинских пунктах полков) и в госпиталях. Причем в 65,4% случаев помощь была осуществлена в первые полчаса после ранения, в 27,4% случаев — в промежуток времени от 30 минут до 3 и более часов. А в ходе боевых действий в Республике Афганистан в течение первых 30 минут с момента ранения первая помощь была оказана 93,0% раненых.

Доврачебная помощь оказывается в медицинском подразделении батальона, возглавляемом фельдшером.

Медицинское подразделение батальона должно принимать раненых и больных, оказывать им необходимую медицинскую помощь независимо от принадлежности к подразделению, виду или роду войск. Медицинская помощь раненым и больным должна оказываться в кратчайшие сроки.

Своевременное и полное проведение лечебно-эвакуационных мероприятий в роте и батальоне в подготовительный период и в ходе боя было и остается важнейшей задачей медицинского обеспечения. При этом санитарный инструктор роты, личный состав медицинского взвода (пункта) должны предпринять все необходимое для того, чтобы в их работе в ходе боя было как можно меньше неожиданностей. Особое внимание надо обращать на подготовку личного состава отделения сбора и эвакуации раненых. Насколько оно будет укомплектовано, а личный состав обучен и натренирован в практической работе, настолько и следует ожидать необходимых результатов его деятельности. Желательно, чтобы санитарные инструкторы, стрелки-санитары, водители-санитары, санитары были предварительно ознакомлены с местностью и намеченными путями вывоза (выноса) раненых, знали маршрут перемещения медицинского взвода (пункта) и места его размещения.

Санитарный инструктор роты и командир (начальник) медицинского взвода (пункта) до начала боя обязаны доложить соответствующим командирам о количестве раненых и больных, подлежащих направлению в МПб и медр (МПп), организовать выполнение принятого по этому вопросу решения, принять возможные меры по доукомплектованию подразделений и медицинского взвода (пункта) батальона медицинским персоналом, а также по пополнению медицинского имущества в ротах и выполнению определенных начальником медицинской службы бригады (полка) санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Главными задачами медицинского обеспечения роты в бою являются наблюдение за полем боя, розыск раненых, извлечение пострадавших из боевой техники и оборонительных сооружений, оказание им первой помощи, сбор, сосредоточение, обозначение или вынос (вывоз) их на медицинский пост роты или к посту санитарного транспорта.

Наблюдение за полем боя осуществляет санитарный инструктор, к розыску раненых могут привлекаться медицинский персонал, силы и средства подразделений сбора и эвакуации вышестоящего звена и выделенный командиром личный состав роты (батальона).

Розыск раненых заключается в обследовании района боевых действий (очага массовых потерь) в целях обнаружения пострадавших, которым требуется медицинская помощь. В зависимости от вида боя, характера местности, времени суток и состояния погоды способы розыска могут быть различными: с применением механизированных средств сбора (на транспортерах санитарных, бронетранспортерах, вертолетах различного предназначения, беспилотных летающих аппаратах, аэросанях, а в отдельных случаях и боевых машинах пехоты); методом наблюдения с применением поисковых групп и патрулей, с помощью специально подготовленных собак.

На огневых позициях минометной (артиллерийской) батареи раненые разыскиваются санитарным инструктором батареи. Он же оказывает им первую помощь и организует (осуществляет) их вынос. Санитарному инструктору помогает выделенный по указанию командира батареи личный состав расчетов. Розыск раненых артиллеристов, находящихся в боевых порядках мотострелковых подразделений, и оказание им необходимой медицинской помощи осуществляются силами и средствами этих подразделений.

В современном бою раненых нередко придется извлекать из боевой техники (разрушенных фортификационных сооружений, зданий), а уже потом оказывать им первую помощь. Исключение составят пострадавшие с угрожающими жизни кровотечениями, асфиксией и обожженные. Методы извлечения будут зависеть от конструктивных особенностей техники и сооружений, степени их повреждения, условий боевой обстановки и состояния самого пострадавшего.

После извлечения раненого из боевой техники, фортификационных или других сооружений и оказания первой помощи его выносят (выводят) в места сосредоточения.

