 |
Педиатрические аспекты темы.
|
|
|
|
1. Вирус гриппа вызывает у детей, особенно первого года жизни, тяжелую инфекцию со склонностью к осложнению в виде пневмонии.
2. Вследствие слабого иммунного ответа у детей с выраженной клинической картиной гриппа диагностическое значение имеет нарастание титра антител в 2 раза.
После изучения темы студент должен знать: характеристику возбудителей гриппа, ОРВИ, герпеса, натуральной оспы, кори, эпидемического паротита, а также принципы лабораторной диагностики, профилактики и лечения упомянутых инфекций.
Изучив тему, студент должен уметь: трактовать результаты лабораторных исследований при гриппе, ОРВИ, герпесе, натуральной оспе, кори, эпидемическом паротите.
Тема 15. ПИКОРНАВИРУСЫ. ВИРУСЫ ГЕПАТИТОВ. РОТАВИРУСЫ
Цель занятия: разбор биологических свойств пикорнавирусов, вирусов гепатитов, ротавирусов, освоение методов лабораторной диагностики, профилактики и лечения указанных инфекций.
Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
1. Пикорнавирусы (семейство Picornaviridae). Общая характеристика и классификация. Род Enterovirus. Классификация: вирусы полиомиелита, Коксаки, ЕСНО, энтеровирусы 68-71. Характеристика вирионов. Антигены. Культивирование. Патогенность для животных. Резистентность к действию физических и химических факторов. Механизм и пути передачи. Роль энтеровирусов в патологии человека. Патогенез полиомиелита и других энтеровирусных инфекций. Иммунитет. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и терапия.
2. Род Hepatovirus. Вирус гепатита А – возбудитель инфекционного гепатита. Биологические свойства, классификация. Патогенез заболевания. Подходы к специфической профилактике.
|
|
|
3. Гепаднавирусы (семейство Hepadnaviridae) – HBV. HBV – возбудитель гепатита В. История открытия. Структура вириона. Антигены: HBs, HBc, HBe, HBх, их характеристика. Резистентность к физическим и химическим факторам. Культивирование, механизм и пути передачи возбудителя. Особенности патогенеза заболевания. Персистенция. Иммунитет. Лабораторная диагностика. Проблемы вакцинопрофилактики, лечения и неспецифической профилактики гепатита В.
4. Вирусы гепатитов C, D, G. Общая характеристика, структура вирионов, роль в патологии человека. Механизм передачи. Лабораторная диагностика. Лечение (этиотропное, иммуномодулирующее). Неспецифическая профилактика.
5. Ротавирусы. Классификация, общая характеристика. Морфология. Роль в патологии человека. Лабораторная диагностика.
Вопросы для самостоятельного изучения
1. Калицивирусы (семейство Caliciviridae). Общая характеристика. Вирус гепатита Е.
2. Род Rhinovirus. Общая характеристика. Антигены и классификация. Патогенез риновирусной инфекции. Лабораторная диагностика, специфическая профилактика и лечение.
3. Род Aphtovirus. Вирусы ящура. Биологические свойства.
4. Реовирусы (семейство Reoviridae). Общая характеристика. Классификация. Роль в патологии человека.
Вирусологическая диагностика пикорнавирусных инфекций
Энтеровирусные инфекции
К энтеровирусам человека (род Enterovirus, семейство Picornaviridae) относятся вирусы полиомиелита (3 серотипа), Коксаки А (23 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (31 серотип) и энтеровирусы человека 68-—71-го серотипов. Род Hepatovirus семейства Picornaviridae представлен вирусом гепатита А.
Энтеровирусы вызывают у человека разнообразные поражения, в том числе центральной нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит, полиомиелит, менингит), желудочно-кишечного тракта (диарея, гепатит, панкреатит), дыхательных путей (ринит, фарингит, пневмония новорожденных и др.), сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит). В ряде случаев развиваются герпетическая ангина, экзантема, везикулярный стоматит.
|
|
|
Материалом для исследования при энтеровирусных инфекциях являются фекалии, носоглоточные смывы, кровь, спинно-мозговая жидкость, моча, органы трупа. Применяются следующие методы лабораторной диагностики (схема 21).
Схема 21. Вирусологическая диагностика энтеровирусных инфекций
Вирусологический метод. Для выделения энтеровирусов, обладающих ЦПД (вирусы полиомиелита, ЕСНО, Коксаки В, некоторые вирусы Коксаки А), применяются культуры клеток почек обезьян, почек эмбриона человека, амниона человека и др. Вирусы Коксаки А удается выделить только при подкожном, внутрибрюшинном или внутримозговом заражении однодневных мышей-сосунков. Вирусы Коксаки А после инкубационного периода в 2-3 дня вызывают вялые параличи конечностей в результате поражения скелетной мускулатуры с развитием общей миопатии. Вирусы Коксаки В вызывают через 6-8 дней после заражения спастические параличи за счет поражения центральной нервной системы. Характер параличей должен быть подтвержден гистологическими методами.
Индикацию энтеровирусов проводят по ЦПД и бляшкообразованию под слоем агара или бентонита в культуре клеток, характеру развитию параличей у мышей-сосунков. Идентификация энтеровирусов проводится с помощью РН (в культуре клеток или на мышах-сосунках), РТГА (при наличии у вируса гемагглютинина), РСК, РПГ, РИФ с типоспецифическими сыворотками против соответствующих энтеровирусов.
Серологический метод -постановкаРН (на культуре ткани – обычно вариант «цветной» пробы или на мышах-сосунках), РСК (как правило, для диагностики полиомиелита; диагностический титр 1:32), реже РТГА с целью констатации нарастания титра антител к энтеровирусам в парных сыворотках больных.
Лабораторная диагностика ящура (вирус относится к роду Aphtovirus, семейству Picornaviridae), проявляющегося везикулезной сыпью на коже и слизистых оболочках в результате контакта с больными ящуром сельскохозяйственными животными, осуществляется с помощью экспресс-метода (РИФ для обнаружения специфического антигена вируса в содержимом везикул) и культурального метода. Вирус ящура выделяют в культуре клеток крупного рогатого скота, коз, хомяков, идентифицируя с помощью РН, РСК, РИФ. Для выделения вируса проводят также биопробу (заражение морских свинок внутрикожно или мышей-сосунков в мозг). Серологический метод диагностики ящура заключается в исследовании парных сывороток с целью определения наличия и нарастания титра специфических антител с помощью РН и РСК.
|
|
|
|
|
|
