 |
Черепно-мозговые нервы, выходящие из продолговатого мозга
|
|
|
|
Лекция 4
Головной мозг. Ствол мозга. Продолговатый мозг
Головной мозг
Общие сведения. Головной мозг – это высший отдел центральной нервной системы. Располагается в полости мозгового отдела черепа. Основные структуры черепа см. на рис. 4.1- 4.3. Масса мозга взрослого человека составляет около 1500 г (от 1100 до 2000), длина – 170 мм, ширина - 140 мм, высота – 120 мм.
| 
|
Рис.4.1. Череп, общий вид (по Сапину А.Р., Биличу Г.Л., 2007)
А – вид спереди, Б – вид сбоку
1 - теменная кость; 2 - лобная кость; 3 - клиновидная кость; 4 - височная кость; 5 - слезная кость; 6 - носовая кость; 7 - скуловая кость; 8 - верхняя челюсть; 9 – нижняя челюсть; 10 - затылочная кость
Рис.4.2. Наружное основание черепа (по Сапину А.Р., Биличу Г.Л., 2007)
1-небный отросток верхней челюсти; 2-резцовое отверстие; 3-срединный небный шов;
4-поперечный небный шов;5-хоана; 6-нижняя глазничная щель; 7-скуловая дуга; 8-крыло сошника; 9-крыловидная ямка; 10-латеральная пластинка крыловидного отростка;
11-крыловидный отросток; 12-овальное отверстие; 13-нижнечелюсгная ямка; 14-шиловидный отросток; 15-наружный слуховой проход; 16-сосцевидный отросток; 17-сосцевидная вырезка; 18-затылочный мыщелок; 19-мыщелковая ямка; 20-большое (затылочное) отверстие; 21-нижняя выйная линия; 22-наружный затылочный выступ; 23-глоточный бугорок; 24-мышечковый канал; 25-яремное отверстие; 26-затылочно-сосцевидный шов; 27-наружное сонное отверстие; 28-шило-сосцевидное отверстие; 29-рваное отверстие; 30-каменисто-барабанная щель; 31-остистое отверстие; 32-суставной бугорок; 33-клиновидно-чешуйчатый шов; 34-крыловидный крючок;
35-большое небное отверстие; 36-скуло-верхнечелюстной шов
Рис.4.3. Внутреннее основание черепа (по Сапину А.Р., Биличу Г.Л., 2007)
|
|
|
1-глазничная часть лобной кости; 2-петушиный гребень; 3-решетчатая пластинка;
4-зрительный канал; 5-гипофизная ямка (турецкое седло); 6-спинка седла;7-круглое отверстие; 8-овальное отверстие; 9-рваное отверстие; 10-остистое отверстие; 11-внутреннее слуховое отверстие; 12-яремное отверстие; 13-подъязычный канал; 14-ламбдовидный шов; 15-скат; 16-борозда поперечного синуса; 17-внутренний затылочный выступ;18-большое (затылочное) отверстие; 19-затылочная чешуя; 20-борозда сигмовидного синуса; 21-пирамида (каменистая часть) височной кости; 22-чешуйчатая часть височной кости; 23-большое крыло клиновидной кости; 24-малое крыло клиновидной кости
Если смотреть на целый головной мозг, то можно различить две поверхности: верхнюю (выпуклую), нижнюю (основание мозга). Выпуклая поверхность образована полушариями и мозжечком. Левое и правое полушария разделены продольной щелью большого мозга и соединяются спайками, крупнейшая из которых – мозолистое тело.
Основание образовано вентральной поверхностью полушарий, промежуточного мозга и ствола. От основания отходят 12 пар черепно-мозговых нервов, 10 из которых отходят от ствола, II пара (зрительные нервы) - от промежуточного мозга, I пара (обонятельные нервы) – от конечного мозга. Две этих пары по существу являются частью проводящей системы мозга, вынесенной на периферию.
Если осматривать основание мозга спереди назад, на нем видны следующие анатомические структуры. В обонятельных бороздах лобных долей располагаются обонятельные луковицы, к вентральным поверхностям которых подходят обонятельные нервы. Обонятельная луковица переходит в обонятельный тракт, задний отдел которого образует обонятельный треугольник. Его задняя сторона, в свою очередь, переходит в переднее продырявленное вещество. Медиальнее продырявленного вещества, замыкая сквозной участок продольной щели находится конечная пластинка, позади которой находится хиазма (неполный перекрест зрительных нервов). Кзади располагается серый бугор с воронкой и гипофизом, сосцевидные (мамиллярные) тела, ножки большого мозга, Варолиев мост, продолговатый мозг (рис.4.4)
|
|
|
Ствол головного мозга
Общие сведения. Ствол (продолговатый мозг, мост, средний мозг) составляет около 10% массы головного мозга, длина 70 мм. Расположен ствол на скате клиновидной кости основания черепа.