Во всех случаях раненых и больных выносят с их оружием и снаряжением. При работе на местности, зараженной радиоактивными, отравляющими веществами или бактериальными средствами, санитар (санитарный инструктор) действует в средствах защиты, а на раненого надевают противогаз или, если такового не имеется, накладывают на его нос и рот несколько слоев марли, закрепляя их повязкой.

Укрытия (отдельные места) с сосредоточенными в них ранеными надо хорошо обозначить. Это сокращает сроки их повторного розыска (водителями-санитарами, санитарами-носильщиками) и, следовательно, снижает риск ухудшения состояния пострадавших. Желательно, чтобы укрытия не только защищали раненых от повторных поражений (от огня противника, попадания под гусеницы и колеса боевой техники), но и снижали по возможности воздействие таких неблагоприятных факторов, как холод и жара.

Поэтому, прежде чем выбрать и обозначить место нахождения раненого (раненых), следует принять все возможные меры по предупреждению нежелательных осложнений. Зимой его лучше укрыть накидкой медицинской (плащ-палаткой) и завязать шапку-ушанку. Если позволяет время, можно сделать углубление в снежном покрове и разместить в этом искусственном ложе пострадавшего. Летом необходимо принять меры по предупреждению теплового удара или перегревания (перетащить раненого в окоп, щель, ход сообщения и накрыть его сверху плащ-палаткой, травой или другими подручными средствами). Во избежание ожогов от раскаленного песка можно лопаткой снять верхний его слой и положить в образовавшееся углубление раненого.

Для обозначения мест сосредоточения группы (отдельных) раненых используются как табельные, так и подручные средства. К первым относится радиотехническое пеленгационное устройство. Оно состоит из передатчика и пеленгатора. Стрелок-санитар (санитарный инструктор) включает один из имеющихся у него передатчиков и устанавливает его возле раненого (раненых). Разыскивающий, передвигаясь пешим порядком или на транспорте, по посылаемым радиосигналам с помощью пеленгатора обнаруживает раненых и выносит (вывозит) их в назначенное место.

Широкое распространение для обозначения раненых также получили такие средства, как сигнальные ракеты цветного дыма, светящиеся указки и ткани, свистки и др. В ВОв применялись также куски бинта, нарукавные повязки с красным крестом, флажки, надписи на стенах. Знак, которым обозначено место нахождения раненого, должен выделяться на фоне местности, быть хорошо заметным с тыльной стороны и в то же время не виден со стороны противника.

Из мест сосредоточения силами и средствами отделения сбора и эвакуации раненых медицинского взвода (пункта) батальона, а также с помощью выделенного командованием личного состава раненые вывозятся (выносятся) в район развертывания медицинского взвода (пункта), на пост санитарного транспорта, маршрут перемещения МПб или при благоприятных условиях непосредственно в медицинскую роту (пункт) бригады (полка). Своими силами и средствами медицинский взвод может эвакуировать более двадцати раненых и больных за один рейс. Организация эвакуации раненых в батальоне показана на рисунке 53.

Рис. 53 – Организация эвакуации раненых в обороне в звене рота - батальон

 

Вынос с поля боя (из очага массового поражения) применяется в случае, когда использование механизированных средств сбора по каким-либо причинам не представляется возможным (их отсутствие, наличие непреодолимых препятствий, интенсивный огонь противника и т. д.). Вынос должен осуществляться непрерывно в любую погоду независимо от времени суток. В первую очередь выносятся раненые с артериальным кровотечением, явно выраженным удушьем, проникающим ранением живота с выпадением внутренностей, открытым переломом бедра, обширным размозжением конечности, выраженной картиной шока, общим тяжелым состоянием, а также находящиеся в бессознательном состоянии. Нельзя медлить и с выносом раненых (пораженных) с местности, зараженной радиоактивными или отравляющими веществами, особенно если раненые находятся без средств защиты или область ранения (ожога) не закрыта повязкой.

Способы выноса раненых в основном зависят от условий боевой обстановки, характера и локализации поражения. В каждом конкретном случае санитарный инструктор (санитар) должен решить, какой способ является наименее травматичным для раненого и наиболее удобен для выноса.

Выносить раненых могут один или несколько санитаров-носильщиков вручную или с помощью табельных (подручных) средств. Один санитар-носильщик без вспомогательных средств обычно выносит раненого на спине, на плече или на руках. Два санитара вручную могут выносить пострадавшего на «замке» из рук способами «между собой» и «перед собой». При использовании лямки, сложенной «кольцом» или «восьмеркой», раненых можно выносить как одному, так и двоим санитарам. Наиболее удобным, конечно, является вынос пострадавших на стандартных носилках.

В батальонном звене может осуществляться и вывоз раненых на бронированных медицинских машинах, войсковых гусеничных транспортерах, боевой машине пехоты, иногда на вертолете, а также на подручных средствах (различного рода волокушах, вьючном транспорте, аэросанях и др.). Во всех случаях транспортные средства заранее готовятся к перевозке пострадавших.

Следует подчеркнуть, что розыск, оказание первой помощи и вынос (вывоз) раненых в ходе боя являются наиболее важным участком работы. Лишь четкая организация сбора, вывоза (выноса) и оказания первой помощи может сделать успешной работу на последующих этапах медицинской эвакуации. В то же время это и наиболее трудный и опасный участок работы.

Эвакуация раненых и больных из подразделений батальона осуществляется в медицинское подразделение санитарным транспортом батальона, а также обратными рейсами транспортных средств общего назначения, а из медицинского подразделения батальона - санитарным транспортом старшего начальника медицинской службы. При необходимости для эвакуации раненых и больных распоряжением командира выделяются личный состав подразделений, боевые и другие машины.

Инфекционные больные из медицинского взвода батальона эвакуируются санитарным транспортом отдельно от раненых и других больных.

За организацию эвакуации раненых и больных из нижестоящего звена отвечает старший начальник медицинской службы.

Представителем медицинской службы батальона по возможности констатируются факты смерти погибших (умерших) военнослужащих.

Объем медицинской помощи в медицинском пункте батальона определяется стандартом доврачебной помощи, который включает следующие мероприятия:

А) Диагностические мероприятия

1 Определение степени утраты сознания, при возможности - опрос об обстоятельствах заболевания (поражения).

2 Определение характера внешнего дыхания и частоты дыхательных движений на предмет выявления асфиксии и дыхательной недостаточности.

Б) Лечебно-профилактические мероприятия

1. Освобождение полости рта от инородных тел, слизи, крови.

2. Введение воздуховода при расстройствах сознания.

3. Искусственная вентиляция легких способом «рот ко рту» или «рот к носу», портативным аппаратом при отсутствии самостоятельного дыхания.

4. При развитии клинической смерти – комплекс мер сердечно-легочной реанимации.

5. Ингаляция кислорода при явлениях дыхательной недостаточности.

6. Внутривенная инфузионная терапия с использованием пластиковых контейнеров при явлениях шока.

7. Введение ненаркотических анальгетиков.

8. При двигательном возбуждении и судорогах - введение седативных и противосудорожных препаратов внутримышечно.

9. Введение антипиретиков.

10. Введение антидотов при поражении ОВ.

11. Наложение стандартной шины-пращи при повреждениях челюстей.

12. Исправление и улучшение ранее наложенных, но сбившихся повязок.

13. Транспортная иммобилизация ватным «воротником» при повреждении шейного отдела позвоночника.

14. Асептические повязки на непроникающие раны груди и герметизирующее (окклюзионные) повязки при открытом пневмотораксе.

15. Наложение защитной повязки на раны живота с помощью индивидуального перевязочного пакета (выпавшие органы не вправляются, а окутывают стерильными подушечками из перевязочного пакета и прибинтовывают к брюшной стенке).

16. Транспортная иммобилизация поврежденных конечностей при переломах костей и повреждении суставов, при травме магистральных сосудов и нервных стволов, при отрывах конечностей, обширных ранах мягких тканей - в физиологическом положении.

Введение медицинского взвода в мотострелковые батальоны повысило качество проводимых лечебно-эвакуационных мероприятий и позволило включить следующие мероприятия: выполнение фельдшером коникотомии с помощью коникотома, внутривенное введение кристаллоидных растворов раненым с тяжелой кровопотерей.