Основную массу составляет белое вещество, расположенное на периферии, внутри которого находятся стволовые ядра разнообразной формы и размеров. По морфо-функциональным признакам стволовые ядра можно разделить на группы:
1. Ядра черепных нервов, которые могут быть двигательными (аксоны их нейронов образуют двигательные волокна черепных нервов), чувствительными (на их нейронах заканчиваются чувствительные волокна черепных нервов) и вегетативными (аксоны их клеток образуют вегетативные волокна черепных нервов). Двигательные ядра, как правило, расположены вентральнее, чувствительные – дорсальнее, вегетативные ядра занимают промежуточное положение (подобно боковым рогам серого вещества спинного мозга).
2. Переключательные сенсорные и несенсорные ядра. На нейронах этих ядер переключаются восходящие и нисходящие проводящие пути.
3. Ядра ретикулярной формации. Эти ядра относятся к неспецифической модулирующей системе мозга, регулирующей уровень активности центральной нервной системы. Имеют многочисленные связи с разными отделами ЦНС, сенсорными системами. К этой группе можно отнести и стволовые надсегментарные вегетативные центры (дыхательный центр, сосудодвигательный центр).
| Рис.4.4. Основание головного мозга (по Сапину А.Р., Биличу Г.Л., 2007) 1. Обонятельная луковица 2. Обонятельный тракт 3. Переднее продырявленное вещество 4. Серый бугор 5. Зрительный тракт 6. Сосцевидное тело 7. Тройничный узел 8. Заднее продырявленное вещество 9. Мост 10. Мозжечок 11. Пирамида 12. Олива 13. Спинномозговые нервы 14. Подъязычный нерв 15. Добавочный нерв 16. Блуждающий нерв 17. Языкоглоточный нерв 18. Преддверно-улитковый нерв 19. Лицевой нерв 20. Отводящий нерв 21. Тройничный нерв 22. Блоковый нерв 23. Глазодвигательный нерв 24. Зрительный нерв 25. Обонятельный нерв |
Общие функции ствола: осуществление собственных стволовых безусловных рефлексов (двигательных и вегетативных), участие в осуществлении рефлексов, центры которых находятся в вышележащих отделах ЦНС, предварительная обработка сенсорной информации, регуляция деятельности сегментарных двигательных и вегетативных центров, модуляция уровня активности различных отделов ЦНС, включая кору больших полушарий, проводниковая функция.
|
|
|
Продолговатый мозг
Форма, топография, внешнее строение. Продолговатый мозг – это нижний отдел мозгового ствола, переходящий каудально в спинной мозг. Нижняя граница находится на уровне краев большого затылочного отверстия черепа, верхняя граница с вентральной стороны – нижний край моста, с дорсальной стороны – мозговые полоски, разделяющие ромбовидную ямку (дно IV желудочка) на нижний и верхний треугольники.
Продолговатый мозг имеет форму луковицы, узким концом обращенной вниз. На вентральной стороне расположена передняя срединная щель, по сторонам от нее – вытянутые выпуклости - пирамиды (в них проходят нисходящие пирамидные пути), образующие у нижней границы перекрест пирамид. Латеральнее пирамид находятся оливы – округлые возвышения, под которыми находятся одноименные ядра. Из борозды между пирамидами и оливами, а также позади олив видны выходящие из продолговатого мозга черепно-мозговые нервы.
Дорсальная поверхность – это нижний треугольник ромбовидной ямки, разделенный задней срединной бороздой, по бокам которой расположены медиальные возвышения (рис. 4.5).
Центральная полость в области продолговатого мозга – нижняя часть IV желудочка. Дно желудочка в области продолговатого мозга - это нижний треугольник ромбовидной ямки, верхняя стенка – задний мозговой парус (пластинка мозговой ткани, расположенная между нижними ножками мозжечка) боковые стенки – нижние ножки мозжечка, и бугорки Голля (ниже и медиальнее) и Бурдаха (выше и латеральнее).
|
|
|
| Рис.4.5. Ствол головного мозга,вид сверху (по Сапину А.Р., Биличу Г.Л., 2007) 1. Таламус 2. Пластинка крыши 3. Блоковый нерв 4. Верхние ножки мозжечка 5. Средние ножки мозжечка 6. Медиальное возвышение 7. Срединная борозда 8. Мозговые полоски 9. Вестибулярная область 10. Треугольник подъязычного нерва 11. Треугольник блуждающего нерва 12. Бугорок Голля 13. Бугорок Бурдаха 14. Задняя срединная борозда 15. Пучок Голля 16. Пучок Бурдаха 17. Задняя боковая борозда 18. Боковой канатик 19. Задвижка 20. Пограничная борозда |
Внутреннее строение. В верхней части продолговатого мозга расположены некоторые вестибулярные и улитковые ядра VIII пары, каудальнее – двигательные, вегетативные и чувствительное (ядро одиночного пути) ядра IX и X пар, двигательные ядра XI и XII пар. К переключательным сенсорным ядрам продолговатого мозга относятся оливные (слуховая сенсорная система), ядра Голля и Бурдаха (кожная и проприоцептивная чувствительность. В центральной части расположены ретикулярные ядра, среди которых - ядра шва (синтезируют медиатор серотонин), а также вегетативные ретикулярные ядра - «дыхательный центр», «сердечно-сосудистый центр» (рис.4.6 – 4.8).