II. Санитарно-противоэпидемическое (профилактическое) обеспечениевключает:

1) медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих;

2) медицинский контроль за выполнением санитарных правил и норм размещения, питания, добычи и очистки воды, банно-прачечного обслуживания личного состава;

3) контроль за соблюдением санитарно-гигиенических требований при очистке поля боя и погребении погибших (умерших) военнослужащих;

4) медицинскую экспертизу продовольствия и воды;

5) санитарно-эпидемиологическую разведку;

6) меры по повышению невосприимчивости личного состава к возбудителям инфекционных заболеваний;

7) локализацию и ликвидацию очагов инфекционных заболеваний в подразделениях.

Говоря о санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях, прежде всего, следует отметить, что они проводятся в целях сохранения и укрепления здоровья личного состава, предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний в войсках.

Характер и объем санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проводимых в батальоне, определяются условиями боевой обстановки, состоянием подразделений и занимаемых ими районов.

Санитарно-гигиеническое состояние батальона обычно оценивается как удовлетворительное или неудовлетворительное. Санитарно-эпидемиологическое же состояние может быть благополучным, неустойчивым, неблагополучным и чрезвычайным.

Главной задачей командира медицинского взвода (начальника медицинского пункта) батальона по проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в предбоевой (межбоевой) период является осуществление контроля за выполнением военнослужащими правил личной и коллективной гигиены, соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил размещения, питания, водоснабжения и банно-прачечного обслуживания.

При размещении подразделений в населенном пункте командир медицинского взвода (начальник медицинского пункта) батальона принимает участие в предварительном его обследовании и распределении жилых помещений для личного состава. Делается это в целях недопущения расквартирования личного состава в помещениях с неблагополучной инфекционной обстановкой. В случае недостатка помещений и при неблагоприятных погодных условиях принимаются меры для поочередного обогрева в отапливаемых домах всех военнослужащих. При занятии мест (позиций), оставленных войсками, определяется их санитарное состояние и при необходимости принимаются меры для проведения дезинфекции (дезинсекции) блиндажей, убежищ и окопов. Во всех случаях особое внимание уделяется санитарному состоянию водоисточников, оборонительных сооружений, туалетов, выгребных ям и т. д.

Командир (начальник) медицинского взвода (пункта) контролирует качество поступающих продуктов питания и порядок их хранения. Всегда, когда позволяет обстановка, дается заключение о вкусовых качествах пищи, осуществляется контроль за санитарным состоянием БПП и района его расположения, проводится регулярный медицинский осмотр подсобных рабочих БПП и поваров, контролируется соблюдение ими правил личной гигиены. Командир медицинского взвода (начальник медицинского пункта) лично принимает участие в разведке источников воды и осуществляет контроль за ее качеством, соблюдением санитарных правил при обеззараживании, хранении и потреблении.

В числе других мероприятий командир медицинского взвода (начальник медицинского пункта) батальона должен осуществлять тщательный контроль за прибывающим пополнением, своевременно изолировать и направлять в медицинскую роту (пункт) бригады (полка) лиц с подозрением на инфекционное заболевание, участвовать в проведении профилактических прививок.

В ходе боя (в межбоевой период) продолжается ведение медицинской разведки с обозначением эпидемических очагов и принимаются меры для предотвращения пользования водой из необследованных источников и предупреждения нежелательных контактов личного состава с местным населением. Контролируется соблюдение необходимых требований при доставке в подразделения горячей пищи, правил ее приема на зараженной территории, своевременного принятия антибиотиков (по указанию начальника медицинской службы) из аптечки индивидуальной.

Важным участком деятельности командира (начальника) медицинского взвода (пункта) и санитарных инструкторов подразделений является контроль за организацией гигиенической помывки личного состава и заменой белья. В дни помывки командир (начальник) медицинского взвода (пункта) или санитарный инструктор проводит телесный осмотр в целях выявления у солдат и сержантов кожных заболеваний и наблюдения за выполнением ими правил личной гигиены.

III. Медицинская защита личного состава подразделений от поражающих факторов ядерного и других видов оружия, радиоактивного, химического и биологического заражения и неблагоприятных факторов внешней среды включает:

1) обеспечение личного состава медицинскими средствами профилактики;

2) оказание первой помощи и контроль за военнослужащими, подвергшимися воздействию ядерного и других видов оружия, но сохранившими боеспособность, а также за санитарной обработкой личного состава;

3) медицинскую экспертизу продовольствия и воды на зараженность радиоактивными, отравляющими веществами и биологическими средствами;

4) проведение лечебно-эвакуационных мероприятий и участие в проведении ограничительных и других мероприятий при ликвидации последствий применения противником ядерного и других видов оружия и разрушения предприятий атомной энергетики и химической промышленности.

Главным условием сохранения жизни, здоровья и боеспособности личного состава в условиях радиационного воздействия является недопущение сверхнормативного облучения военнослужащих. Это достигается техническими и организационными мероприятиями, направленными на реализацию трёх принципов физической защиты от ионизирующих излучений: «защиты временем», «защиты расстоянием» и «защиты экранированием». Медицинские средства играют в противолучевой защите личного состава вспомогательную роль: они необходимы при невозможности избежать сверхнормативного облучения.

Медицинские средства противорадиационной защиты п рименяются в дополнение к техническим средствам противорадиационной защиты личного состава. Решение об их применении принимается при наличии показаний на основе комплексной оценки решаемой боевой задачи, радиационной обстановки, сопутствующих облучению условий боевой деятельности и данных дозиметрического (радиометрического) контроля. Наибольшая эффективность медицинских мероприятий противорадиационной защиты достигается при условии их комплексного и своевременного применения. В условиях радиационных воздействий защитные эффекты медицинских и технических средств противорадиационной защиты, как правило, взаимонезависимы и суммируются.

Медицинские средства противорадиационной защиты применяют с профилактической или лечебной целью.

Профилактика последствий внешнего облучения обеспечивается применением до облучения радиопротектора – препарата Б-190, средств профилактики первичной реакции на облучение (латран) и средств профилактики накопления в организме радиоактивного йода (калия йодид).

Если по условиям боевой задачи личный состав будет подвергаться кратковременному облучению в дозах более 1 Гр, то за 10-15 минут до начала радиационного воздействия необходимо принять находящиеся в аптечке первой помощи индивидуальной (АППИ) препараты: 3 таблетки препарата Б-190. Повторное применение препарата Б-190 возможно через 1 час после первого использования, а в течение суток препарата Б-190 можно применять до 3 раз.

Для предупреждения развития постлучевой тошноты и рвоты за 20-30 минут необходимо применять латран – противорвотное средство (ондансетрон («латран») 0,004 в таблетке, 10 штук в упаковке). Относится к медицинскому имуществу военного назначения. Предназначен для профилактики первичной реакции при угрозе облучения или же сразу после него, а также при появлении тошноты в результате контузии или травмы. Обеспечивает сохранение боеспособности при воздействии ионизирующего излучения. Принимается по команде внутрь по 2 таблетки за 20–30 мин – 1 ч до входа в очаг радиационного поражения, если ожидаемая доза составит 1 Гр и выше, или сразу после облучения, а так же при появлении первых признаков тошноты в результате контузии или травмы.

При угрозе разрушения ядерной энергетической установки личный состав, который находится или может оказаться в зоне поражения, независимо от ожидаемых доз внешнего облучения должен в течение 7 - 10 суток принимать по 1 таблетке калия йодида.

Оказание медицинской помощи лицам, подвергшимся радиационному воздействию, осуществляется с помощью средств купирования проявлений первичной реакции на облучение (латран, метоклопрамид, метацин), средств ранней патогенетической терапии (беталейкин.) и средств профилактики внутреннего облучения (калия йодид, ферроцин, пентацин).

Лечение местных лучевых поражений осуществляется с помощью аэрозоля лиоксазоль: нужно обильно оросить место ожога как можно раньше от момента поражения, а затем разбрызгивать на пораженную поверхность не менее четырех раз в сутки. Для этих же целей можно использовать мази левомеколь, левосин, диоксиколь.

Профилактика внутреннего радиоактивного заражения осуществляется путем применения индивидуальных средств защиты органов дыхания (респираторов), запрета употребления непроверенной пищи и воды, удаления радиоактивных веществ с одежды и кожных покровов, а также элиминации радионуклидов, попавших в организм. В частности, при угрозе инкорпорации радиоактивных веществ проводят промывание желудка, дают солевые слабительные, а также назначают препараты, сорбирующие радионуклиды, затрудняющие их связывание тканями, или ускоряющие их выведение из организма. Препараты, предназначенные для профилактики внутреннего облучения радиоактивными веществами, представлены в таблице 14.