Рис.4.6. Поперечный разрез продолговатого мозга (по Сапину А.Р., Биличу Г.Л., 2007)
1-IV желудочек; 2 - дорсальное ядро блуждающего нерва; 3 - вестибулярное ядро;
4 - ядро одиночного пути; 5 - задний спиномозжечковый путь; 6 - нижнее ядро тройничного нерва;7 - спинномозговой путь тройничного нерва; 8 – ядро подъязычного нерва; 9 - оливное ядро; 10 – олива; 11 - пирамидный путь; 12 - медиальная петля; 13 - подъязычный нерв; 14 - наружные вентральные дугообразные волокна; 15- миндалевидное ядро; 16 - спиноталамический путь; 17 - блуждающий нерв; 18 - передний спиномозжечковый путь.
| Рис.4.7. Проекция ядер черепно-мозговых нервов на ромбовидную ямку (по Сапину А.Р., Биличу Г.Л., 2007) 1. Ядро глазодвигательного нерва 2. Добавочное ядро глазодвигательного нерва 3. Ядро блокового нерва 4. Среднемозговое ядро тройничного нерва 5. Мостовое ядро тройничного нерва 6. Ядро отводящего нерва 7. Верхнее слюноотделительное ядро 8. Ядро одиночного пути 9. Спинномозговое ядро тройничного нерва 10. Нижнее слюноотделительное ядро 11. Ядро подъязычного нерва 12. Дорсальное ядро блуждающего нерва 13. Ядро добавочного нерва(церебральное) 14. Ядро добавочного нерва (спинальное) 15. Миндалевидное ядро 16. Ядра преддверно-улиткового нерва 17. Ядро лицевого нерва 18. Двигательное ядро тройничного нерва |
Рис.4.8. Проекция ядер черепно-мозговых нервов боковую поверхность ствола
(по Сапину А.Р., Биличу Г.Л., 2007)
|
|
|
1. Ядро глазодвигательного нерва; 2. Добавочное ядро глазодвигательного нерва; 3. Ядро блокового нерва; 4. Среднемозговое ядро тройничного нерва; 5. Мостовое ядро тройничного нерва; 6. Ядро отводящего нерва; 7. Верхнее слюноотделительное ядро;
8. Ядро одиночного пути; 9. Спинномозговое ядро тройничного нерва; 10. Нижнее слюноотделительное ядро; 11. Ядро подъязычного нерва; 12. Дорсальное ядро блуждающего нерва; 13. Ядро добавочного нерва (церебральная часть); 14. Ядро добавочного нерва (спинальная часть); 15. Миндалевидное ядро; 16. Ядра преддверно-
улиткового нерва; 17. Ядро лицевого нерва; 18. Двигательное ядро тройничного нерва.
На этом и предыдущих рисунках красным цветом обозначены двигательные ядра, синим – чувствительные, фиолетовым – вегетативные.
Черепно-мозговые нервы, выходящие из продолговатого мозга
IX. Языкоглоточный (n.glossopharyngeus). Выходит несколькими корешками позади оливы продолговатого мозга, кзади от преддверно-улиткового нерва. По составу волокон – смешанный.
Двигательные волокна иннервируют мышцы дна полости рта и глотки. Чувствительные волокна иннервируют рецепторы слизистой оболочки среднего уха, глотки, задней трети языка (в том числе и вкусовые рецепторы). Вегетативные волокна (парасимпатические) иннервируют железы слизистой оболочки барабанной полости, слуховой трубы, околоушную слюнную железу.
X. Блуждающий (n. vagus). Выходит несколькими корешками позади оливы продолговатого мозга. Смешанный.
Двигательные волокна - иннервируют поперечнополосатые мышцы глотки и гортани. Чувствительные волокна – рецепторы твердой мозговой оболочки в области задней черепной ямки, кожу наружного уха, слизистую оболочку мягкого неба, корня языка, глотки и гортани, внутренние органы шеи, груди живота. Вегетативные волокна (парасимпатические) - иннервируют мышцы и железы внутренних органов шеи, груди живота.
XI. Добавочный (n.accessorius). Выходит многочисленными корешками позади оливы продолговатого мозга и из верхних шейных сегментов спинного мозга. Двигательный. Иннервирует трапециевидную и грудинно-ключично-сосцевидную мышцы.
XII. Подъязычный (n. hypoglossus). Выходит м ногочисленными корешками между пирамидой и оливой продолговатого мозга. Двигательный. Иннервирует мыщцы языка.
|
|
|