Таблица 14 - Препараты, предназначенные для профилактики внутреннего облучения радиоактивными веществами

Радионуклид	Препарат	Порядок применения
120-139 I	Калия йодид	По 1 таблетке 1 раз в сутки после еды в течение 7-10 суток
134Cs, 137Cs	Ферроцин	По 2 таблетки внутрь 3 раза в сутки в течение 14-21 суток
90Sr	Адсобар	Внутрь в дозе 25 г порошка, предварительно размешав в стакане воды
Полисурьмин	Внутрь по 4 г в 0,5 стакана воды во время приема пищи 3 раза в день в течение 7 суток
239Pu, 241Am, 144Ce	Пентацин	Ингаляция 10 мл 5 % раствора в первые 30 минут поступления радионуклида в последующем внутривенно медленно 5 мл 5 % раствора
210Po	Унитиол	Внутримышечно 5 мл 5 % раствора 2 – 3 раза в сутки

 

Профилактика контактного поражения радиоактивными веществами осуществляется с помощью средств индивидуальной защиты кожных покровов. Удаление попавших на кожные покровы радионуклидов проводят в ходе частичной санитарной обработки, включающей промывание полости рта, конъюнктивы и слизистой оболочки носа 1-2 % раствором гидрокарбоната натрия или просто водой, а отдельных наиболее загрязненных участков кожи обработкой средствами «Защита», «Радез», «Авакс-72», 5 % раствором унитиола.

Профилактика химических поражений осуществляется с помощью средств индивидуальной защиты органов дыхания (противогазов) и кожных покровов, запрета употребления непроверенной пищи и воды, проведением мероприятий частичной санитарной обработки, а также путем использования профилактических антидотов.

Для проведения частичной санитарной обработки используется индивидуальный противохимический пакет ИПП-11 (рис. 54).

Рис. 54 ‑ Индивидуальный противохимический пакет ИПП-11

 

Наиболее эффективной является дегазация, проведенная в течение первых 1-2 мин после заражения. В случае предварительной обработки кожных покровов рецептурой ИПП-11 время эффективной дегазации отравляющих и высокотоксичных веществ при повторном применении пакета увеличивается до 20 мин.

Профилактический антидот П-10М личный состав принимает по приказу командира в количестве 2 таблеток за 30-40 мин до возможного контакта с фосфорорганическими отравляющими веществами (перед входом в зону химического заражения, при необходимости контакта с военнослужащими, выходящим из зоны химического заражения и т.д.).

Для оказания неотложной медицинской помощи пораженным используют этиотропные (антидоты), патогенетические и симптоматические средства. Поводом для введения антидотов является знание непосредственной причины отравления, симптоматические и патогенетические вещества назначают, ориентируясь на общие проявления интоксикации.

Лекарственные формы и схемы применения лечебных антидотов, представлены в таблице 15.

В частности, в аптечке индивидуальной АППИ в шприц-тюбике с красным колпачком находится 1 мл антидота пеликсим, предназначенного для оказания первой помощи при поражении фосфорорганическими отравляющими веществами. Пеликсим применяют в дозе 1 мл внутримышечно однократно. В случае недостаточной эффективности проведенного лечения допускается повторное введение препарата через 1 час. Пораженным фосфорорганическими отравляющими веществами (ФОВ) с выраженным судорожным синдромом пеликсим вводится внутримышечно в количестве 2–х лечебных доз.

Препарат вводится подкожно или внутримышечно при первых признаках поражения: нарушении зрения, затрудненном дыхании, появлении судорог.

 

 

Таблица 15 - Лекарственные формы и схемы применения антидотов к отравляющим и высокотоксичным веществам

Антидоты	Лекарственная форма. Способ и показания к применению
Атропина сульфат	Ампулы по 1 мл 0,1 % раствора. Вводить внутривенно или внутримышечно. Первоначальная доза 2-8 мг, затем по 2 мг через каждые 15 мин до явлений переатропинизации. Отравления фосфорорганическими соединениями, карбаматами
Ацизол	Раствор для внутримышечного введения 60 мг/мл по 1 мл в ампуле и капсулы по 120 мг. Вводить внутримышечно 1 мл после извлечения пострадавшего из зоны пожара, далее внутримышечно по 1 мл 2-4 раза в сутки. Профилактически внутрь по 1 капсуле за 20-30 минут до вхождения в зону задымления (загазованности). Отравления угарным газом и другими продуктами горения
Карбоксим	Ампулы по 1 мл 15 % раствора. Вводить внутримышечно или внутривенно по 1 мл. Можно повторять введение каждые 3-4 ч, либо обеспечить постоянную внутривенную инфузию из расчета 250-400 мг/ч. Отравления фосфорорганическими соединениями
Димеркапрол (унитиол)	Ампулы по 5 мл 5 % раствора. Вводить внутримышечно по 1 мл на 10 кг массы тела каждые 4 ч в течение первых 2 сут, затем каждые 6 ч – последующие 7 сут. Отравления люизитом, мышьяком, ртутью
Натрия тиосульфат	Ампулы по 10-20 мл 30 % раствора. Вводить внутривенно. Отравления цианидами, соединениями ртути, мышьяка, ароматическими нитро- и аминосоединениями
Пеликсим	Раствор для инъекций в шприц-тюбике по 1 мл вводить внутримышечно при первых признаках поражения. В случае недостаточной эффективности проведенного лечения допускается повторное введение препарата через 1 час. Пораженным ФОВ с выраженным судорожным синдромом пеликсим вводится внутримышечно в количестве 2–х лечебных доз. Отравления фосфорорганическими соединениями
Пиридоксин гидрохлорид	Ампулы по 3-5 мл 5 % раствора. Вводить внутримышечно или внутривенно. Отравления гидразином

 

На догоспитальном этапе антидотная терапия отравлений фосфорорганическими отравляющими веществами продолжается с помощью карбоксима. Карбоксим вводится внутримышечно в лечебной дозе 1 мл 15% раствора. Суммарная доза карбоксима, используемая при оказании помощи, зависит от тяжести поражения. При поражениях ФОВ легкой степени (беспокойство, миоз, слюнотечение, потливость) после введения препаратов холинолитического типа действия карбоксим применяется в одной лечебной дозе. При поражениях ФОВ средней тяжести (возбуждение, миофибрилляции, бронхоспазм, цианоз, брадикардия), как правило, потребуется двухкратное применение карбоксима в одной лечебной дозе с интервалом в 2-3 часа. При поражениях ФОВ тяжелой степени (судороги, коматозное состояние, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность) доза карбоксима может быть увеличена до 3-4 мл. Эта доза вводится по 1 мл препарата с интервалами 1-2 часа. Лечение пораженных ФОВ с применением карбоксима во всех случаях проводится с систематическим контролем активности холинэстеразы.

Купирование судорожного синдрома, развивающегося при тяжелых формах поражения, осуществляется путем внутримышечного введения диазепама. Диазепам является противосудорожным средством при отравлении конвульсантами, в том числе ФОВ. Может быть использован для борьбы с психомоторным возбуждением при отравлении атропиноподобными веществами типа (BZ). Для купирования судорог диазепам вводят внутривенно медленно или внуримышечно в дозе от 10 до 40 мг. Можно, если это необходимо, повторять внутривенное или внутримышечное введение каждые 3—4 ч (3- 4 раза).

IV. Обеспечение медицинской техникой и имуществом включает:

1) истребование, получение (прием) и создание в медицинском подразделении установленных запасов медицинского имущества;

2) обеспечение сохранности, учет и текущий ремонт медицинского имущества;

3) планирование, обеспечение своевременного восполнения расхода и потерь запасов.

Обеспечение батальона медицинской техникой и имуществом организует начальник медицинской службы бригады (полка) через начальника аптеки, который согласно заявкам и указаниям начальника службы выделяет подразделению необходимое имущество, принимает меры к своевременному и правильному приготовлению лекарств и организует доставку (выдачу) их по назначению. Начальник аптеки осуществляет контроль за полнотой укомплектованности медицинского взвода (пункта) батальона, а также рот медицинским имуществом, за правильным его хранением и использованием.

Командир батальона (роты) организует обеспечение рот (взводов) медицинским имуществом через командира медицинского взвода (начальника медицинского пункта батальон) или санитарного инструктора, а где его нет — старшину роты и командиров подчиненных подразделений.

Медицинское имущество по основной

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: